Tartalom
- Az inzulin rövid története
- Az inzulin különböző típusai
- Milyen típusú inzulinokat kell fizetnie a Medicare-nek
- Perek és vizsgálatok az inzulin árképzésével kapcsolatban
- Medicare javaslat az inzulinköltségek csökkentésére
Az Original Medicare és a Medicare B rész alapján Ön felel az Ön inzulinjának fizetéséért (kivéve, ha orvosi szempontból szükséges inzulinszivattyút használ), az inzulin tollakért, fecskendőkért, tűkért, alkoholos törlőkendőkért és gézért. A Medicare vényköteles gyógyszerek lefedettsége (D. rész) kiterjedhet az inzulinra és a szükséges kellékekre. Amikor az inzulinköltségek emelkednek, mind a beteg, mind a Medicare költségvetését befolyásolja.
Az inzulin rövid története
Amikor Frederick Banting kanadai orvos és csapata 1921-ben felfedezte az inzulint, és 1923-ban szabadalmaztatta, életmentő kezelésük megváltoztatta a világot. 1 dollárért adták el a szabadalmat a Torontói Egyetemnek, remélve, hogy ez megakadályozza az embereket abban, hogy hasznot húzzanak egy olyan állapotból, amely egykor halálos ítélet volt.
Sajnos a Torontói Egyetem jogot adott a gyógyszergyártóknak ingyen termelni az inzulint. Feltételezték, hogy a jogdíjfizetés elmaradása lehetővé teszi számukra a gyógyszer korlátozás nélküli előállítását, és ez alacsonyabb költségeket eredményez a betegek számára. Nem így alakult.
Ehelyett minden vállalat elkészítette az inzulin saját verzióját és szabadalmaztatta. Aztán eljött az árrögzítés korszaka. Az American Diabetes Association szerint az inzulin ára 250 százalékkal emelkedett 2007 óta. Az Egészségügyi Költség Intézet megjegyezte, hogy 2012 és 2016 között megduplázódott az inzulin költsége.
Az inzulin különböző típusai
Nem minden inzulin egyenlő. Vannak hagyományos emberi inzulinok, majd vannak analóg inzulinok. Az analóg inzulinok egyfajta emberi inzulin, amelyet genetikailag megváltoztattak. Ezek a változások befolyásolják a gyógyszer farmakokinetikai tulajdonságait. Ezek a tulajdonságok magukban foglalhatják azt, hogy milyen gyorsan hat egy típusú inzulin, mennyi ideig hat a szervezetben, és mennyire stabil marad a véráramban.
Az inzulin csomagolása is szóba kerül. Néhány inzulin injekciós üvegben érkezik, és megköveteli, hogy a betegek fecskendőkbe töltsék fel inzulinjukat. Azok számára, akiknek nincs ügyességük a saját inzulin elkészítéséhez, azoknak, akiknek látássérült, ami befolyásolhatja a pontos adag elkészítésének képességét, vagy azoknak, akik inkább a kényelmet kedvelik, inzulin tollak állnak rendelkezésre. Ezekben az esetekben a tollakban már van inzulin. A páciensnek csak a gyógyszer beadásához és beadásához szükséges mennyiséget kell beállítania.
A költségek e lehetőségek szerint változnak. Az inzulin injekciós üvegek lényegesen olcsóbbak, mint az inzulin tollak. Átlagosan a hagyományos inzulinok töredéke kerül az analóg inzulinok költségeibe, mert szabadalmaik 2000-ben lejártak és generikus lehetőségek állnak rendelkezésre. Ez nem azt jelenti, hogy olcsók.
Milyen típusú inzulinokat kell fizetnie a Medicare-nek
Figyelembe véve a hagyományos és analóg inzulinok költségkülönbségét, egy biztosító társaság intézkedés mellett döntött. A CareMore, az Anthem Inc. leányvállalata, egyike azoknak a biztosítóknak, amelyek a Medicare Advantage és a D rész terveit kínálják. Egészségügyi beavatkozást folytattak négy államban (Arizona, Kalifornia, Nevada és Virginia), amely három évig tartott. Eredményeiket az American Medical Association folyóiratában tették közzé 2019 januárjában.
Több mint 14 000 inzulint szedő beteget vontak be beavatkozásukba. Pontosabban az volt a cél, hogy az analóg inzulint használó embereket átállítsák a hagyományos emberi inzulinra, és ezt a napi legkevesebb inzulininjekcióval tegyék meg. Ez nemcsak kényelmet jelentene, hanem csökkentené az összköltségeket és csökkentené azt a kockázatot, amelyet a kedvezményezett elkapna a fánk lyukaként ismert D. rész fedezeti résén.
