Mi az agyhártyagyulladás?

Tartalom

• Agyhártyagyulladás tünetei
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés
• Megelőzés

A meningitis az agyat és a gerincvelőt körülvevő folyadék gyulladása. Jellemzően vírusos (leggyakoribb) vagy bakteriális fertőzés okozza, amely utóbbi lényegesen súlyosabb és kezelés nélkül végzetes is lehet. A meningitis többek között fejfájást, lázat és nyaki merevséget okoz.

Súlyosabb szövődményeket okozhat, például rohamokat vagy eszméletvesztést. A korai diagnózis és az ok pontos azonosítása azért fontos, mert a betegség kezelését a tünetek súlyossága és a betegség oka irányítja.

Az agyhártyagyulladás, különösen a bakteriális agyhártyagyulladás nem gyakori az Egyesült Államokban, főként a leggyakoribb fertőző okok elleni rutin immunizálás eredményeként.

Agyhártyagyulladás tünetei

Az agyhártyagyulladás tünetei órák alatt kialakulhatnak, vagy több nap alatt súlyosbodhatnak.A meningitis gyakoribb a gyermekeknél, bár felnőttek és tizenévesek is agyhártyagyulladást okozhatnak.

A meningitis tünetei a következők:

• Súlyos fejfájás; az enyhe vagy mérsékelt fejfájás korai tünet lehet
• Fényérzékenység fejfájással
• Nyakfájás; a gyerekek meghajolhatnak a fején, vagy panaszkodhatnak fájdalomra, amikor megpróbálják a fejet a mellkas felé hajlítani.
• Láz, az alacsony fokútól (kb. 100,5 fok) a magas fokúig (104 fok felett)
• Irritmus és nyugtalanság
• Fáradtság vagy álmosság
• Hányinger vagy hányás
• Kiütés, amely általában nem blansírozó (nem nyomul fehérre, amikor megnyomja); gyakoribb a meningococcusos agyhártyagyulladás
• Rohamok
• A mentális állapot változása, például zavartság, letargia, delírium, hallucinációk vagy akár kóma

Az agyhártyagyulladásban szenvedő újszülötteknek és csecsemőknek nem ugyanazok a klasszikus tünetei vannak, mint az agyhártyagyulladásnak, ehelyett nyűgöket, túlzott fáradtságot, csökkent étkezést és ivást, valamint hányást tapasztalhatnak. Bakteriális agyhártyagyulladás esetén a koponya puha foltja (fontanel) is kidudorodhat.

Az agyhártyagyulladás jelei és tünetei

Okoz

Sok különböző mikroorganizmus okozhatja agyhártyagyulladást. A vírusok, baktériumok és gombák mind ezt az állapotot eredményezhetik.

A leggyakoribb okok a fertőző fertőzések, amelyek köhögéssel, tüsszentéssel vagy csókolással terjedhetnek a légzőcseppek cseréjével.

Vírusos agyhártyagyulladás

Az aszeptikus agyhártyagyulladás kifejezés az agyhártyagyulladást írja le, amelyet valami más okoz, mint a baktériumok, és gyakran használják a vírusos agyhártyagyulladás leírására.

Míg az agyhártyagyulladást okozó vírusokkal csak kevés ember fertőződik meg, a vírusos agyhártyagyulladás alakul ki, néhány vírus, amely ezt az állapotot kiválthatja:

• Az enterovírusok az agyhártyagyulladás leggyakoribb vírusos okai, az enterovírusok által okozott agyhártyagyulladás június és október között a leggyakoribb.
• Herpeszvírusok, beleértve a bárányhimlő vírust
• Kanyaró vírus
• Mumpsz vírus
• Influenza vírus
• A nyugat-nílusi vírust szúnyogcsípés terjedt el, és leggyakrabban augusztus és október között fordul elő.A meningitis tünetei mellett a vírusban szenvedőknek gyakran kiütésük és duzzanataik vannak. A nyugat-nílusi vírust mára 46 államban találták meg, és a betegség kialakulásának mintegy felében meningitis vagy encephalitis is kialakul.
• Limfocita choriomeningitis vírus

Bakteriális agyhártyagyulladás

A bakteriális agyhártyagyulladás általában súlyosabb fertőzéseket okoz, mint más típusú agyhártyagyulladás, nagyobb a hosszú távú problémák lehetősége. Néhány órán belül halálossá válhat. Az agyhártyagyulladás specifikus bakteriális oka általában az életkor függvényében változik.

