Tartalom
- Áttekintés
- Érvek és ellenérvek
- A profik
- A hátrányok
- Sebészeti idővonal
- Újjáépítési technikák
- Graft rekonstrukció
- Flap rekonstrukció
- Rekonstrukció mikropigmentációval (tetoválás)
- Kockázatok és komplikációk
- Költség
- Opció utáni ellátás
- Helyreállítás és állásidő
- Hegesedés és szenzáció
- Egy szó a Wellwell-től
Áttekintés
Az első választás a rekonstrukcióval a műtét megválasztásával kezdődik; függetlenül attól, hogy van-e lumpectomia vagy mastectomia, legyen-e azonnali vagy késleltetett rekonstrukciója, vagy egyáltalán nem választja-e a rekonstrukciót.
A rák helyétől függően lehet, hogy jelölt lesz egy mellbimbót kímélő mastectomiára. Ez az eljárás egyre gyakoribbá válik, és általában magas az elégedettségi arány, az ilyen megközelítéssel rendelkező nők jobb életminőségről számolnak be. Nem minden sebész látja el ezt a megközelítést, vagy nem érzi jól ezt a megközelítést, és lehet, hogy fontolóra kell vennie egy második véleményt egy nagyobb rákközpontban, ha ezt fontolóra veszi.
Ha nincs mellbimbót kímélő masztektómiája, a végső döntés a mellbimbó és az areola rekonstrukciójának kiválasztását jelenti.
Érvek és ellenérvek
Mint az emlőrákkal kapcsolatban hozott számos választásnál, itt is számos előnyöt és hátrányt kell figyelembe venni a mellbimbó és az areola rekonstrukciójának kiválasztása során. Nincs helyes és helytelen döntés, csak az Ön számára személyesen megfelelő döntés.
A profik
A mellbimbó és az areola rekonstrukciójának előnyei alapvetően az, hogy a mell megjelenése a lehető legközelebb áll az emlőrák diagnózisa előtti megjelenéshez.
A hátrányok
A mellbimbó rekonstrukciójának vannak hátrányai is. Ezek lehetnek
- Az az egyszerű tény, hogy ez a rekonstrukció még egy műtéti eljárás. Ez magában hordozza az általános érzéstelenítés, a további gyógyulási idő és potenciálisan további hegek kockázatát (az új areola / mellbimbó helyén és a donor helyén, ha oltást alkalmaznak).
- A mellbimbó rekonstrukció meghosszabbíthatja az "életed folytatásának" folyamatát.
- Az a "csalás", amelyet nem gyakran emlegetnek, de nem is ritka, hogy néhány nő kényelmetlenebbnek találja a mellbimbó és a bimbóudvar rekonstrukciója után a fejvesztést, mintha nem végeznék a rekonstrukcióval. Egy jól sikerült mellrekonstrukció során sok nő élvezi, hogy nem kell melltartót viselnie, és a mellbimbó rekonstrukciója megzavarhatja ezt a szabadságot (vagy igénybe vehetik az új mellbimbóik eltakarását szalagsegítők és szalagok segítségével.) A "természetes" mellbimbóktól eltérően , a rekonstruált mellbimbók egy helyzetben vannak és nem húzódnak vissza.Néhány nő zavarba jön egy rekonstruált mellbimbó tartós emelkedése miatt, ami "felizgatásnak" vagy legalább hidegnek tűnhet.
Sebészeti idővonal
Jellemzően a mellbimbó és az areola rekonstrukciója az elsődleges rekonstrukció után körülbelül három-hat hónappal történik. Ez lehetővé teszi az optimális gyógyulást és a poszt-op duzzanat eloszlatását. Az időzítés azonban jelentősen változhat a sebész és a páciens preferenciája, valamint a mindkét eljárásban alkalmazott speciális technikák alapján.
Újjáépítési technikák
Az újjáépítés első lépése magában foglalja a bőrátültetést vagy a szárnyat a mellbimbó rekonstruálásához. Ezt követi a „tetoválás”, amikor a rekonstruált mellbimbó meggyógyult. Néha csak a tetoválást alkalmazzák a mellbimbó megjelenésének megteremtésére, de további műtét nélkül.
Graft rekonstrukció
A mellbimbó és az areola rekonstrukciójának graft technikája magában foglalja a bőr összegyűjtését a rekonstruált emlőtől különálló donorhelyről. Ezután a bőrátültetést az újonnan épített mellbimbó és / vagy areola helyére rögzítik.
