A mielopátia áttekintése

Tartalom

• Tünetek és típusok
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés

A mielopátia a gerincvelővel kapcsolatos sérülés, neurológiai hiány vagy gyulladásos állapot eredménye. A mielopátia lehet nyaki, mellkasi vagy ágyéki, a gerinc érintett része alapján.

A mielopátia kifejezés valójában a gerincvelő kompressziójának eredményeként kialakuló tünetek csoportjára utal. Ez akkor fordulhat elő, amikor a gerincvelőt gerinc töréséből, tályogból vagy korongrepedésből származó csonttöredékek összenyomják.

Gyakran előfordul, hogy az állapot kimarad, vagy az öregedés normális következményeként kezelik. Mivel ez az állapot progresszív lehet, a korai felismerés és a kezelés elengedhetetlen az eredmények javításához, mielőtt visszafordíthatatlan gerincvelő károsodása következne be.

Tünetek és típusok

A myelopathia tünetei a gerincprobléma típusától és mértékétől függenek.

Az általános tünetek a következők:

• Gyengeség, izomgörcsök vagy összehúzódások és esetlenség
• Nyak-, kar-, láb- vagy derékfájás
• Nehézség finom motorikus készségekkel, beleértve a cipők írását vagy megkötését
• Fokozott reflexek és kóros reflexek kialakulása a karokban vagy a lábakban
• Problémák a járással
• Bél- és hólyagproblémák
• Szexuális diszfunkció

Cervicalis myelopathia

A nyaki myelopathia a gerincvelő összenyomódását okozza a nyaki gerincben (nyak). A nyaki gerinc hét csigolyát tartalmaz, amelyeket C1 – C7-nek neveznek, hat csigolyatárcsával és nyolc ideggyökérrel.

A méhnyak myelopathia kétféle típusú tünetet okozhat. Az első típus a nyak tünetei, a második pedig azok, amelyek az egész testben a gerincvelő összenyomott területén vagy alatt jelentkeznek. A nyaki tünetek közé tartozik a nyaki fájdalom és merevség, valamint a mozgás csökkent tartománya. Az állapot súlyosbodásakor a személy nyakfájdalmat tapasztalhat, kezdve a nyakon és lefelé haladva a gerincbe.

A nyaki myelopathia egyéb tünetei a következők:

• A karok és a kezek gyengesége
• Zsibbadás vagy bizsergés a karokban és a kezekben
• Ügyetlenség és gyenge koordináció a kezekben
• Egyensúly problémák
• Apró tárgyak, például toll vagy érmék megragadásával kapcsolatos problémák

A nyaki myelopathia a leggyakoribb típusú myelopathia.A műtéttel kezelt méhnyak myelopathia prevalenciája 1,6 / 100 000 ember, bár a kutatók szerint ez a szám sokkal magasabb.

Minden, amit tudnia kell a gerincvelő tömörítéséről

Mellkasi myelopathia

A mellkasi myelopathia miatt a gerincvelő ezen a területen összenyomódik egy kidudorodó vagy porckorongsérvből, csont sarkantyúból vagy a gerinc traumájából. A mellkasi régió a gerinc középső része. A mellkasi myelopathia jelöli a myelopathia helyét. Míg a myelopathia a mellkasi régióból származik, lehetséges, hogy a fájdalom a gerinc más részein is érezhető legyen.

A mellkasi myelopathia során tapasztalt tünetek közé tartozik a karok, lábak és kezek gyengesége, valamint a járás és az egyensúly problémái. Az ilyen állapotú személyeknél a bél, a hólyag vagy a szexuális funkciók elvesztése is előfordulhat.

Mivel a mellkasi mielopátia tünetei nem egyedülállóak és más típusoknál észlelhetők, vizsgálatra van szükség annak megállapítására, hogy van-e egy személynek mellkasi mielopátia. Ez magában foglalhatja a gerincvelő és a gerinccsatorna röntgensugárzását, idegfunkciós tesztelését és / vagy mágneses rezonancia képalkotását (MRI).