A bakteriális agyhártyagyulladás leggyakoribb okai fiatal csecsemőknél:

• E. coli
• B csoport streptococcus
• Listeria monocytogenes

A kisgyermekek agyhártyagyulladásának bakteriális okai a következők:

• Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus), amely a leggyakoribb
• Neisseria meningitides (meninogococcus), a második leggyakoribb
• Haemophilus influenzaeB típus (Hib): Ez az 1990-es évekig a gyermekeknél az agyhártyagyulladás gyakoribb oka volt, de az oltás miatt ma már nem gyakori.
• Egyéb lehetséges okok, mint például a Lyme-kór, a szifilisz, az errichiosis, a leptospirosis és a tuberkulózis

A meningitis kevésbé gyakori okai közé tartoznak a központi idegrendszert érintő gombás fertőzések; bizonyos gyógyszerek, például nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és bizonyos antibiotikumok, például trimetoprim-szulfametoxazol alkalmazása; és nem fertőző állapotok, amelyekre gyulladás jellemző, például autoimmun betegségek (ritka).

A meningitis okai és kockázati tényezői

Diagnózis

Az agyhártyagyulladás korai diagnózisa és kezelése segíthet a szövődmények megelőzésében. Normál esetben az agyhártyagyulladást diagnosztizálhatják a kórtörténetének áttekintésével és egy fizikai kivizsgálással.

Az ágyéki lyukasztás szükséges az agyhártyagyulladás diagnózisának megerősítéséhez és az ok azonosításához szinte minden esetben.

• Fizikális vizsgálat: Orvosa megvizsgálja a nyak és a hát merevségét. A térd meghajlított csípővel történő meghosszabbításával járó fájdalom (Kernig jele) támogathatónak tekinthető az agyhártyagyulladás diagnózisában. Hasonlóképpen, ha a fejet passzívan vagy aktívan lefelé mozgatva a mellkasa felé fájdalmat okoz, és csípőjét és térdét hajlítja (Brudzinski jele), orvosa agyhártyagyulladásra gyanakszik.
• Képalkotó tesztek: A központi idegrendszer képalkotó tesztjei, mint például az agy CT, agyi MRI vagy gerinc MRI, különösen hasznosak lehetnek az agyhártyagyulladás értékelésében. Ezek a tesztek kizárhatják a neurológiai tünetek egyéb okait. Gyakran azonosíthatják az agyhártyagyulladást. Az agy CT-jére vagy agyi MRI-re gyakran szükség van annak megállapításához, hogy biztonságos-e az ágyéki szúrás.
• Ágyéki szúrás: Az ágyéki lyukasztás olyan eljárás, amelynek során a cerebrospinális folyadék mintáját eltávolítják, hogy mikroszkóp alatt elemezhessék és tenyészethez küldhessék. A cerebrospinalis gerincvelői folyadékot úgy kapják meg, hogy tűt helyeznek a hát alsó részébe, ahol a gerinccsatornában lévő folyadék könnyen hozzáférhető.

Hogyan diagnosztizálják az agyhártyagyulladást

Kezelés

Az agyhártyagyulladás kezelése a betegség súlyosságától és okától függ. Gyógyszerekre lehet szükség nemcsak a fertőzés kezelésére, hanem a gyulladás csökkentésére és a tünetek kezelésére is.

Fájdalom és lázcsökkentés

Az agyhártyagyulladás okától függetlenül előfordulhat, hogy fájdalomcsillapítót kell szednie a fejfájás és a nyaki kellemetlenség csökkentése érdekében. Gyakran szükség van a lázat csökkentő gyógyszerekre is. A vény nélkül kapható gyógyszerek a legtöbb ember számára hatékonyak.

Bakteriális agyhártyagyulladás

Fontos, hogy a bakteriális agyhártyagyulladás kezelése a betegség korai szakaszában kezdődjön, az emberek többsége intravénás széles spektrumú antibiotikumok kombinációjával kezdi, amelyek valószínűleg a legkülönbözőbb bakteriális fertőzések kezelésére szolgálnak.

