Tartalom
- A nem tuberkulózisos mikobaktériumok típusai
- Nem tuberkulózisos baktériumok tünetei
- Okoz
- Diagnózis
- Kezelés
- Prognózis
- Megbirkózni
- Egy szó Verywellből
Számos mikobaktériumfaj hívott nem tuberkuláris mikobaktériumok (NTM) gyakoriak a környezetben, az emberek rendszeresen érintkeznek velük, és általában nem betegednek meg. Egyesek, akiknek bizonyos egészségi állapota, gyenge immunrendszere vagy más kockázati tényező van, megbetegedhetnek, ha NTM-nek vannak kitéve.
Itt található egy áttekintés a nem tuberkulózisos mikobaktériumok (NTM) különböző fajtáiról, amelyeket az embereknél találtak, az egyes típusok által kiváltott betegség típusát, egyes emberek miért megbetegszenek, mások pedig nem, ha kapcsolatba kerülnek a baktériumokkal, valamint hogyan diagnosztizálják és kezelik az NTM fertőzést.
A tbc tüneteiA nem tuberkulózisos mikobaktériumok típusai
A tudósok több mint 180 nem tuberkulózisos mikobaktérium (NTM) fajt azonosítottak, amelyek közül sok emberben található meg. A baktériumok gyakoriak a környezetben, különösen a vízben és a talajban, és gyakran a testünkbe (vagy a testünkbe) jutnak. A legtöbb ember nem betegszik meg, mert ki van téve az NTM legtöbb fajtájának.
Amikor az emberek és a baktériumok együtt vannak ugyanabban a környezetben, és egymást nem befolyásolják, akkor ezt kommenzális kapcsolatnak nevezzük.
A mikobaktériumokat az egész világon megtalálták. Bizonyos típusok általában megtalálhatók bizonyos környezetekben. Például az Egyesült Államokban M. tályog leggyakrabban a déli államokban található.
A tuberkulózist okozó mikobaktériumok a legismertebbek ebből a csoportból, ezért a többi tuberkulózist nem okozó mikobaktérium csoportosul és nem tuberkulózisos mikobaktériumoknak nevezik őket. Néha „atipikus mikobaktériumoknak”, „a tuberkulózistól eltérő mikobaktériumoknak (MOTT)” vagy „környezeti mikobaktériumoknak” is nevezik.
A bakteriális fertőzések áttekintéseGyors vs. lassan növekvő
A nagy csoporton belül a baktériumokat kutató tudósok (mikrobiológusok) tovább osztják az NTM fajait aszerint, hogy milyen gyorsan tudják őket növeszteni egy laboratóriumban. Mindegyik faj vagy gyorsan növekszik, vagy lassan növekszik.
Gyorsan növekvő NTM (hét-10 nap):
- M. tályog összetett
- M. chelonae
- M. fortuitum
- M. mucogenicum
Lassan növekvő NTM (14 vagy több nap):
- M. avium ésM. intracellulare (gyakran hívják M.avium komplex)
- M. chimaera
- M. kansasii
Hogyan terjed
A mikobaktériumok a környezetünk normális részei, és rendszeresen találkozunk velük mindennapi életünk során. Legtöbbször csak együtt élünk ezekkel a baktériumokkal, de ezek nem betegítenek meg bennünket. Ezek azonban opportunista kórokozók, ami azt jelenti, hogy gazdát keresnek, ahol élni tudnak. Néha az ember végül jó gazda.
Az emberek kívülről érintkeznek a mikobaktériumokkal, például vízen vagy talajon keresztül. Amikor a mikobaktériumokat tartalmazó víz, szennyeződés vagy por részecskék a levegőbe kerülnek (aeroszolizáció), az emberek belélegezhetik őket.
Az emberek ki vannak téve mikobaktériumoknak az épületeken belül is, például házukban vagy lakásukban, vagy közösségükben, például kórházban vagy iskolában. Bizonyos munkakörrel rendelkező emberek nagyobb valószínűséggel vannak kitéve mikobaktériumoknak a munkahelyen. Például egy személy, aki szalonban, gyógyfürdőben vagy tetoválószalonban dolgozik.
Ha valaki mikobaktériumoknak van kitéve egy épületen belül, az gyakran azért történik, mert a baktériumok bejutottak egy helyi vízellátásba (vízvezetékbe, beleértve a fürdőszobai zuhanyokat is) vagy a légáramlás rendszerébe (például légkondicionáló egységekbe).
