Tartalom
A nem metasztatikus kasztrációval szemben rezisztens prosztatarák (nmCRPC) a rák potenciálisan veszélyes formája, amely ellenáll a terápiának, de nem terjedt át a test más részeire (áttétet adott). A tesztoszteron elősegíti ennek a ráknak a növekedését ebben a mirigyben (a hólyag és a pénisz között helyezkedik el), és az androgén-nélkülözéses kezelést (ADT) gyakran használják ennek a hormonnak a csökkentésére és ezáltal a növekedés visszaszorítására.NmCRPC esetekben a rák ellenállóvá vált az ilyen kezeléssel szemben, és tovább növekszik. Ez ellentétben áll az áttétes kasztrációval szemben rezisztens prosztatarákkal (mCRPC), ahol ezek a rákos sejtek elkezdenek terjedni a nyirokcsomókba, a csontokba és más szervrendszerekbe.
A prosztatarák a férfiaknál a rák második leggyakoribb formája, és bár a korai felismerés és kezelés nagyon sikeres, az nmCRPC kifejlesztése komoly aggodalomra ad okot.
Tünetek
Ez a fajta prosztatarák lényegében a betegség korábbi stádiuma (I. vagy II. Stádiumnak tekintik), és ami a gondozókat gondozza, hogy ezen a ponton gyakran tünetmentes. Magának a ráknak a növekedését a betegek nem érzik, ami aláhúzza a rendszeres értékelés fontosságát. Az nmCRPC-ben szenvedők számára elengedhetetlen a tünetek felismerése, amikor a rák áttétet kezd kialakítani:
- Vér a vizeletben: A baj egyik legkiemelkedőbb jele, hogy a vizelet vöröses színű és vért tartalmaz. A sperma emellett vért is tartalmazhat.
- Fájdalom a vizelésben: A vizelés során fellépő fájdalom vagy égő érzés a környék gyulladása miatt ritkább, de árulkodó tünet.
- Gyakori vizelés: A prosztatarák előrehaladása a vizelési gyakoriság szükségességéhez is vezet.
- Fájdalom ülve: A rák jelentős prosztata gyulladást okoz, ami kényelmetlenné teheti az ülést.
- Az erekciós diszfunkció új kezdete: Képtelenség fenntartani az erekció-merevedési rendellenességeket is, mivel a prosztatarák súlyosbodik.
Különösen további tünetek merülhetnek fel a rák terjedése és nagysága alapján.
A prosztatarák tüneteiOkoz
A prosztatarák általában a szerv sejtjeinek olyan mutációi miatt következik be, amelyek rákos daganatok növekedéséhez vezetnek. A rákos sejtek általában gyorsabban osztódnak és növekednek, mint az egészségesek, részben ezért is olyan veszélyes. Sok szempontból az nmCRPC-t „ember alkotta” -nak nevezheti, mert ez a rák egy szakasza, amelyet az ADT-re adott reakciója határoz meg. Azok a gyógyszerek, amelyek csökkentik a tesztoszteronszintet, és ezáltal megállítják a rákos növekedést, mint az Erleada (apalutamid) és az Xtandi (enzalutamid), néha sikertelenek. A rákos sejtek a prosztatában található androgén receptorokhoz kötődnek, és ezek táplálják őket, és ezek a gyógyszerek működnek ezekhez a területekhez kötve és blokkolva. A rák egyes típusai azonban alapvetően képesek fejleszteni ezt a problémát, ami nmCRPC-hez vezet.
A prosztatarák okai és kockázati tényezői
Diagnózis
Mivel az nmCRPC csak az ADT kísérletei után nyilvánvaló, elsősorban a szükséges utólagos munkamenetek során észleli. Az ötlet az, hogy az orvosok felmérik annak jeleit, hogy a rák még mindig növekszik. Általánosságban elmondható, hogy a rák növekedésének öt szakasza van; mivel az I. és a II. stádium olyan, amelyben a rák még nem terjedt át a prosztatán, az nmCRPC esetekben ezek láthatók. Számos módszer létezik erre a kimutatásra:
- Vérvétel: A prosztata-specifikus antigén (PSA) teszt képes ellenőrizni a csak prosztata sejtek által kiválasztott fehérje (antigén) szintjét, amely megnő, ha ezek a sejtek rákosak. Mivel méri az antigének szintjét a vérben, gyakran használják az állapot előrehaladásának nyomon követésére. NmCRPC esetekben az orvosoknak a tesztoszteronszint kimutatására is szükség lehet.