Az antibiotikumok kiválasztása megváltozhat a pontos diagnózis felállítása után. Az érzékenység, az antibiotikumokat meghatározó tesztek, amelyekre egy adott baktérium a leginkább fogékony, szintén segítik a közvetlen kezelést.

Különböző antibiotikumokat lehet használni a kisgyermekek kezelésére, főleg azért, mert az agyhártyagyulladást különböző baktériumok okozzák különböző korcsoportokban. Harmadik generációs cefalosporin és ampicillin, vagy cefotaxim vagy ceftriaxon és vankomicin kombinációját valószínűleg addig alkalmazzák, amíg a fertőző szervezetet nem azonosítják.

Vírusos agyhártyagyulladás

Vírusos agyhártyagyulladás esetén a kezelés célja elsősorban a szupportív kezelés.A vírusfertőzések nem reagálnak az antibiotikus kezelésre, és a legtöbb nem reagál specifikus vírusellenes szerekre. Ha azonban az agyhártyagyulladást herpeszvírus vagy influenza okozza, hasznos lehet a vírusellenes gyógyszer.

Szteroidok

Ha az agyhártyagyulladást autoimmun betegség, például szarkoidózis vagy gyógyszerreakció okozza, szteroidokat lehet használni a gyulladás csökkentésére.

Megelőzés

Számos olyan stratégia létezik, amely segíthet az agyhártyagyulladás megelőzésében. Bár ezek a megközelítések nem tudják teljesen kiküszöbölni az agyhártyagyulladás esélyét, jelentősen csökkenthetik a kockázatot.

Higiénia

A gyakori fertőzések elkerülése csökkentheti az agyhártyagyulladás kialakulásának esélyét.Az agyhártyagyulladást okozó fertőző organizmusok személyenként terjednek légzőcseppeken keresztül. A fertőzések elkerülése a leghatékonyabb módszer az agyhártyagyulladás megelőzésére minden korosztály számára.

Óvintézkedések, amelyeket meg kell tennie

Ezek az óvintézkedések különösen fontosak azoknak a fiatal csecsemőknek, akiknél korán nem jelentkeznek az agyhártyagyulladás jelei, és akiknél több szövődmény jelentkezhet:

• Gyakran mosson kezet, különösen, ha csíráknak van kitéve
• Ne osszon meg személyes higiéniai cikkeket, például fogkeféket
• Rendszeresen fertőtlenítse a felületeket
• Kerülje a szoros vagy tartós érintkezést másokkal, akik fertőzésben szenvedhetnek

Oltás

Vannak oltások, amelyek csökkenthetik az agyhártyagyulladás kockázatát. Ezek az oltások nem kimondottan védenek ellene, de megvédenek az agyhártyagyulladást okozó fertőzésektől.

Az oltásokat gyermekkorban ajánlják. A főiskolai pályakezdőknek, különösen azoknak, akik kollégiumokban élnek, nagyobb a meningococcus-betegség kockázata, és meningococcus elleni védőoltásokat kell kapniuk az immunizálási gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság iránymutatásainak megfelelően.

A meningitis megelőzését elősegítő oltások a következők:

• Hib
• N. meningitidis
• Streptococcus pneumoniae
• Mumpsz
• Övsömör
• Meningococcus konjugált vakcina

Hogyan kezelik az agyhártyagyulladást

Egy szó Verywellből

Az agyhártyagyulladás aggasztó fertőzés, mert súlyos szövődményekhez vezethet. A tünetek drámaiak lehetnek és gyorsan előrehaladhatnak, de lehetnek enyheek vagy homályosak is, ami késleltetheti a diagnózist. Minél előbb kap orvosi segítséget, annál nagyobb az esélye a hatékony kezelésnek. Az agyhártyagyulladás orvosi kezelése a legjobb módszer a szövődmények és a fertőzés káros következményeinek csökkentésére.

Ha Önnek vagy gyermekének agyhártyagyulladása van, akkor a gyógyulás után néhány hétig némi letargiát és fejfájást tapasztalhat. Az agyhártyagyulladás legtöbbször javul, hosszú távú hatások nélkül.

Felismerve, hogy mikor lehet agyhártyagyulladás