A mikobaktériumok szívesen élnek nedves környezetben (ahol a víz és a meleg levegő összeér), például gyógyfürdőben.
Nem tuberkulózisos baktériumok tünetei
A gyorsan és lassan növekvő NTM egyaránt megbetegedhet az emberben. Míg sok fertőzés fordul elő a tüdőben, a mikobaktériumok megfertőzhetik a test más részeit is. Az NTM fertőzés tünetei lehetnek általánosak, homályosak és nem specifikusak, de összefüggésben lehetnek a baktériumok testének helyével is.
Az NTM fertőzéssel kapcsolatos tüneteket általában a fertőzött test rendszere csoportosítja. A leggyakoribb a légzőrendszer, de az NTM általában a bőrt is érinti (például sebészeti sebekben).
Amikor egy személy már beteg egy másik betegségben, és gyenge az immunrendszere, az NTM az egész testben elterjedhet. Ezt disszeminált fertőzésnek (vagy disszeminált betegségnek) nevezik.
A HIV / AIDS-ben szenvedő, rákos vagy krónikus tüdőbetegségekben (például cisztás fibrózisban) szenvedő embereket fenyegeti leginkább a disszeminált NTM-fertőzés kialakulása.
Ha egy személyt megfertőzött az NTM, és rosszul érzi magát, általános tünetei lehetnek. Például lázuk és köhögésük lehet, amelyek sok betegségben általánosak és nem specifikusak az NTM-fertőzésekre.
Extrapulmonáris fertőzések
Amikor az NTM a tüdőn kívüli területet fertőz, ezt extrapulmonáris fertőzésnek hívják. Ezek a fertőzések ritkábban fordulnak elő, és általában beültetett orvosi eszközben (például pacemakerben) vagy műtéti sebben fordulnak elő.
Azonban általában nem egyértelmű, csak a fertőzés helyét megnézve (amely vörös és duzzadt lehet), hogy az NTM az oka. A mintákat a lágyrészből veszik, és tesztelik az NTM-et.
Az NTM fertőzés által okozott tünetek többnyire az érintett testrésztől függenek. A súlyosság az ember általános egészségi állapotától is függ. Kiütésekről, légszomjról, gyengeségről és fogyásról számoltak be, és általában rosszabbak azoknál az embereknél, akik más betegségben, például HIV-ben szenvednek.
Az NTM-fertőzések egyes tünetei gyakoribbak gyermekeknél, például a nyirokcsomók duzzanata.
Okoz
Az NTM általában nem betegíti meg az embereket, még akkor sem, ha közvetlenül érintkeznek vele. Valójában, ha tesztelik, a legtöbb embernek NTM lesz a testén vagy a testén, de nem beteg tőle.
Általában (de nem mindig) az NTM által okozott betegség azért fordul elő, mert valaki már rosszul volt egészségi állapotban. Bizonyos betegségekben szenvedők, különösen azok, amelyek a tüdőt érintik, hajlamosabbak az NTM-fertőzésre, és általában nehezebben javulnak.
Ha egy személynek nincs erős immunrendszere, az nemcsak nagyobb valószínűséggel fertőzéshez jut, hanem megnehezíti testének gyógyulását is. Ha az NTM jelen van a környezetükben (például a levegőben vagy a vízben), akkor kiszolgáltatottak a fertőzéssel szemben.
Hordozók és fertőzőképesség
Egy egészséges embernek NTM lehet a testében, és nem betegedhet meg. Valójában, még akkor is, ha egy teszt kimutatta a baktériumokat az ember testén, ez nem azt jelenti, hogy megfertőződtek. Az illető fertőzés nélkül hordozhatja a baktériumokat. Hordozónak lenni nem jelenti azt, hogy a baktériumokat valaki másra terjesztik és megbetegítik.
A TB-vel ellentétben az NTM nem tekinthető fertőzőnek. Az NTM nem olyan, mint a TBC-t okozó baktériumok, amelyek elterjedhetnek az emberek között. Személyről emberre történő átvitel még nem történt meg az NTM használatakor. Az sem világos, hogy az emberek kaphatnak-e NTM-et egy állattól. Az ugyanazon a területen élő állatok és emberek azonban mind megfertőződhetnek az NTM-től, ha ugyanazt a forrást használják ivóvízhez (például egy gazdaságban).