A legnagyobb kérdés az volt, hogy az inzulin változása hogyan befolyásolja a beteg egészségét. Elméletileg az újabb analóg inzulinok farmakokinetikája miatt kevésbé valószínű, hogy túl alacsony (hipoglikémia) vagy túl magas (hiperglikémia) vércukorszint ingadozásokat okozna. A kevésbé hatékony inzulinra való áttérés elméletileg a cukorbetegségük gyengébb kontrollját okozhatja.
Mint kiderült, a hemoglobin A1C (HbA1C) szint (a vércukorszint laboratóriumi becslése két-három hónap alatt) azt mutatta, hogy ez nem így van. A humán inzulinra váltó betegek HbA1C-értéke hasonló volt az analóg inzulinéhoz. Statisztikailag szignifikáns növekedés volt, a HbA1c 0,14 százalékkal, bár ez a szám klinikailag nem lehet szignifikáns. Megjegyzendő, hogy az intervenciós csoportban nem volt több hipoglikémia vagy hiperglikémia epizód. Ez a tanulmány azt sugallja, hogy a régebbi típusú inzulinra való áttérés csökkentheti a költségeket és hasonló glükózkontrollt biztosíthat a mellékhatások kockázatának növelése nélkül.
Perek és vizsgálatok az inzulin árképzésével kapcsolatban
Senkinek nem kell eldöntenie, hogy fizet-e egy orvosilag szükséges gyógyszert, vagy olyan életfontosságú dolgokat, mint az étel és a menedék. Sajnos sokan éppen erre kényszerültek. Az emelkedő árak megnehezítették a gyógyszeres kezelést a nem biztosított, magas önrészű egészségügyi tervekkel rendelkező és a Medicare-nél lévő emberek számára. Az orvosi szervezetek, mint az American Medical Association, felkérték a kormányt, hogy vizsgálja meg a kérdést.
2016-ban Bernie Sanders szenátor (I-Vt.) És Elijah Cummings képviselő (D-Md.) Kérdéseket vetett fel a legnagyobb három inzulingyártó - Eli Lilly, Novo Nordisk és Sanofi - árrögzítésével kapcsolatban. Felkérték az Igazságügyi Minisztériumot és a Szövetségi Kereskedelmi Bizottságot, hogy végezzenek vizsgálatot, azóta a gyógyszertári ellátások menedzserei (PBM-ek) is vizsgálódnak. Ide tartoznak a CVS Health, az Express Scripts és az OptumRx, a UnitedHealth Group részlege. Kalifornia, Florida, Minnesota, Új-Mexikó és Washington szintén vizsgálatot indított, és számos csoportos kereset indult.
A függőben lévő vizsgálatok és perek ellenére az inzulinköltségek továbbra is emelkednek. A Novo Nordisk és a Sanofi további 5 százalékkal emelte az árakat 2019 januárjában. A végleges intézkedések meghozataláig úgy tűnik, a legjobb, amit a páciens tehet, ha megtalálja a legalacsonyabb árú opciót, és remélem, hogy biztosítása meg fogja fizetni.
Medicare javaslat az inzulinköltségek csökkentésére
2020 márciusában a Medicare és Medicaid Services központjai javaslatot tettek a Medicare kedvezményezettjeinek inzulinköltségeinek csökkentésére. D résznek számít megtakarítási modellnek, és ehhez magánbiztosítóktól és gyógyszergyáraktól kellene részvétel. A biztosítók havi 35 dollárra csökkentenék az inzulin-készpénzt, ezzel becsülve a jelenlegi árak legalább 66% -át, a gyógyszeripari vállalatok pedig igazítanák a költségeket és jobban hozzájárulnának a fánk lyukaként ismert lefedettségi réshez.
Nem kötelező program, hanem a Medicare Advantage és a D rész tervei választhatják a részvételt. Cserébe ezek a tervek magasabb havi díjakkal rendelkező terveket kínálhatnak. Eli Lilly és Sanofi arról számoltak be, hogy részt kívánnak venni a programban. A Novo Nordisk még nem vállalt kötelezettséget. Bármely változás csak 2021-ben lépne hatályba.
Egy szó Verywellből
Az újabb típusú inzulin nem biztos, hogy jobb, mint a hagyományos inzulin a cukorbetegség kezelésében. Természetesen nem annyira költséghatékonyak. A Medicare Advantage terv kezdeményezése kimutatta, hogy a betegek olcsóbb lehetőségekre való áttérése nem feltétlenül rontja a klinikai eredményeket. Amíg a gyógyszergyárak és a PBM-ek nem csökkentik az árakat, valószínűleg több embernek kell tennie az állapot pénzügyi terheinek csökkentése érdekében.
- Ossza meg
- Flip