Az egyik olyan kérdés, amely hozzájárulhat a fogamzásgátlás kudarcához, a nő súlya. Az elhízott nők nem tudják, hogy súlyuk veszélyeztetheti a fogamzásgátló módszer hatékonyságát.
Az elhízás aránya az elmúlt két évtizedben nőtt, és továbbra is közegészségügyi problémát jelent az Egyesült Államokban és az egész világon. Az elhízás a 30 vagy annál nagyobb testtömeg-index (BMI), míg a túlsúlyos emberek 25-29,9. A BMI-t egy személy súlya és magassága alapján számítják ki, és ésszerű mutatója a test zsírosságának és súlykategóriáinak, amelyek egészségügyi problémákhoz vezethetnek.
Sajnos a fogamzásgátló kutatás nem vonta be az elhízott és túlsúlyos nőket a klinikai vizsgálatokba. Ennek eredményeként korlátozott mennyiségű adat állt rendelkezésre az elhízott és túlsúlyos nők fogamzásgátló hatékonyságáról és biztonságosságáról. Ez sajnálatos, tekintve, hogy a hatékony fogamzásgátlás még fontosabb az elhízott nők számára, tekintettel arra, hogy nagyobb a terhességgel összefüggő szövődmények kockázata.
Annak érdekében, hogy jobban megértsem, hogyan csökkenthető a fogamzásgátló hatékonysága az elhízással, kutattam egy cikket Naprakész - megbízható elektronikus referencia, amelyet sok orvos és beteg használ:
"Sok anyagcsere-folyamatot befolyásol az adipozitás, és ezek az anyagcsere-változások potenciálisan befolyásolhatják a fogamzásgátló hatékonyságát. Mivel az anyagcsere változásai inkább az adipozitástól függenek, mint a testarányoktól (azaz a testtömeg-indextől [BMI]), a súly valószínűleg relevánsabb, mint A BMI a fogamzásgátló hatás változékonyságának meghatározásában. A nagyobb súly korrelál a megnövekedett anyagcsere sebességgel. Különösen a májban metabolizált gyógyszerek, például a fogamzásgátló szteroidok clearance-e növekszik a testtömeg növekedésével. Elméletileg ezeknek a gyógyszereknek a felezési ideje rövidebb lehet az elhízott nők és a szérumszintek nem lehetnek elegendők a fogamzásgátló hatás fenntartásához. Ezenkívül az elhízott nőknek nagyobb a keringő vérmennyiségük, mint a normál testsúlyú nőknél. Ez jelentősen hígíthatja a fogamzásgátló szteroidok koncentrációját, ezáltal csökkentve a fogamzásgátló hatékonyságát. a szteroidokat a zsírszövet felszívja, így a nők több adipóval rendelkeznek se kevesebb szteroid áll rendelkezésre a keringéshez.
"Az elhízásnak a fogamzásgátló szteroidok farmakokinetikájára gyakorolt potenciális hatása alapján csábító, hogy egyszerűen csak javasoljuk az elhízott nők által alkalmazott fogamzásgátló adagjának megduplázását. Ugyanakkor a mellékhatások és a kockázatok is növekednének. Például egy nagy ösztrogén dózis fogamzásgátlót tartalmaz, növelné a mélyvénás trombózis kockázatát, és ezt kiegészítené az elhízott nőknél már meglévő kockázat. "
Szóval, mit jelent ez? Bontjuk le ezt a fontos információt.
