Tartalom
A vállízület egy összetett ízület, amely nagyobb mozgást tesz lehetővé, mint a test bármely más ízülete. Mivel az ízület annyira mozgékony, hajlamos lehet túl mozgékonyra és hajlamos a diszlokációra. Azokról az emberekről, akiknek olyan válluk van, amely nem ül szorosan az ízületben, állítólag a válluk instabilitása van.A váll instabilitása olyan állapot, amikor a gömb és a foglalat vállízületének golyója kijöhet az aljzatból. Néha a labda az aljzatból való kijutás része, amelyet vállszublúciónak neveznek. Máskor a labda teljesen kijön az aljzatból, úgynevezett váll diszlokációnak.
A váll instabilitásának két általános típusa van:
- Traumatikus instabilitás:A váll traumatikus instabilitása akkor fordul elő, ha akut sérülés van a vállon, például esés vagy sportsérülés. A vállat erőteljesen kihúzzák a foglalatából, és gyakran speciális manőverekkel, néha érzéstelenítést igénylő helyzetbe kell visszahelyezni. A traumás elmozdulás gyakran károsítja azokat a szalagokat, amelyek a labdát az aljzatban tartják, és a váll hajlamos lesz a későbbiekben ismét elmozdulni.
- Többirányú instabilitás:A többirányú instabilitás (néha MDI-ként rövidítve) akkor fordul elő, amikor a vállízület laza az aljzatban. Nincs olyan traumatikus esemény, amely instabilitást okozna, inkább a váll hajlamos a túlzott elmozdulásra, ami fájdalmat okoz az ízületben. Gyakran azok az emberek, akiknek a többirányú instabilitás tünetei vannak, panaszkodnak a váll elzáródásáról vagy elmozdulásáról fejmozdulatokkal.
A vállstabilitás három tényezője, amely hozzájárul az MDI-hez
Három tényező járul hozzá a test bármely ízületének stabilitásához. Ezek tartalmazzák:
- Csontos anatómia:A váll csontjai nagyon kevéssé járulnak hozzá ennek az ízületnek a stabilitásához. Az aljzat nagyon sekély, és a vállat a helyén tartó egyéb struktúrák nélkül a labda nem maradna a helyén. Hasonlítsa ezt össze a csípőízülettel, amelynek nagyon mély foglalata van, és ahol nehéz eltávolítani a labdát az aljzatból.
- Statikus stabilizátorok:A statikus stabilizátorok az ízületet körülvevő szalagok. Az ínszalagok két csontot kötnek össze. Az ínszalagok rugalmasak (hajlíthatnak), de nem rugalmasak (nem nyújtózkodnak). A traumás váll instabilitású emberek gyakran elszakítják a vállízület szalagjait. A többirányú instabilitással rendelkező embereknek gyakran laza szalagjaik vannak. Valójában vannak olyan genetikai szalagállapotok, amelyek súlyos többirányú instabilitást okozhatnak.
- Dinamikus stabilizátorok:A dinamikus stabilizátorok a váll körüli izmok és inak. Ezek az izmok magukban foglalják a rotátor mandzsettát, az izmok azon csoportját, amely körülveszi a váll gömbjét. A dinamikus stabilizátorok rugalmasak és rugalmasak is. Sok, többirányú instabilitással rendelkező ember erősítheti a dinamikus stabilizátorokat, hogy ellensúlyozza a laza szalagokat.
A többirányú váll instabilitásának tünetei közé tartozik a fájdalom és a fejtevékenység nehézségei. A legtöbb ember, akinek a többirányú instabilitással kapcsolatos tünetei vannak, részt vesz az atlétikában, amely fejmozgásokat tartalmaz, beleértve az úszást, a tornát és a softballt. A fiatal nőket leginkább a többirányú instabilitás érinti.
Kezelés
Az MDI kezelése különbözik a váll traumatikus instabilitásának kezelésétől. Leggyakrabban az emberek a műtét nélküli kezelésekkel felépülhetnek a többirányú instabilitásból; ide tartoznak a magas szintű, versenyző sportolók.
A kezelésnek a vállízület dinamikus stabilizálóinak megerősítésére kell összpontosítania. Ezenkívül úgy gondolják, hogy sok, többirányú instabilitással rendelkező embernek kifejezetten gyenge a vállmechanikája, a lapocka (lapocka) mozgásaik nincsenek jól összehangolva a vállmozgásaikkal. A normál lapockamozgás helyreállításával és a dinamikus stabilizátorok, köztük a rotátor mandzsetta megerősítésével a vállízület működése gyakran javulhat.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a motivált betegek döntő többsége fókuszált vállrehabilitációs programmal felépülhet a többirányú instabilitásból. Az ilyen programon részt vevő betegek mintegy 85% -a jó eredményekről számol be. Van, akinek nem sikerül javulnia, és végül úgy dönthet, hogy vállműtétet végez.
Sebészet
Az MDI sebészeti beavatkozásait olyan betegeknél mérlegelik, akiknek a hosszan tartó, nem műtéti kezelések ellenére a váll tartós tünetei jönnek ki az aljzatból. Leggyakrabban a műtét a vállat körülvevő szalagok meghúzásával jár. Néhány sebész szívesebben végzi ezt artroszkóposan, mások pedig szokásos műtéti bemetszésekkel.
Nem is olyan régen népszerű volt termikus zsugorodásnak nevezett eljárást végezni, hőszondákkal a váll lágyrészeit cauterizálva az ízületi kapszula meghúzására. Ennek a termikus zsugorodási eljárásnak nagyon rossz eredményei voltak, és gyakran további műtéti kezelést igényelt.
A többirányú instabilitás érdekében a legjobb műtét a kapszulaváltás vagy a kapszula plikáció egyik formája, amelyek mindkét eljárás a vállkapszulát meghúzza. Ezenkívül néhány sebész rotátor intervallum bezárást hajt végre, amely eljárás lezárja a rotátor mandzsetta két izma közötti rést.
A többirányú instabilitás miatt végzett műtétet követő rehabilitáció általában sok hónapig tart. Kezdetben a műtét után a vállat mozgásképtelenné teszik, hogy a megfeszített szövetek szilárdan meggyógyuljanak, majd megkezdik a munkát a mobilitás visszaszerzésére, amelyet megerősítés követ. A legtöbb sportoló 6 hónapon belül folytathatja teljes aktivitását.