A legtöbb NTM-fertőzés azért fordul elő, mert valaki kapcsolatba kerül a környezetében lévő baktériumokkal - általában azért, mert a vízben vagy a levegőben van.
Ki betegszik meg?
A kutatók nem tudják pontosan, hány NTM-fertőzés (mind tüneteket okozó, mind tünetmentes) fordul elő egy adott évben. A TBC-vel ellentétben az államoknak nem kell jelenteniük az NTM-fertőzéseket a közegészségügyi osztálynak.
Ez azt jelenti, hogy ha ugyanazon közösségben vagy földrajzi területen élő embereknek ugyanazok a tünetei vannak, és tesztelésükkor mindegyiküknél megtalálható az NTM, az egészségügyi szakemberek általában megpróbálnak megtalálni egy közös expozíciós forrást (például egy folyót a város vízellátása közelében).
A magas kockázatnak kitett embereknek javasolható, hogy kerüljék az NTM-et tartalmazó vízforrásokat. Például azt mondhatják nekik, hogy lehetőség szerint használjanak kútvizet, hogy csökkentsék az NTM-nek, valamint más baktériumoknak való kitettség esélyét, amelyek megbetegedhetnek.
Az erős immunrendszer fenntartásaA népesség szintjén betegségeket tanulmányozó tudósok kutatása és adatai (epidemiológusok) azt mutatják, hogy az NTM-fertőzések a nőknél gyakoribbak, mint a férfiak, és az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel fertőznek meg, mint a fiatalabbak (bár előfordulhat gyermekeknél is).
Bár nem gyakori, lehetséges, hogy egy személynek egyszerre több fertőzése van, amelyet többféle NTM okoz. Ezeket a „társfertőzéseket” nehezebb kezelni, és nagyobb valószínűséggel visszatérnek (visszatérnek).
Az NTM együttfertőzés egyik példája M.avium komplex, amelyet az okoz mycobacterium avium és mycobacterium intracelluláris.A fertőzés általában olyan embereknél fordul elő, akik olyan betegségben szenvednek, amely különösen veszélyeztetetté teszi a tüdejüket, például cisztás fibrózis és gyenge immunrendszer.
Idős nőknél, akik nagyon gyengék és vékonyak, a szívüket érintő betegségnek nevezik a mitrális szelep prolapsusát, és / vagy a csontváz betegségei, például a scoliosis vagy a pectus excavatum, nagyobb valószínűséggel súlyos betegségben szenvednek az NTM-től (különösen, ha a tüdőben van) ).
Noha a kutatás még új, egyes tanulmányok azt sugallják, hogy vannak olyan genetikai tényezők, amelyek miatt az ember nagyobb valószínűséggel betegszik meg az NTM miatt. Az immunrendszer bizonyos genetikai rendellenességeit szintén azonosították az ember súlyos (disszeminált) NTM-betegség kockázatának növelésével.
Mi a súlyos kombinált immunhiány?Diagnózis
Ha valaki olyan tünetekkel fordul orvoshoz, mint láz, köhögés vagy kiütés, akkor számos oka lehet a betegségének. Némelyikük súlyosabb, mint mások, de valószínűleg tüneteiket az NTM-nél gyakoribb fertőzés vagy betegség okozza.
Az NTM-fertőzések, amelyek valakit súlyosan megbetegítenek, nem gyakoriak. Nagyobb valószínűséggel fordulnak elő olyan embereknél, akik már olyan krónikus egészségi állapotban szenvednek, mint a HIV, vagy olyanoknál, akik olyan kezeléseket végeznek, amelyek gyengítik immunrendszerüket.
Ha egy egyébként egészséges embernek tünetei vannak, akkor az orvos valószínűleg megvizsgálja őket az általánosabb okok miatt, mielőtt mérlegelné az NTM-et. Ha azonban a fertőzésre fogékonyabb személynek vannak tünetei (különösen, ha más típusú fertőzések nem magyarázzák őket), akkor az orvos nagyobb valószínűséggel fontolja meg az NTM tesztelését hamarabb.
Általában az NTM-fertőzések nem gyakoriak. Az orvosok rutinszerűen nem tesztelik ezeket a fertőzéseket, és erősen gyanítaniuk kell azt okként, mielőtt teszteket rendelnének az ellenőrzésükre.
