Megkülönböztetés az új HIV-fertőzések és az idősek között

Tartalom

• Új és régi HIV-fertőzések diagnosztizálása
• A standard HIV-tesztelés nem képes megkülönböztetni az új és a régi fertőzést
• Miért fontos az új HIV-fertőzések felderítése?

Az univerzális HIV-tesztelés irányelvei már régóta léteznek. Sok ember azonban nem kap rendszeres HIV-tesztet. Ez azt jelenti, hogy amikor valakinek új HIV-fertőzést diagnosztizálnak, elgondolkodhat azon, hogy van-e valamilyen módszer arra, hogy megtudja, mikor fertőzött meg, vagy ki fertőzte meg.

Új és régi HIV-fertőzések diagnosztizálása

Számos módja van annak, hogy az orvosok megállapítsák, hogy az a személy, aki újonnan volt diagnosztizálták mivel a HIV pozitív is újonnan fertőzött. Ritka esetekben, amikor a vizsgálatot nagyon korán végzik, az orvosok olyan embereket találnak, akiknek pozitív a vírusos RNS vagy a p24 antigén tesztje, de akik még nem antitest-pozitívak. Ezek azok az egyének, akik a HIV-fertőzés legkorábbi stádiumában vannak. Sok standard antitestalapú HIV-teszten azonban nem veszik fel őket. Ezért az ilyen egyszerű korai HIV-fertőzés diagnózisok kissé szokatlanok.

Gyakrabban az orvosok megpróbálják megállapítani, hogy egy olyan személy, aki pozitív eredményt adott egy standard HIV-teszten, nemrég fertőzött-e vagy sem. Ezek az emberek már rendelkeznek antitestekkel a vírus ellen. Ezért orvosaiknak meg kell vizsgálniuk az antitestek bizonyos sajátosságait. Ezek a tulajdonságok eltérõek lesznek az új HIV-fertõzésben szenvedõknél, mint a már megállapított HIV-fertõzésûeknél.

Az antitestek jellemzői, amelyeket az orvosok megvizsgálnak a HIV-fertőzések felderítése érdekében:

• A jelenlévő antitestek típusa: Az antitestek különböző izotípusai különböző időpontokban jelennek meg egy kórokozóval való érintkezés után. Számos betegség esetén hasznos lehet annak meghatározása, hogy egy személy újonnan fertőzött-e vagy sem. Az új fertőzések kimutatására általában használt IgM antitestek azonban egy ideig HIV-fertőzött embereknél is jelen lehetnek. Ezért ez nem mindig olyan hasznos a HIV-fertőzések stádiumában, mint az orvosoknak tetszene. (Ezt azonban néha fel lehet használni a krónikus és a közelmúltbeli herpeszfertőzések megkülönböztetésére.)
• A jelenlévő antitestek száma: Miután az antitestek először kezdenek megjelenni egy HIV-fertőzésre reagálva, több hónapos időszak alatt növekednek. Aztán elkezdik kiegyenlíteni. Ha ezek a változások kimutathatók, ez egy viszonylag friss fertőzés jele lehet.
• Mely HIV-fehérjék kötődnek az antitestekhez: A HIV-fertőzés előrehaladtával a különböző HIV-antigének elleni antitestek relatív mennyisége megváltozik. Ezt fel lehet használni annak megállapítására, hogy van-e valakinek korai vagy késői HIV-fertőzése.
• Mennyire kötődnek az antitestek a HIV-hez: Az újonnan HIV-fertőzötteknél általában vannak olyan antitestek, amelyek kevésbé szorosan kötődnek a HIV-hez, mint a régóta fennálló fertőzésekben szenvedőknek. Azonban azoknak az embereknek, akik a fertőzés után hamar elkezdték a kezelést, szintén lehetnek hasonlóan alacsony aviditású antitestek.

A standard HIV-tesztelés nem képes megkülönböztetni az új és a régi fertőzést

Összegzésképpen elmondható, hogy az orvosok meghatározhatják, hogy új HIV-diagnózisa új vagy régebbi fertőzés eredménye-e. Ez az információ azonban nem állapítható meg standard HIV-teszteléssel. Annak megállapítását, hogy egy újonnan diagnosztizált fertőzés új HIV-fertőzés-e, leggyakrabban a HIV-felügyeletben dolgozó emberek végzik el. Ez nem a betegellátás normális része. Ezért, ha nemrégiben HIV-pozitív diagnózist diagnosztizáltak, és aggódik a szerokonverzió miatt, előfordulhat, hogy további vizsgálatokról kell beszélnie egy fertőző betegség specialistájával. Nem minden orvos ismeri vagy fér hozzá a szükséges technológiához.

Valójában az orvosok legtöbbször nem fogják elvégezni ezeket a vizsgálati formákat újonnan diagnosztizált betegeken - még akkor sem, ha felkérik őket. A beteget általában úgy tekintik, mint aki akut (azaz újonnan átvitt) fertőzés csak akkor, ha az előző évben tesztelték és negatívnak találták őket. Az újonnan diagnosztizált HIV-pozitív betegek, akiket nem teszteltek rendszeresen, gyakran egyszerűen nem tudják kideríteni, hogy nemrégiben fertőződtek-e meg.

Érdemes megemlíteni, hogy van még néhány olyan körülmény, amelyben az egyének az újonnan fertőzött kategóriába kerülnek az újonnan diagnosztizáltak helyett.

• Ha egy személy rendelkezik anti-HIV antitestekkel és RNS-pozitív, de Western-blotja határozatlan. Úgy gondolják, hogy ez egy akut fertőzés jele. Ezeket az eseteket a HIV kimutatására használt megerősítő vizsgálati algoritmusok segítségével lehet megfogni.
• Amikor egy személy pozitívan teszteli a vírusos RNS-t, de még nem termel HIV-ellenes antitesteket, azonban nem minden HIV-teszt tartalmaz RNS-tesztet, így ezek az esetek könnyen elmulaszthatók.

Miért fontos az új HIV-fertőzések felderítése?

Új HIV-fertőzések diagnosztizálása, amikor ezek vannak még mindig új fontos. Ez jelentősen csökkentheti a HIV terjedését. Több okból kifolyólag az embereknek nagyon nagy a kockázata annak, hogy HIV-fertőzéseket továbbítsanak szexuális partnereiknek azokban a hetekben, hónapokban vagy években, mielőtt tudják, hogy HIV-pozitívak.

Az első ok, hogy a HIV-fertőzöttek veszélyesek lehetnek partnereikre, még mielőtt pozitív eredményt kapnának, nyilvánvaló. Ha nincsenek tisztában kockázatukkal, motiválatlanabbak lehetnek a biztonságosabb szex gyakorlása érdekében. A második az, hogy az újonnan fertőzött személyek gyakran nagyobb vírusterheléssel rendelkeznek, és fertőzőbbek, mint a régóta fertőzöttek. Ez növeli a vírus átadásának esélyét minden egyes találkozás során. A harmadik az, hogy ha még nem tesztelték, akkor nem kezelik. A kezelés nagymértékben csökkenti a partner megfertőzésének kockázatát. Valójában ma már megelőzésként használják.

• Ossza meg
• Flip
• Email
• Szöveg