Tartalom
- Mikor történik a nyílt beiratkozás?
- Hiányzott a munkámon alapuló juttatásaim nyitott beiratkozási ideje. Mit tehetek?
- Speciális beiratkozási időszak
- Iratkozzon fel a Medicaid vagy a CHIP szolgáltatásra, ha jogosult
- Vegyünk egy tervet, amely nem minimális elengedhetetlen
Nyílt beiratkozás azon személyek vagy családok számára is elérhető, akik saját egészségbiztosításukat vásárolják meg az Affordable Care Act (ACA) tőzsdéin keresztül, vagy közvetlenül az egészségbiztosító társaságoktól (azaz tőzsdén kívül).
Nyílt beiratkozási időszak alatt az arra jogosult személyek választhatják a programokat, vagy eltekinthetnek a tervektől, vagy módosíthatják a jelenlegi tervüket. Ebben az időszakban újraértékelik az árfolyamokat, és az egészségügyi terv árait gyakran módosítják a következő ellátási évre (ez általában megfelel a naptári évnek, de a munkáltató által támogatott tervek esetében nem kell).
Általában ez a nyílt beiratkozási időszak az egyetlen olyan időszak az egész évben, amely alatt változtatni lehet a beiratkozottak lefedettségén, vagy amely alatt a jogosult személy beiratkozhat (ez alól az a kivétel, amikor a beiratkozott vagy a jogosult személy minősítő eseményt tapasztal ).
Mikor történik a nyílt beiratkozás?
Ha egészségügyi előnyei a munkáján keresztül származnak, az éves nyílt beiratkozási időszak néhány hétig, vagy gyakran egy hónapig tarthat. A nyílt beiratkozási időszak általában valamikor ősszel következik be, de a munkáltatók rugalmasan kezelhetik a nyílt beiratkozás ütemezését és a tervévüket, így ennek nem kell megfelelnie a naptári évnek. Cégének értesítenie kell a nyitott beiratkozási időszakról. Forduljon az emberi erőforrások osztályához, ha bizonytalan, vagy további információt szeretne vállalata egészségügyi terveiről és irányelveiről.
Ha megvásárolja saját egészségbiztosítását és rendelkezik ACA-kompatibilis tervvel - szemben a rövid távú egészségbiztosítással vagy a korlátozott ellátású tervvel -, akkor is nyitott beiratkozásnak van alávetve, mivel a fedezet csak azóta vásárolható meg időpont (vagy egy speciális beiratkozási időszak alatt, ha az év későbbi szakaszában van minősítő esemény). Ebben az esetben a nyitott beiratkozási időszakot az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériuma határozza meg, a megfizethető ellátási törvényre vonatkozó előírások szerint.
Az ACA-kompatibilis tervek nyílt beiratkozási ideje a legtöbb államban most november 1-jétől december 15-ig tart, a lefedettség pedig a következő januárban érvényes. De vannak olyan állami központok, amelyek kiterjesztették a regisztrációs ablakokat.
A saját tőzsdéjüket működtető államoknak lehetőségük van meghosszabbítani a nyílt beiratkozást egy speciális beiratkozási időszak hozzáadásával, amely minden lakos rendelkezésére áll a rendszeresen tervezett beiratkozási időszak előtt vagy után. Kaliforniában, Coloradóban és DC-ben véglegesen meghosszabbították a nyílt beiratkozást, és a többi államilag működtetett tőzsde általában minden évben legalább egy kis pluszidőt ad a beiratkozási ablakhoz. (12 államnak és DC-nek saját állami működtetett csereplatformja van, míg a másik 38 állam a HealthCare.gov-ot használja; a HealthCare.gov webhelyen a beiratkozási időtartam minden év december 15-ig ér véget, bár néha néhány további napot is hozzáadnak.)
2014 előtt nem volt nyílt beiratkozás az egyéni egészségbiztosításra, de a legtöbb államban a biztosítók elutasíthatták a már meglévő állapotú emberek kérelmét, vagy magasabb díjakat számíthattak fel számukra; A lefedettség ma már garantált, függetlenül a kórtörténettől, de a beiratkozás csak a nyílt beiratkozásra vagy a speciális beiratkozási időszakokra korlátozódik. Így működött már az egészségbiztosítás azoknál az embereknél, akiknek a munkáltatója támogatta a fedezetet: A jogosult munkavállalókat a kórtörténetük alapján nem lehetett elutasítani vagy magasabb díjat felszámítani, de a beiratkozás csak a kezdeti beiratkozási időszakukra, az éves nyílt beiratkozási időre vagy a speciális beiratkozásra korlátozódott. a minősítő események által kiváltott időszakok.
Ha az élet apró részletein felül áll, akkor jól tudja, hogy nyitott a beiratkozás. Akár évente át is értékelheti a tervét. Azonban több mint lehetséges, hogy az egyén elfelejtse, vagy kihagyja a nyitott beiratkozási időszakot. Ha lemarad, korlátozott lehetőségei vannak.
Hiányzott a munkámon alapuló juttatásaim nyitott beiratkozási ideje. Mit tehetek?
Ha elmulasztja cége nyitott beiratkozási idejét az egészségbiztosítási ellátásokra, akkor lehet, hogy nincs szerencséje. Ha még nem jelentkezett be egészségbiztosításra, akkor jó eséllyel ebben az évben nem fogja tudni megtenni. Ha automatikus megújítást hajt végre, akkor automatikusan ugyanazzal a tervvel áll vissza, mint tavaly.