Tesztek
Az NTM keresésére használt tesztek nem állnak rendelkezésre minden laboratóriumban. Míg a legtöbb kórház és klinika tesztelheti a gyakoribb bakteriális fertőzéseket, az NTM általában nem szerepel benne. Előfordulhat, hogy az orvosnak el kell küldenie a beteg mintáját (általában köpet vagy vér) egy speciális laboratóriumba, hogy megvizsgálják az NTM-et.
Mi az a gramfolt?A labor egyfajta tesztet hajt végre, amelyet kultúrának neveznek. Kiveszik a folyadék mintáját a beteg testéből, és hagyják, hogy a laboratóriumban meghatározott körülmények között növekedjen. Ellenőrzik a kultúrát, hogy megnézzék, milyen típusú baktériumok szaporodnak, mennyi nő és mennyi idő alatt szaporodik.
Az NTM-nek általában több hétig tart a tenyésztése és laboratóriumi termesztése. Ha egy orvos úgy gondolja, hogy a betegnek NTM-je van, akkor sokáig tarthat az eredmények elérése. Időközben az orvos elvégezhet más vizsgálatokat, például egy mellkas röntgenfelvételt, hogy megnézze, vannak-e egyéb fertőzések vagy sérülések.
Genetikai tesztek is használhatók az NTM azonosításához. Az egyiket nukleinsav-amplifikációs tesztnek nevezzük. Segíthet a laboratóriumoknak megmondani, hogy milyen típusú NTM-et látnak a beteg kultúrájában.
A diagnózis megerősítéséhez a betegnek olyan tünetekkel kell rendelkeznie, amelyek gyakoriak az NTM-ben szenvedőknél, és pozitív laboratóriumi tesztnek kell lennie, amely egy vagy több típusú NTM-t mutat a testében.
Az NTM-fertőzésekkel szembesülő egészségügyi szakembereknek be kell jelenteniük őket a helyi egészségügyi osztályon, különösen, ha úgy gondolják, hogy egynél több ember is megbetegedhet (vagy megbetegedhet).
Bár nehezen lehet megszerezni, fontos az időben történő és pontos diagnózis. Mielőtt egy személy kezelést kapna az NTM miatt, az orvosnak tudnia kell, hogy melyik NTM van a testében.
Kezelés
Ha valakit az NTM okozta fertőzéssel diagnosztizálnak, előfordulhat, hogy szakemberhez kell fordulnia. A fertőző betegségek orvosait kiképzik a baktériumok, vírusok és más kórokozók által okozott betegségek kezelésére. A tüdőgyógyász segíthet valakinek, aki súlyos tüdőfertőzésben szenved, amelyet az NMT okoz.
Mi a mikrobiológia?Gyógyszer
Az NTM kezelése attól függ, hogy hol található a fertőzés. A legtöbb esetben az NTM-ben szenvedő embereknek testük bármely pontján antibiotikumot kell szedniük - általában hosszú ideig. Lehetséges, hogy többféle gyógyszert is kell szedniük. Néhányuknak IV-ben kell kapnia a gyógyszert, általában kórházban vagy infúziós központban. Más embereknek csak tablettát kell szedniük.
Az NTM miatt kezelt személynek az alábbi antibiotikum-osztályok közül egyet vagy többet kell szednie:
- Aminoglikozidok
- Etambutol
- Fluorokinolonok
- Imipenem
- Linezolid
- Makrolidok
- Rifamicinek
A súlyos NTM-betegség kezelése akár egy évig is eltarthat. Ez idő alatt az ember jobban érezheti magát, és még olyan tesztjei is lehetnek, amelyek azt mutatják, hogy az NTM már nincs a testében. Azonban még mindig be kell fejezniük a teljes kúrát, hogy megakadályozzák a fertőzés visszatérését.
Hogyan működnek az antibiotikumokTámogató gondoskodás
Amíg valaki antibiotikumot szed, orvosa más kezeléseket adhat nekik, amelyek specifikusak a fertőzés helyére. Ezeknek a támogató kezeléseknek az a célja, hogy elősegítsék az ember jobb érzését és megakadályozzák a további fertőzéseket.