Anyagcsere folyamatok olyan biológiai folyamatok, amelyeket egy élő sejt vagy organizmus használ az élethez és a növekedéshez szükséges energia biztosításához. Anyagcsere a test sejtjeiben lévő kémiai reakciókra utal, amelyek az ételtől származó üzemanyagot átalakítják a test működéséhez szükséges energiává. A nagyobb testsúlyú emberek (a túl sok testzsír miatt) az anyagcseréje magasabbnak tűnik. A májban metabolizálódó gyógyszerek, például a hormonális fogamzásgátlók, az emésztőrendszer felszívódik és a test többi része előtt eljutnak a májba. Ezután a máj metabolizálja a gyógyszert, így a gyógyszer koncentrációja nagymértékben csökken, mire belép a keringési rendszerbe. A túlsúlyos nőknél nagyobb eséllyel lehet magasabb májenzimszint, amely gyorsabban bontja le a hormonokat. Tehát, mivel több olyan szövet van, amelyen keresztül a vérnek keringnie kell, csökkenhet a keringő hormonok szintje. Ez a mennyiség nem tartalmazhat elég magas koncentrációkat a terhesség elleni védelem biztosításához (vagyis megakadályozza az ovulációt, megvastagítja a méhnyak nyálkahártyáját vagy elvékonyítja a méh nyálkahártyáját).
Emellett a gyógyszer felezési ideje (alapvetően mennyi időbe telik, amíg a fele kiürül a véráramból) rövidebb lehet a túlsúlyos nőknél, mert gyorsabban metabolizálódik - így nem biztos, hogy elegendő fogamzásgátló hormon marad fogamzásgátló hatású.
Egy másik tényező a vér térfogatának keringésével függ össze. A fogamzásgátló hormonoknak a hatékonyság érdekében a női véráramban kell keringeniük. Ha egy nőnek nagyobb a testtömege, a test körül keringő nagyobb vérmennyiség miatt nehezebb lehet a megfelelő keringés. A fogamzásgátlók viszonylag alacsony hormonszintje miatt a nagyobb vérmennyiség elvékonyíthatja a hormonokat és kevésbé hatékony.
Nehezítve a helyzetet, az ösztrogén és a progesztin a zsírszövetben tárolódik. Minél több zsírsejtje van egy nőnek, annál nagyobb az esélye annak, hogy a hormonok a zsírban csapdába esnek, ahelyett, hogy a véráramon keresztül áramolnának.
Annak a módja miatt, hogy egy túlsúlyos nő teste felszívja, szétoszthatja, metabolizálja és megszünteti a hormonális fogamzásgátlókat, vannak, akik azt állítják, hogy a fogamzásgátló hatékonysága fenntartható, ha a fogamzásgátló hormonális mennyisége megduplázódik. Ez azonban problémát jelent a lehetséges mellékhatások miatt. Magasabb ösztrogén dózisoknak a fogamzásgátlókba történő felvétele növelheti a mellékhatások kialakulásának kockázatát, például a mélyvénás trombózis (vérrögök), agyvérzés, magas vérnyomás vagy szívrohamok - az elhízással már összefüggő kockázatokat.
Tehát ami a súlyt és a fogamzásgátló hatékonyságot illeti, mindig fontos összehasonlítani a nem kívánt terhesség kockázatait az adott fogamzásgátló módszer előnyeivel és hátrányaival. Általánosságban azok a módszerek, amelyekben a fogamzásgátló kudarc nagyobb valószínűséggel fordul elő elhízott nőknél, mint normál testsúlyú nőknél, a következők: orális fogamzásgátlók, a fogamzásgátló tapasz és az Implanon / Nexplanon.
- Súly és fogamzásgátló tabletta hatékonysága
Elhízott nőknél az IUD és a műtéti sterilizálás hatékonyabb fogamzásgátló módszer lehet. A megnövekedett testtömeg miatt azonban ezeket az eljárásokat nehezebb elvégezni.
A súly által nem befolyásolt egyéb módszerek a hiszteroszkópos sterilizálás (Essure) és a gátolási módszerek, például óvszerek, női óvszerek, szivacs, rekeszizmok és nyaki kupakok.
- Hatékony fogamzásgátló módszerek túlsúlyos nők számára
Szeretne többet megtudni? Lát UpToDate's témakör: "Fogamzásgátló tanácsadás elhízott nők számára", további részletes orvosi információkért az elhízott nők fogamzásgátló lehetőségeikről történő tanácsadásáról és annak feltárásáról, hogy a súly hogyan járulhat hozzá a fogamzásgátló kudarcához.