Tartalom
- A betegek szétválasztása
- Egészségügyi silók
- Hogyan lehet helyről-helyre haladni
- Nem csak vészhelyzetekre
- A gondozás folytatása
- Képzési hiányosságok
- Az elvárások megváltoztatása
Rengeteg kép van a mentőkről a médiában. A mentőket és a sürgősségi orvosi technikusokat (EMT) általában vészhelyzetben mentőként ábrázolják. De a mentők és az EMT-k nem csak a vészhelyzetek kezelésével járulnak hozzá az egészségügyhöz. Valójában valószínűleg nem ez a leggyakoribb módja a betegek gondozásának.
A mentők összekapcsolják a modern egészségügyet. Nélkülük a ma talált költségmegtakarítások közül sok nem lenne lehetséges (igen, erőfeszítéseket tesznek az egészségügy költségeinek kezelésére).
A betegek szétválasztása
A kórházak egyszerűen csoportos házként indultak, ahol az orvosok több beteget kezelhettek egy helyen. A kórházak széleskörű használata előtt az orvosok szinte kizárólag a beteg otthonában látogatták meg a betegeket. A kórházak korlátozott eszközökkel engedték meg, hogy orvosok láthassák őket.
Végül a kórházak egyablakos ügyintézéssé váltak, ahol a betegek mindenféle szolgáltatást megtalálhattak. Még a vidéki területek kis kórházai is képesek csecsemőket szülni és műteni. Akár egy kórházban kevés ágy volt, akár sok, a szolgáltatások köre akkor is hasonló lenne, ha a minőség nagyon változna. A beteg bármilyen helyzetben segítséget kérhet.
A kórházak osztályok komplexumokká, nagy helyiségekké fejlődtek, több beteg ággyal. Gyakran a kórház kórtermeit nemek és betegtípusok szerint osztották szét ágakra: a leggyakoribb osztályok a szülés és a szülés, az orvosi és a sebészet voltak. Később sürgősségi osztályok (vagy helyiségek) alakultak ki. Néhányuknak külön területe lenne a gyermekgyógyászat számára is.
Egészségügyi silók
Annak ellenére, hogy a kórházakban a betegeket osztályokra osztották, mégis mindegyikük ugyanabba az épületbe érkezett. A modern egészségügyben ez nem mindig így van. Amint a betegellátás szakosodottabbá válik, célszerű a betegtípusokat a különlegességeknek szentelt kórházakba tömöríteni.
Vannak sebészeti kórházak, ahol csak ütemezett műtéti eljárásokat végeznek, például csípőprotéziseket vagy kozmetikai műtéteket. Az akut betegségekkel, például vakbélgyulladással vagy traumával járó sürgősségi vagy nem tervezett eljárásokat a hagyományosabb általános szolgáltatásokkal rendelkező kórházak vagy más típusú speciális kórházak mentik meg.
Vannak nőknek és gyermekeknek szentelt kórházak, traumaközpontok, szívkórházak, stroke központok, rákközpontok; akár vérmérgezés. Mindegyik lehet egy kórház emeletén vagy egy egyéni intézményben összpontosítva, és minden megtalálható az orvosoknak a betegek egy alcsoportjára.
Hogyan lehet helyről-helyre haladni
Ez a szakosodási forma fontos a nagy egészségügyi ellátórendszerek számára, amelyek betegcsoportja változatos. A betegek kiszolgálásához ezeknek a szervezeteknek számos általános kórházzal kell rendelkezniük, ahol a betegek segítséget kérhetnek, ugyanakkor képesnek kell lenniük arra is, hogy ezeket a betegeket a megfelelő ellátási szintre vigyék úgy, hogy ez ne veszélyeztesse a betegek ellátását. Hogyan mozgatja a kórház a betegeket egyik helyről a másikra?
Mentők.
A mentők története arra összpontosít, hogy sürgősségi esetekben a betegeket és sérülteket gyorsan szállítsák. A mentők nem önállóan reagáltak a vészhelyzetekre. Néha kiküldték őket, hogy összegyűjtsék a betegségben szenvedőket (például a leprát és a pestist), és akaratuk ellenére vigyék őket kezelésre és elszigetelésre.
Amikor a mentőket vészhelyzetekre alkalmazták, gyakran a kórházak üzemeltették őket, mint gazdag betegek szolgálatát. A mentők vészhelyzeti szállításra a katonaságban fejlődött. A legszélesebb körben emlegetett történet a mentőszolgálatok fejlesztéséből származik Napóleon hadseregében.
A mentőautók korai használatakor a csatatéren a sebesültek gyakran várták, amíg a harcok le nem álltak, hogy a mentők jöjjenek értük. Napóleon sebészének főorvosa rájött, hogy ha a mentőket korábban küldenék, több életet menthetnének meg, ezzel csökkentve a csatából származó veszteségeket. A katonák túlélésének javítása nem volt humanitárius erőfeszítés; leltárellenőrzés volt.
Nem csak vészhelyzetekre
A mentők a kezdetek óta nem csak sürgősségi esetekre szolgálnak. A beteg felvétele kórházba szállítására csak az egyik mentőautó. A mentők is mozoghatnak, és nem sürgősségi helyzetekben mindig pontról pontra mozgatták a betegeket.