Egyes szervezetek engedékenyebbek, mint mások a nyílt beiratkozással kapcsolatban, de nagyon kevesen tesznek különleges kivételeket azok ellen, akik csak elfelejtettek megjelenni, mivel a kivételeket általában tiltják az egészségbiztosítási szerződés feltételei.
Speciális beiratkozási időszak
Ha elmulasztja a nyitott beiratkozást, és még nem vett részt egy automatikusan megújított tervben, akkor nagyon biztos lehet, hogy egészségbiztosítás nélkül marad, kivéve, ha nemrégiben tapasztalt olyan jelentős, életet megváltoztató eseményt, amely különleges beiratkozási időszakot váltana ki.
Különleges beiratkozási időszak válthat ki, ha valaki más terve alá tartozik, és elveszíti ezt a lefedettséget. Például, ha a házastársa terve fedezi Önt, és a házastársa elveszíti az állását, vagy elválik, ez egy speciális beiratkozási időszakot indít el, amely lehetővé teszi, hogy azonnal beiratkozhasson vállalata egészségügyi tervére. Amerikai emberek milliói tapasztalják a munkahelyek elvesztését a COVID-19 járvány közepette, és sokan emiatt elveszítik a munkáltató által támogatott biztosításukat. Különféle lehetőségek vannak ebben a helyzetben: a COBRA vagy az állami folytatás lehet opció, de a lefedettség elvesztése egy speciális beiratkozási időszakot is kivált, amely alatt beiratkozhatnak a házastárs tervébe, ha van ilyen, vagy megvásárolhatnak egyént az egyénnél piac.
Ezenkívül, ha házasságot köt, gyermeket vállal vagy örökbe fogad, akkor egy speciális beiratkozási időszak alatt azonnal felveheti eltartottjait. Ezek a speciális beiratkozási időszakok az egyéni piacon is érvényesek, így ha az év közepén elveszíti a munkahelyi egészségbiztosítását, akkor a tőzsdén keresztül vagy közvetlenül az egészségbiztosító társaságon keresztül beiratkozhat egy tervbe, annak ellenére, hogy tény, hogy az év nyílt beiratkozása már véget ért.
Ha nem történt semmi, ami speciális beiratkozási időszakot váltana ki, akkor valószínűleg meg kell várnia a következő nyitott beiratkozási időszakot, hogy regisztráljon az egészségügyi ellátásokra, vagy változtasson a meglévő ellátásokon.
Iratkozzon fel a Medicaid vagy a CHIP szolgáltatásra, ha jogosult
A Medicaid és a CHIP (Gyermekbiztosítási Program) beiratkozás egész évben elérhető. Tehát ha Ön vagy gyermekei jogosultak, bármikor regisztrálhat. A jogosultság a jövedelemen alapul, és államonként jelentősen változik, de előfordulhat, hogy a jogosultság jövedelemhatárai, különösen a CHIP esetében, magasabbak, mint amire számítottál. Tehát, ha Ön nem biztosított, és elmulasztotta a nyitott beiratkozást, mindenképpen ellenőrizze, hogy Ön vagy gyermekei jogosultak-e a Medicaid vagy a CHIP-re, mielőtt lemondana arról, hogy az év hátralévő részében biztosítás nélkül áll.
A Medicaid jogosultságának és előnyeinek áttekintéseVegyünk egy tervet, amely nem minimális elengedhetetlen
Azokat a terveket, amelyek nem elengedhetetlenül szükségesek a minimális fedezethez, ideértve a rövid távú fedezetet, a rögzített kártalanítási terveket, a kritikus betegségre vonatkozó terveket, a baleseti kiegészítéseket stb., A Megfizethető Gondozási Törvény nem szabályozza, és egész évben lehetővé teszik a beiratkozást. Ha az ilyen típusú tervre támaszkodik az egyetlen lefedettségre, akkor nem felel meg az ACA egyedi megbízatásának. De a szövetségi büntetést a be nem tartásért 0 dollárra állították vissza, így a meg nem felelésért csak akkor büntetnek, ha olyan államban élsz, amely saját egyéni mandátumát írta elő (2020-tól büntetés jár azért, ha nem élsz minimális alapvető lefedettség New Jersey-ben, DC, Massachusetts, Kalifornia és Rhode Island). Bizonyos lefedettség általában jobb, mint egyáltalán nem.
2019-től a rövid távú tervek akár 364 napos lefedettséget is biztosíthatnak, bár az államok több mint felének vannak olyan szabályozásai, amelyek a rövid távú terveket három vagy hat hónapra korlátozzák, vagy teljesen megtiltják. Mikor és hol állnak rendelkezésre rövid távú tervek, ezek lehetővé teszik a következő napi hatálybalépés időpontját azoknak a pályázóknak, akik jogosultak a fedezetre, bár a már meglévő feltételeket ezek a tervek általában egyáltalán nem fedik le.
A minimálisan elengedhetetlen fedezetű tervek közül a rövid távú tervek állnak a legközelebb a "valódi" biztosításokhoz. Fontos azonban szem előtt tartani, hogy a rövid távú terveknek nem kell tartalmazniuk az ACA alapvető egészségügyi előnyeit, mégis elutasíthatják a kérelmezőket a már meglévő állapotokkal (és általában nem fedik le a már meglévő feltételeket, még akkor sem, ha a kérelmet elfogadják), és korlátokat szabhat azokra az ellátásokra, amelyeket a biztosítási terv fizet. Tehát olvassa el az apró betűs részt, mielőtt rövid távú egészségügyi tervet igényelne.