Ágyéki myelopathia

Az ágyéki myelopathia sokkal ritkább, mint a nyaki és mellkasi myelopathia. A gerinc alsó részét - az ágyéki régiót érinti. Ritka, mert a gerincvelő az ágyéki gerinc felső részén ér véget. Ha valakinek alacsony az ágyéki gerince, akkor a myelopathia befolyásolhatja. A tünetek hasonlóak a másik két típushoz.

Osztályozás

A mielopátia a kialakult tünetek vagy annak okai szerint is osztályozható. Például:

A poszttraumás kompressziós mielopátia gyakran valamilyen súlyos trauma következménye. A kutatások azt mutatják, hogy a legtöbb a gépjármű-balesetekhez, erőszakhoz, a magasból történő leeséshez és a sport sérüléseihez kapcsolódik. Ezek a mielopátiák általában gyakoribbak a férfiaknál, és duzzanatot és belső vérzést okozhatnak.

Bár ritka, an tályoggal kapcsolatos kompressziós mielopátia kezeletlenül gyorsan fejlődhet.A gerinc epidurális tályogjai gyakran előfordulnak a gerinc mellkasi vagy ágyéki régióiban. Ezek általában fertőzéssel vagy orvosi műszerek használatával kapcsolatosak. Sok ilyen esetben nem lehet okot meghatározni. A tünetek közé tartozik a súlyos hátfájás, az érintett területek érzékenysége és a láz. Ha a tályog összenyomja a gerincvelőt, kialakulhatnak neurológiai tünetek - nyerges érzéstelenítés (érzésvesztés a fenékben, a perineumban és a comb belső felületeiben), a lábak bénulása, valamint hólyag- és bélproblémák.

Ez a fajta mielopátia gyors kezelést igényel a maradandó károsodások és a neurológiai hiányok megelőzése és minimalizálása érdekében. Általában antibiotikumokkal és / vagy műtéttel kezelik.

10 A gerincvelő súlyos fertőzései

A vaszkuláris eredetű mielopátia rendellenességet okoz a gerincvelő vérellátásában. A gerincvelő vérellátását bármilyen nyomó vagy nem összenyomó állapot befolyásolhatja. A tünetek hasonlóak a többi mielopátiához, különösen a neurológiai kórképekhez. A korai felismerés és a kezelés a legjobb esély a neurológiai gyógyulásra.

Okoz

A myelopathiának számos oka van, az állapot legnagyobb kockázati tényezője az életkor. Az emberek öregedésével a gyulladás, az ízületi gyulladás, a csont sarkantyúi és a gerinclemezek nyomást gyakorolnak a gerincvelőre és ideggyökereire.

A mielopátia lehet akut vagy krónikus. Amikor a probléma akut, hirtelen jelentkezik. Az akut myelopathiát a gerinc traumája vagy a gerincvelő fertőzése okozhatja.

A krónikus myelopathia hosszú idő alatt alakul ki. Sokféle betegség és állapot okozhatja, beleértve:

• Rheumatoid arthritis
• Daganat a gerincvelőn vagy annak közelében
• Gerinc ferdülés
• Neurodegeneratív betegség, például amyotróf laterális szklerózis (ALS) vagy Parkinson-kór

Diagnózis

A fájdalom a leggyakoribb oka annak, hogy a myelopathiás betegek kezelést kérnek. Ez magában foglalhatja a nyaki fájdalmat, a karok és lábak idegi fájdalmát, és néha a törzs fájdalmát.

A mielopátia tünetei nem egyedülállóak, és más, a hátat, a nyakat és / vagy a gerincet érintő állapotokban jelentkeznek. Orvosa speciális vizsgálatokat fog javasolni az egyéb állapotok kizárására és a mielopátia szűkítésére.

