Tartalom
Az alacsony dózisú naltrexon (LDN), az opioid-függőség kezelésére használt gyógyszer, nagy figyelmet kap a sclerosis multiplex (SM) nem ismert kezelésére, nevezetesen a tünetek és a relapszusok csökkentésére. Népszerű kezelés az SM-betegek körében, de a használatát alátámasztó tudományos bizonyítékok csak most kezdenek kialakulni.Ez nem azért van, mert a korai eredmények nem voltak ígéretesek - voltak. Ehelyett azért, mert ez egy olcsó gyógyszer, amely évtizedek óta piacon van, vagyis a gyógyszergyáraknak alig van pénzügyi érdeke a kutatásában.
Ennek az akadálynak a ellenére a tudósok meglehetősen sokat tanultak az LDN-ről az elmúlt években, és MS-drogként való használata mára meglehetősen meggyőző, bár még előzetes bizonyítékokkal rendelkezik.
Jelzés
A naltrexont az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) 1984-ben hagyta jóvá az opioid-függőség kezelésére, 1994-ben pedig az alkoholfogyasztási rendellenesség (AUD) kezelésére. A napi ajánlott 50–100 milligramm (mg) teljes adag mellett a naltrexon blokkolja az opioidok hatását és csökkenti az ember ivásvágyát.
Címkén kívüli használat
Noha ez az egyetlen két FDA által jóváhagyott felhasználás a gyógyszer számára, számos más egészségügyi kérdésben használják felirat nélküli kapacitásként.
A naltrexon első kifejlesztésének idején a Penn Állami Orvostudományi Főiskola kutatói elkezdték tanulmányozni annak alkalmazását az autoimmun rendellenességek kezelésében (ahol az immunrendszer tévesen megtámadja a szervezet saját sejtjeit). A sclerosis multiplexről úgy gondolják, hogy autoimmun betegség, az immunrendszer megtámadja és elpusztítja az idegrostok mielin bevonatát, akadályozva az ideg működését.
Egyes kutatások támogatják az LDN alkalmazását az SM tüneteinek súlyosságának és gyakoriságának csökkentésére. Ez a gyógyszer nem tekinthető betegségmódosító terápiának.
Az LDN feltételezett hatása hasonló ahhoz, mint ami a terhesség alatt történik, amelyben az emelkedett endorfinszint kiterjedt SM remisszióhoz vezet.
Az LDN-t címkén kívül és / vagy kutatják a következők kezelésére:
- Komplex regionális fájdalom szindróma
- Fibromyalgia
- Myalgic encephalomyelitis / krónikus fáradtság szindróma (ME / CFS)
- Gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás)
- Rák
- Autizmus
- Amiotróf laterális szklerózis (ALS)
- Diabéteszes neuropathia
- Mesenterialis panniculitis
- Posturalis ortosztatikus tachycardia szindróma (POTS)
- Hízósejt-aktivációs szindróma
Ezenkívül számos más betegség kezelésére javasolták, beleértve:
- Hashimoto pajzsmirigygyulladása
- Parkinson kór
- Alzheimer kór
- Rheumatoid arthritis
- Sjögren-szindróma
- Lupus
- Coeliakia
- Nyugtalan láb szindróma
- Depresszió
- Szorongás
Hatékonyság MS-ben
A kutatók kezdik megérteni az LDN hatásmechanizmusait, amelyek jelentősen eltérnek a teljes erősségű naltrexontól.
Az LDN két molekulából áll. Az egyik molekula, a dextro-naltrexon, kötődik az immunsejtekhez. A másik, a levo-naltrexon, az opioid receptorokhoz kapcsolódik. Ezek a műveletek dózisfüggőek, vagyis alacsony dózisokban történnek, de nem magasabbak.
Ezeknek a molekuláris kötődéseknek az eredménye számos olyan mechanizmust tartalmaz, amelyek javíthatják az SM tüneteit, többek között:
- Az immunfunkció megváltozása, beleértve a T-sejtek és a B-sejtek szuppresszióját az endorfin, az enkefalin és az opioid növekedési faktor szintjének növekedése miatt
- Csökkent neuroinflammáció a gliasejtek működésének megváltozása a központi idegrendszerben és a TH17 lefelé szabályozása
- Csökkent gyulladás a test többi részén a proinflammatorikus immunsejtek (ideértve a citokineket, a TNF-a, az NF-kB és a TH17 gátlását)
Az LDN-kutatások 2018-ban közzétett áttekintése a gyógyszer kezelésére az MS kezelésére alkalmazott szakértői vélemények alapján számos hasznos eredményt hozott fel, többek között:
- Biztonságos és jól tolerálható
- Jelentősen csökkent a spaszticitás
- Jelentős előnyök a mentális egészség számára
- Az életminőség javulása
- Csökkent fáradtság
- Egyetlen kezelésként a betegség stabil állapotot eredményezett
Azonban nem minden eredmény volt pozitív vagy következetes. Az idézett beszámoló:
- Az egyik tanulmány, amely az LDN kezelést mutatta, nem eredményezett jelentős különbségeket az életminőségben, ami ellentmond egy későbbi tanulmánynak
- Egy tanulmány az esetek kisebb részében jelentette az álmatlanság és a rémálmok mellékhatásait
- Egy felmérés, amely megállapította, hogy az LDN-kezelés nem csökkentette az emberek által felírt betegséget módosító terápiák számát
Adminisztráció
Az LDN-t leggyakrabban tabletták formájában szedik. Folyékony szublingvális (a nyelv alatt) és a transzdermális (a bőrön keresztül) formák is rendelkezésre állnak.