Az areola-oltványok közös donorhelyei közé tartozik a fedél rekonstrukciójában fellépő hasi heg, a belső comb vagy a fenékránc. A mellbimbó-oltások esetében a három leggyakoribb donorhely a beteg fennmaradó mellbimbója, a fülcimpája és a szeméremajkak. Általában a beteg fennmaradó mellbimbója a preferált donorhely, mivel ez biztosítja a legjobb egyezést a bőr textúrája és színe szempontjából. Kétoldalú mastectomia (vagy különösen kis mellbimbók) esetén azonban a többi donorhely elég hasznos lehet.
Flap rekonstrukció
A mellbimbó rekonstrukciójának fedélzeti technikájában a mellbimbó-dombot egy, a nemrégiben rekonstruált mellbimbó helyével szomszédos bőrből közvetlenül felvett „bőrcsapból” hozzák létre. Ennek a technikának az az előnye, hogy a vérellátást sértetlenül tartja, és a hegesedést az új mellbimbó és az areola területére korlátozza (szemben azzal, hogy új heg keletkezik a donor helyén, akárcsak a graft eljárásnál). A csappantyús eljárás valamivel megbízhatóbb, mint az oltási eljárás.
Rekonstrukció mikropigmentációval (tetoválás)
A mikropigmentációnak nevezett tetoválási eljárást általában a mell teljes rekonstrukciójának utolsó szakaszaként hajtják végre, csak maga a mellbimbó rekonstrukciója után. Ezt az eljárást olyan berendezésekkel hajtják végre, amelyek nagyon hasonlítanak azokra, amelyeket egy tetováló boltban használhatnak. Fő előnye, hogy viszonylag gyors és egyszerű járóbeteg-ellátásról van szó, amely nem igényel többet, mint helyi érzéstelenítést, és nem hoz létre további heget. Valójában mikropigmentációval lehet álcázni a színt, és még a kezdeti mellrekonstrukciós eljárás után visszamaradt hegek textúráját is lágyítani.
Elsősorban ezt a technikát használják a mellbimbót körülvevő terület (az úgynevezett areola) színének, alakjának és textúrájának szimulálására. Azonban azoknál a betegeknél, akik nem akarnak további műtéten átesni az elsődleges mellrekonstrukciójuk után, maga a mellbimbó megjelenése újból kialakulhat csak tetoválás segítségével. A módszer nyilvánvaló hátránya, hogy csak a textúra és a dimenzió optikai illúzióját keltheti, nem kínálva mellbimbó vetületet, de egy 2016-os tanulmány szerint a mellbimbó vetületének elvesztése nem csökkentette az ezzel a technikával rendelkező nők elégedettségét. Ez egyben a legbiztonságosabb technika.
Bizonyos esetekben a sebész javasolhatja olyan töltőanyagok használatát, mint a Radiesse vagy az Alloderm a mellbimbó kivetítésének fokozása érdekében. Ebben az esetben az is hasznos lehet, ha kifejezetten olyan sebészt vagy mikropigmentációs technikust keresünk, aki a legreálisabb megjelenésű és háromdimenziós megjelenés létrehozására szakosodott.
Orvosa vagy technikusa különböző pigmenteket kever össze, hogy a megfelelő színt hozza létre a bőr tónusának kiegészítéséhez és / vagy a megmaradt mellbimbóhoz. A tökéletes árnyalatok elérése több látogatást is igényelhet, és mint minden tetoválásnál, a pigment is idővel elhalványul, és ismétlődő látogatást tesz szükségessé egy színes érintés érdekében.
Kockázatok és komplikációk
Először is fennáll annak a lehetősége, hogy a graft vagy a fedél nem maradhat fenn az új helyén. Ha ez megtörténik, további műtétre lesz szükség. Ezen túlmenően, ha általános érzéstelenítésre van szükség, ott vannak a vele járó szokásos kockázatok, valamint a legtöbb műtéti beavatkozással járó kockázatok és lehetséges szövődmények, beleértve a következőket: kedvezőtlen hegesedés, túlzott vérzés vagy haematoma, bőrvesztés (szöveti halál) , vérrögök, zsírrögök, a bőr elszíneződése vagy szabálytalan pigmentáció, érzéstelenítési kockázatok, tartós ödéma (duzzanat), aszimmetria, a bőrérzet változásai, tartós fájdalom, mélyebb struktúrák, például idegek, erek, izmok, tüdő és hasi szervek károsodása , mélyvénás trombózis, szív- és pulmonalis szövődmények, nem kielégítő esztétikai eredmények és további műtét szükségessége.