A legrégebbi mentőszolgálatok egy része mást kezdett el csinálni, mint válaszolni a segítségkérésekre. Sokan egy adott kórházban voltak, és a betegeket más kórházakba költöztették, és továbbra is a mentőket használják. Ma ezt a szállítási módot létesítmények közötti transzfernek (IFT) nevezik. Az idő múlásával a mentők egy része úgy fejlődött, hogy maguk is szakellátást nyújtsanak.
Vannak olyan mentők a kritikus gondozású betegek számára, akik ápolót alkalmaznak a mentős helyett (vagy mellette). Vannak újszülött mentők, amelyeket koraszülöttek szállítására terveztek. Egyes mentőknek vannak gondozói csoportjaik, amelyek egyesítik az ápolókat, az orvosokat, a légzőterapeutákat, az ápoló orvosokat, a mentőket, a sürgősségi orvosi technikusokat vagy mindezeket.
A gondozás folytatása
Ahelyett, hogy reagálna a vészhelyzetekre, az IFT-t végző mentők folyamatos ellátást biztosítanak egyik létesítményről a másikra. A szállítás során a beteget figyelemmel kísérik, hogy megbizonyosodjon arról, hogy állapota nem változik-e.
Ez nem azt jelenti, hogy egyes létesítmények közötti transzferek nem rendkívül fontosak. Sok esetben a beteget olyan létesítményből helyezik át, amely nem tudja biztosítani a szükséges speciális ellátást, egy olyan intézménybe, amelyik képes. Bizonyos esetekben az elengedhetetlen kezelés folytatódik a szállítás során, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a beteg biztonságosan elkészíti-e és készen áll-e az új kórházban történő ellátásra.
Az IFT mentők személyzete a páciens kezelésének szerves részét képezi. Ugyanúgy az egészségügyi csapat tagjai, mint a kórház személyzete. E létfontosságú szolgáltatás nélkül a modern egészségügyben szenvedő betegek nem kapnák meg a szükséges kezelést az azt biztosító szakemberektől.
Képzési hiányosságok
Annak ellenére, hogy a mentők az egész egészségügyi ellátást összetartják egy olyan világban, ahol az egészségügyi szolgáltatók elakadtak a különlegességek silójában; és annak ellenére, hogy az IFT mentők messze meghaladják azokat a mentőket, amelyek 911 hívásra reagálnak (vagy mindkét típusú kérésre reagálnak), a sürgősségi orvosi technikusok és a mentők oktatási és képzési programjai továbbra is szinte kizárólag a sürgősségi esetekre összpontosítanak.
A sürgősségi orvosi technikusoknak megtanítják a szilánkot, a vérzéscsökkentést, a CPR-t, a mentő légzést és azt, hogy hogyan szabadítsák ki a betegeket a járművekből baleset után. A paramedicinális oktatás a szívinfarktus és a stroke betegek kezelésére összpontosít. Mindenki megtanul kezelni egy helyszínt egy többszörös baleseti esemény (MCI) során. Mindez rendkívül fontos képzés, amelyet nem lehet minimalizálni, de az IFT beállításaiban ez nem fordítható le.
Természetesen az EMT-nek vagy a mentősnek képesnek kell lennie arra, hogy megfelelően reagáljon egy olyan betegre, akinek állapota hirtelen romlik a szállítás során, függetlenül attól, hogy a szállítás kórházból vagy a 911-es hívó betegtől indult-e. de ha az autopilóta meghibásodik és a gép válságban van, a mentőknek és az EMT-knek készen kell állniuk a váratlan eseményekre.
De a pilótát arra is kiképzik, hogy az autopilottal repüljön. Jól ismeri a várakozást, mint a váratlant. Az EMT soha nem kapja meg ezt a képzést - legalábbis nem a nemzeti szabványos tanterv részeként. Az EMT-t nem tanítják meg, hogyan kell csinálni azt a dolgot, amellyel valószínűleg karrierje első éveit tölti.
Az elvárások megváltoztatása
Bármennyire is felhívják a mentőket a betegek egyik létesítményből a másikba történő áthelyezésére, a betegeknek meg kell követelniük, hogy a költöztető személyzet kényelmesen végezze a munkát. Ha valami szörnyen elromlik, az EMT készen áll a beugrásra, de mi van azzal, ha az első létesítmény gondozását a másodiknál is zökkenőmentesen folytatják?
Az EMT-k alapképzésükből készen állnak az életmentésre és a betegség felszámolására. Képzett várakozó hősök. Készen állnak arra, hogy befussanak, míg mások fogynak. De nem ezt a szerepet fogják játszani - eleinte nem. Az új EMT nem IFT-t fog csinálni, hanem azért, mert nem fontos. IFT-t fognak csinálni, mert unalmas. Nem „forrón” halad villogó fényekkel és szirénákkal, hogy kihúzza az áldozatot az égő autóból.
Az IFT nem szexi; legalábbis nem egy új EMT-re.
Ezen változtatni lehet. Megfelelő oktatással összpontosítva az IFT fontosságára és technikájára, az EMT-k és a mentők felveszik az új szerepet. Meg fogják csinálni és jól csinálják mindaddig, amíg tudják, mire számíthatnak, és rendelkeznek az eszközzel a munka elvégzéséhez.
A betegek részesülhetnek egy erősebb egészségügyi rendszerben, ahol a mentőszolgálat személyzete valóban a csapat szerves része, és a létesítményről a másikra való áttérés nem jelent gyengeséget a betegellátásban.