Az SM-ben szenvedő betegeknél általában előírt adagok 1,5 milligrammtól (mg) és 4,5 mg-ig terjednek naponta. Javasoljuk, hogy a görcsösség bármilyen formájú emberek naponta legfeljebb 3 mg-ot vegyenek be, mivel ez hozzájárulhat az izommerevséghez.
Általában 1,5 mg-nál magasabb dózisok előírása esetén az orvosok azt javasolják, hogy 1,5 mg-tól kezdjék, és fokozatosan növeljék az adagot. Ügyeljen arra, hogy kövesse orvosának utasításait, és vegye figyelembe az esetleges mellékhatások növekedését, amikor növeli az adagot.
Nem kapható a szokásos gyógyszertárakban
Alacsony dózisú naltrexon nem kapható a szokásos gyógyszertárakból. Meg kell kapnia egy vegyes gyógyszertárban, ahol speciálisan gyártják. Néhány helyi opció elérhető lehet, attól függően, hogy hol laksz, vagy megpróbálhatsz egy megbízható online lehetőséget.
Az LDN étellel vagy anélkül is bevehető. Néhány orvos azt javasolja, hogy 21:00 óra között vegye be. éjfél, hogy megfeleljen a test természetes csúcs endorfin felszabadulásának.
Mellékhatások
A naltrexon mellékhatásai alacsony dózisokban ritkák. A leggyakoribb mellékhatások a következők:
- Élénk álmok
- Alvászavar / álmatlanság
- Hányinger (általában körülbelül két hét múlva enyhül)
- Székrekedés vagy hasmenés
- Fejfájás
- Reggeli merevség
- Száraz száj
Kérdezze meg orvosát az LDN nyelv alatti vagy transzdermális formáiról, ha a bélproblémák továbbra is fennállnak; ezek a formák nem jutnak át a bélrendszeren.
Ha az alvással kapcsolatos mellékhatások problémát jelentenek az Ön számára, orvosa módosíthatja az adagolás időzítését.
Ritka esetekben a tünetek kevesebb mint 10 százaléka átmenetileg fokozódhat. Ez a növekedés néhány hétig, vagy ritkán legfeljebb három hónapig tarthat. Ha ez Önnel fordul elő, beszéljen kezelőorvosával. Azt javasolhatja, hogy ideiglenesen csökkentse az adagot.
Megfontolások és ellenjavallatok
Az LDN alkalmazásának egyik fő kérdése az SM kezelésében alkalmazott számos, a betegséget módosító gyógyszerrel való kölcsönhatás. A gyógyszerek farmakokinetikai hatása alapján az LDN kölcsönhatásba léphet interferon gyógyszerekkel, beleértve az Avonex-et, a Rebif-et vagy a Betaseront. Ezzel szemben úgy tűnik, hogy nincsenek konfliktusok a Copaxone-nal.
Mivel az LDN a májból választódik ki a szervezetből, nem ajánlott hepatitisben, májbetegségben vagy cirrhosisban szenvedőknek.
Nem végeztek vizsgálatokat az LDN és az opioid gyógyszerek együttes alkalmazásáról. A naltrexon opioid receptorokra gyakorolt hatása miatt nem ajánlott kombinálni az LDN-t olyan opioid gyógyszerekkel, mint az OxyContin (oxikodon), a Vicodin (hidrokodon-acetaminofen), az Ultram (tramadol) vagy a kodein alapú köhögés elleni szirupok.
Eddig nagyon kevés adat áll rendelkezésre az LDN-ről terhesség vagy szoptatás alatt. Feltétlenül beszéljen orvosával, ha teherbe esik, vagy teherbe akar esni a gyógyszer szedése alatt.
Költség
Az LDN költségei körülbelül 45 és 100 dollár között mozognak egy hónapra, attól függően, hogy melyik gyógyszertáron megy keresztül. Mivel az MS számára nem engedélyezett és kísérleti kezelésnek tekinthető, előfordulhat, hogy a biztosítása nem fedezi. Ügyeljen arra, hogy ellenőrizze a szolgáltatóját.
Töltse ki a tippet
A gyógyszertár rendelésre készítheti el ezt a gyógyszert, ahelyett, hogy raktáron tartaná, ezért előfordulhat, hogy korábban be kell hívnia az utántöltést, mint korábban.