Azok számára, akik sugárterápiát végeznek a rekonstrukció előtt, a mellékhatások (mellbimbó-nekrózis) kockázata nagyobb, és fontos, hogy gondosan beszéljen kezelőorvosával, ha fontolgatja, vagy ha korábban sugárterápiát folytatott.
A műtét után azonnal hívja orvosát, ha a következők bármelyike előfordul: mellkasi fájdalom, légszomj, szokatlan szívverés, túlzott vérzés.
Költség
A legtöbb esetben a mellbimbó és az areola rekonstrukcióját tekintik a mastectomia utáni emlőrekonstrukció utolsó lépésének. Ezért a törvény szerint a költségeket egy nő biztosítása fedezné. A műtét ütemezése előtt azonban mindig ellenőriznie kell a biztosítási szolgáltatóval a lefedettség részleteit. Egyes biztosítási tervek meghatározzák, hová lehet menni a műtétre, valamint a lefedett eljárások bizonyos típusai.
Opció utáni ellátás
Az eljárást követően egy nem tapadó gézkötést és bőséges mennyiségű kenőcsöt helyeznek a mellére, és sebészeti szalaggal rögzítik. Az első pár napban néhány óránként cserélni kell az öltözködést. Ha az újjáépítés részeként tetoválták, akkor a tetoválás valószínűleg tinta és vér keverékét árasztja. Fontos, hogy ne hagyja kiszáradni a tetoválást, és ne engedje túlzott súrlódást a ruházat és a tetoválás között ez idő alatt.
A vér miatt a tetoválás színe sokkal sötétebbnek tűnik, mint amint meggyógyult. A gyógyulási periódus alatt a rák képződik és leesik, felfedve a tetoválás valódi színét. Ne szedje a rákot, és ne próbálja meg eltávolítani. Ha túl korán távolítják el, a rák a tetovált pigment nagy részét magával viszi.
Helyreállítás és állásidő
A mellbimbó és az areola rekonstrukciója általában ambuláns eljárás, amelynek befejezése kevesebb, mint egy órát igényel. A legtöbb betegnek enyhe fájdalma vagy kellemetlensége lesz, amelyet enyhe fájdalomcsillapítókkal kezelhetnek, és néhány napon belül visszatérhetnek a szokásos tevékenységükhöz.
Mint minden sebészeti beavatkozásnál, itt is fontos megérteni, hogy ezek az irányelvek a beteg személyes egészségi állapotától, az alkalmazott technikáktól és a műtétet körülvevő egyéb változó tényezőktől függően széles körben változhatnak. Ettől függetlenül fontos, hogy a gyógyulási időszak alatt ne tegye ki az eljárás helyét túlzott erőnek, kopásnak vagy mozgásnak. Bármely súlyos fájdalmat jelenteni kell kezelőorvosának.
Hegesedés és szenzáció
Ha a rekonstrukciót egyedül tetoválással hajtják végre, akkor nem keletkeznek új hegek. Lehajtásos rekonstrukció esetén az apró hegek általában a mellbimbó régiójában vannak, és leginkább az areola rekonstrukciója rejti el őket. Oltási technika alkalmazása esetén az új bimbóudvar kerülete körül új heg jelenik meg. A donorhelyen további heg keletkezik.
A rekonstrukciónál alkalmazott módszertől függetlenül fontos felkészülni arra, hogy az új mellbimbó területén nem lesz ugyanaz az érzés, mint a megmaradt emlő (vagy a korábbi természetes mellek) mellbimbójában.
Egy szó a Wellwell-től
A mellbimbó rekonstrukciójának megválasztása teljesen rajtad múlik, és nincs helyes vagy rossz út. Ha úgy érzi, hogy egyszerűen elvégezte a műtétet, vagy nem akarja, hogy további kezelések (vagy nem visszahúzódó mellbimbók) zavarják, ne érezze úgy, hogy végig kéne tartania a rekonstrukció ezen "utolsó lépéseit". És ha valóban újjáépítésre vágysz, és a barátok vagy a család másodlagos találgatással szolgál, folytassa és tegye meg azt, ami egyedül az Ön számára a legjobb.
Az emlőrákos eddigi utadra gondolva kissé túlterheltnek és fáradtnak érezheted magad. Némi vigasz lehet annak felismerése, hogy a rák az embereket jó módon és jól megváltoztatja. A rákos betegek "poszttraumás növekedését" vizsgáló tanulmányok azt találták, hogy a rákot túlélők nemcsak jobban értékelik az életet, hanem inkább együttérzőbbek másokkal szemben.