A mielopátia diagnózisának vizsgálata a következőket foglalhatja magában:

• Röntgen: A röntgensugarak segíthetnek kizárni más hát-, nyak- és gerincproblémákat.
• MRI vizsgálat: Az MRI részletes képet nyújt a gerincről és a gerincvelőről, és megkeresi a gyulladt és / vagy fertőzött területeket.
• Myelográfia: A mielográfia egyfajta röntgenfelvételt, úgynevezett fluoroszkópiát és a kontraszt injektálását használja a gerincvelő, az ideggyökerek és a gerincbélés értékelésére. Felfedheti a gerincvelő rendellenességeit. Mivel invazív eljárás és kockázatokkal jár, csak akkor alkalmazzák, ha az MRI-k nem segítenek vagy nem hajthatók végre.
• Elektromos tesztek: Az olyan tesztek, mint az elektromiogram vagy a szomatoszenzoros kiváltott potenciálok, segíthetnek orvosának abban, hogy meglátja, mennyire idegei érzik és mozgatják a karokat és a lábakat. Ezek a tesztek mérik a kezek, karok, lábak vagy lábak idegmozgását a gerincvelőn át az agyig.

A mielopátia diagnózisát különféle módon közlik, például a myelopathia kifejezés hozzáadható egy másik diagnózishoz, például a nyaki szűkülethez myelopathiával. Ha a gerincvelő nem érintett, akkor orvosa használhatja a „myelopathia nélkül” kifejezéseket, például a myelopathia nélküli elmozdult ágyéki lemez. Ha a mielopátia egy másik betegség szövődménye, orvosa utalhat rá, mivel az a betegségére vonatkozik, például a diabéteszes mielopátia, vagyis a cukorbetegség károsította a gerincvelőt.

Kezelés

A myelopathia kezelésének céljai közé tartozik a fájdalom csökkentése és az ember normál, napi tevékenységek folytatására és folytatására való képességének javítása. Legtöbbször ez nem műtéti megközelítéssel történik. Amikor a myelopathia tünetei a nem műtéti terápiák ellenére is folytatódnak vagy súlyosbodnak, orvosa javasolhat sebészeti beavatkozást.

Nem műtéti kezelés

Számos nem műtéti kezelés ugyanolyan hatékony lehet, mint a műtét a fájdalom csökkentésére és a myelopathia tüneteinek enyhítésére. Ezek az intézkedések általában hatékonyak és csökkenthetik a műtét szükségességét, vagy legkevésbé késleltethetik a műtétet, amíg az feltétlenül szükséges. A nem műtéti kezelések általában akkor hasznosak, ha a myelopathiát a gerinccsatorna duzzanata vagy gyulladása okozza.

A nem műtéti kezelések a következők lehetnek:

Fájdalomcsillapítók: A myelopathia enyhe esetei reagálhatnak a fájdalom kezelésére. Ez magában foglalhatja a vény nélkül kapható (OTC) fájdalomcsillapítók, köztük az acetaminofen és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) alkalmazását. Szükség esetén orvosa erősebb fájdalomcsillapítókat írhat fel.

Fizikoterápia: Bizonyos esetekben a rossz testtartás hozzájárul a mielopátiához. Ez hát- és nyaki izomfájdalomhoz és gyengeséghez vezethet, ami a gerincvelő kompresszióját okozza. A fizikoterápia hasznos lehet a fájdalom csökkentésében és a funkció javításában ezekben az esetekben. A gyógytornász ajánlásokat tehet a tevékenységek módosítására, valamint bizonyos mozgások és pozíciók elkerülésére, amelyek fájdalmat és kellemetlenséget váltanak ki a gerincvelőben.

Szteroid injekciók: Bizonyos esetekben a gerincvelő duzzanata kortizon injekciókkal kezelhető. A kortizon egyfajta szteroid, amelynek célja a testre hasonlítani és ugyanúgy hatni a testre, mint a kortizol (természetes fájdalomcsillapító anyag az emberi testben). Az injekciókat közvetlenül a gerincen belüli epidurális térben adják be. A szteroidinjekciók életbe lépése napokig tarthat, és takarékosan kell használni őket.