Például egy olyan személynek, akinek NTM-je van a sebben, rutinszerű sebkezelést kell végeznie, és valakinek, akinek NTM-je van a tüdejében, kezelésekre lehet szüksége, amelyek segítenek a nyálka kitisztításában és a légzésben.
Miután egy személy befejezte a kezelést, általában még többször meg kell vizsgálni az NTM-et (bizonyos esetekben a fertőzés után több évig is) annak biztosítására, hogy az ne térjen vissza.
Prognózis
Az NTM által okozott fertőzésekben szenvedők gyógyulhatnak, amíg kezelést kapnak. Mivel a fertőzések nem gyakoriak, néha nehéz lehet az orvos számára a gyors diagnózis felállítása és a kezelés megkezdése. Előfordul, hogy az emberek hosszú ideig (krónikusan) szenvednek NTM-fertőzésekben, mielőtt a diagnózist felállítják és megkezdik a kezelést.
Az NTM-fertőzések kezelése hosszú és nehéz lehet, de amikor a betegek ragaszkodnak hozzá, és megfelelő támogató orvosi ellátásban részesülnek, felépülhetnek. Ha fennáll a veszélye a fertőzés újbóli megszerzésének, vannak olyan lépések, amelyeket megtehetnek a kockázat csökkentése érdekében.
Antibiotikum mellékhatások
Ha valakinek hosszú ideig antibiotikumot kell szednie, olyan mellékhatásai lehetnek, amelyekkel mindennap nehéz megbirkózni. Általában orvosa segíthet nekik megbirkózni ezekkel a tünetekkel (például a gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel), de az emberek más, kiegészítő stratégiákat is kereshetnek, amelyek segítenek a kezelésükben.
Az antibiotikumok leginkább hasmenést okozhatnakHosszú távú egészségügyi problémák
Néhány NTM-fertőzésben szenvedő embernél hosszú távú egészségügyi problémák jelentkeznek, ez akkor fordulhat elő, ha a fertőzést hosszabb ideig nem diagnosztizálják és nem kezelik.
Például egy személynek súlyos (ha nem maradandó) károsodása lehet a tüdejében, vagy olyan sebfertőzés alakulhat ki, amely elég rossz ahhoz, hogy egy végtagot amputálni kell.
Azoknál az embereknél, akik egyidejűleg több NTM-típussal fertőzöttek (például HIV-fertőzötteknél MAC alakul ki), valószínűbb a rossz prognózis.
Fertőzésmegelőzés
Bizonyos esetekben azt javasolhatjuk egy személynek, hogy változtasson életmódján. Ha egy személyt az NTM okozta újabb fertőzés veszélye fenyeget, és az orvos azt gyanítja, hogy a helyi vízellátásból szerezték be, akkor azt javasolhatják, hogy az illető csak kútvizet igyon, vagy palackozott vizet használjon.
Ha úgy gondolják, hogy az illető a talajban szedte fel a baktériumokat, javasolhatja, hogy hagyja abba a kertben végzett munkát, vagy tegyen különleges óvintézkedéseket, hogy megvédje magát a részecskék belélegzésétől.
Alacsony baktériumtartalmú étrendet kell követnie?Megbirkózni
Online források és támogató csoportok működnek az NTM fertőzésben szenvedők számára. Az olyan szervezetek, mint az American Thoracic Society, az American Lung Association, a Translational Sciences Előrehaladási Országos Központja, az Országos Egészségügyi Intézetek, valamint a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok szintén megbízható információkat kínálnak a betegek és családjaik számára.
Egy szó Verywellből
Nehéz lehet diagnosztizálni az NTM fertőzéseket, mert nem gyakoriak, és a vizsgálatok egy része nem minden kórházban érhető el. Fontos azonban a pontos és időszerű diagnózis. Minél hamarabb tudja az ember, hogy az NTM okozta fertőzésben szenved, annál hamarabb kezelhető.
Az NTM kezelése attól függ, hogy hol található a fertőzés, de általában hosszú antibiotikum-kúrával jár. Ha az emberek betartják a kezelést (amely akár egy évig is eltarthat, és több gyógyszert is magában foglalhat), akkor felépülhetnek. A kutatók még mindig tanulnak az NTM-ről, és azon dolgoznak, hogy hatékonyabb módszereket dolgozzanak ki az általa okozott fertőzések diagnosztizálására és kezelésére.
A fertőző betegségek megelőzése- Ossza meg
- Flip