- Digitális végbélvizsgálat (DRE): Ez egy kézi vizsgálat a prosztata gyulladásának vagy szabálytalan növekedésének jelenlétére, és gyakran a vérvizsgálatok mellett jelzik. Ez azt jelenti, hogy az orvos kesztyűt visel, és a szervhez úgy jut el, hogy egy kenett ujjat a végbélbe helyez.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Az MRI-vizsgálatokat gyakran használják annak felmérésére, hogy a rák terjed-e a prosztatából a környező szövetekbe. Ez a fajta képalkotás röntgen helyett rádióhullámokat alkalmaz, és a vénákba injektált kontrasztfesték további részletek megtekintését teszi lehetővé.
- Számítógépes tomográfia (CT): Ez a módszer részletes röntgen képalkotást alkalmaz az érintett terület több szögének gondos elemzéséhez. Leggyakrabban a rák húgyúti terjedésének észlelésére használják, és nem annyira hatékony maga a prosztata értékelésére.
- Pozitronemissziós tomográfia (PET): Az MRI-hez hasonlóan a PET-vizsgálatokhoz speciális gyógyszert alkalmaznak a képek élesítésére. A rák esetleges növekedésének nyomon követésére szolgál.
- Csontszkennelés: A prosztatarák különösen aggasztó, ha elterjed. A csontvizsgálatok segítenek az orvosoknak felmérni, hogy kezd-e fejlődni a csontvelőben.
Kezelés
Definíció szerint az nmCRPC rezisztens a prosztatarák kezelésére, az ADT terápia hatástalannak bizonyul a betegség progressziójának megállításában. Az esettől függően a kezelési lehetőségek a következők:
- Orchiectomia: A tesztoszteron, a férfi nemi hormon a herékben termelődik, ezért az nmCRPC egyik megközelítése magában foglalja ezek műtéti eltávolítását az úgynevezett orchiectomia eljárással. Az ADT-t először gyógyszerek útján szállítják, de amikor nem működnek, ezt az irreverzibilis ambuláns eljárást, a kezelés műtéti formáját tekintik lehetőségnek.
- Hormonterápiák: Az esettől függően az orvos fontolóra veheti az ADT alternatív megközelítését, amely még mindig magában foglalja a gyógyszeres kezelést. A cél mindig a tesztoszteronszint csökkentése, mert ez a hormon fokozza a rák kialakulását.
- Aktív megfigyelés: Azok a nmCRPC-ben szenvedő férfiak, akiknek nincsenek kifejezett prosztatarák-tüneteik és el akarják kerülni a hormonterápia mellékhatásait, megfontolhatják azt a megközelítést, amely a betegség progressziójának szoros figyelemmel kísérését vonja maga után. Ilyen módon követik nyomon azokat az eseteket, amikor a rák kevésbé valószínű, hogy a prosztatából terjed.
Természetesen a tényleges kezelési terv az orvos ajánlásaitól és a beteg kívánságaitól függ.
Hogyan kezelik a prosztatarákotMegbirkózni
A prosztatarák kezelése, akárcsak bármely súlyos egészségi állapot, igazi kihívást jelenthet. Mind az érintettek, mind családjaik számára komoly érzelmi esés lehet. Ami talán a legfontosabb az nmCRPC-ben szenvedők számára, az a bizalom és a nyitott kommunikáció az orvosi személyzettel. Ezen túlmenően a mentálhigiénés tanácsadó és támogató csoportok hasznosak lehetnek e betegség terheinek vállalásában. Ezenkívül az érdekképviseleti csoportok, mint például a Prosztata Rák Alapítvány, a Mi, a Túl és a Férfi Gondozás, erőforrásokkal és az állapotról szóló információkkal köthetik össze az embereket a betegséggel és családjaikat.
A prosztatarákkal való megbirkózásPrognózis
A prosztatarák különböző embereknél eltérő módon működhet, és ugyanez elmondható az nmCRPC-ről is. Jó hír, hogy az ADT-megközelítések és az állapotot kezelő terápiák hatékonyan késleltetik a betegség előrehaladását, csökkentve a halálozást azok között, akik ebben a rákban szenvednek. Az egyes eredmények eltérőek, de nagyrészt elfogadott, hogy a jelenlegi első és a második vonalbeli kezelések késleltetik az nmCRPC növekedését és terjedését, és megakadályozhatják a rák következtében bekövetkező haláleseteket.
Egy szó Verywellből
Nincs olyan, hogy könnyű rák, de mivel a prosztatarák a férfiaknál a második leggyakoribb rák (a bőrrák mögött), a kezelések nagyon sokat fejlődtek és folyamatosan javulnak. Bíztató tudni, hogy azoknak a prosztatarákoknak az ötéves túlélési aránya, amelyek nem terjedtek át a test más részeire (például az nmCRPC-re), amelyet a diagnózis után öt évvel még élők százalékaként határoztak meg, közel 100 százalék. Bár a kezelések nem képesek teljesen felszámolni ezt a rákot, biztosan képesek küzdeni ellene. És mivel az orvosi közösség továbbra is többet megtud erről az állapotról és javítja a meglévő megközelítéseket, a prognózis csak javulni fog.