10 dolog, amit a gerincsebésznek tudnia kell a műtét előtt

Sebészet

Közepes vagy súlyos myelopathia esetekben vagy olyan esetekben, amikor a nem műtéti kezelések nem segítenek, orvosa műtéti kezelést javasolhat. A myelopathiát enyhítő műtétek eltávolítják a gerincvelő nyomását, és több helyet nyitnak meg a gerincvelő számára a gerinccsatornán belül.

A mielopátia kezelésére általában használt három műtét:

Gerincfúzió: A gerincfúziós műtét kijavítja a gerinc apró csontjainak problémáit. Ez magában foglalja két vagy több csigolya összevonását, ezért egyetlen szilárd csontba nevezik a gyógyulást. Ezzel csökkentheti a fájdalmas mozgásokat és helyreállíthatja a gerinc stabilitását.

Laminectomia: Laminektómia során a sebész eltávolítja a gerinccsatorna csontos ívét, az úgynevezett lamina-t, valamint a gerincvelőn összenyomódó csont-sarkantyúkat és szalagokat. A laminectomia enyhíti a gerincvelőre nehezedő nyomást azáltal, hogy helyet biztosít a gerincvelőnek a hátra tolódáshoz. A laminektómiát általában gerincfúzióval végezzük csontgraftok, csavarok és rudak felhasználásával. Ennek az az oka, hogy a laminektómia kevésbé stabil a gerincvelőt.

Laminoplasztika: A laminoplasztika egy alternatíva a laminectomiához, ahol a laminát az egyik oldalon elvékonyítják, majd a másik oldalon elvágják, és így csuklópántot hoznak létre. A csukló kitágítja a gerincvelő számára biztosított helyet, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy kezelje az összenyomott gerincszinteket. Ez az eljárás hozzájárulhat a mozgás 50% -ának megőrzéséhez az érintett gerincterületeken.

A mielopátia kezelési megközelítésétől függetlenül orvosa terve a gerinc stabilizálása és a neurológiai problémák megelőzése lesz. A másik cél a nyaki fájdalom és a jelenlegi neurológiai tünetek csökkentése lesz. Az eredmények személyenként változnak, de a legtöbb ember javulást mutat nem műtéti lehetőségekkel, és ha nincs javulás, a műtét előnyös lehet.

Orvosa a legjobb helyzetben van ahhoz, hogy megvitassa a kezelési lehetőségeket, és információt szolgáltasson arról, hogy mi várható a kezeléssel az Ön egyedi helyzete alapján.

Egy szó Verywellből

A nyak- és hátfájás gyakori betegség, amelyet a legtöbb ember tapasztal. Néha a fájdalom hirtelen alakul ki, például sérüléssel, máskor pedig évek óta tartó rossz testtartás vagy kopás következménye. Noha a nyak és a fájdalom legtöbbször nem komoly, vannak esetek, ahol előfordulhat. Beszéljen orvosával, ha a nyakán vagy hátán fellépő fájdalom mellett tűk és tűk tapasztalhatók a karjaiban és a lábaiban, ha láza van, vagy ha a fájdalom súlyosbodik, amikor leül.

Ha bármilyen problémája van a vizelettel vagy a belek mozgatásával, és hátfájást tapasztal, azonnal beszéljen kezelőorvosával. Ezek egy nagyon súlyos állapot jelei, amikor a gerincvelő alján lévő idegek, az úgynevezett cauda equina károsodnak. A Cauda equina szindróma orvosi vészhelyzetnek minősül, és sürgős műtéti kezelést igényel.

Szerencsére a cauda equina szindróma ritka, és a legtöbb embernek, aki nyaki, háti és gerinces tüneteket tapasztal, ritkán van szükség műtétre, és a tüneteket nem műtéti terápiákkal és otthoni ápolással lehet kezelni. Természetesen bármikor súlyosbodhatnak a nyak, a hát vagy a gerinc tünetei, vagy ha nehezen tudja elvégezni a napi tevékenységeket, mindenképp egyeztessen időpontot orvosához.

Tudja meg, hogy vannak-e Cauda Equina-szindróma tünetei