Tartalom
Nem minden család engedheti meg magának a magán egészségbiztosítást gyermekei számára. 2015-ben a 0 és 18 év közötti gyermekek 39% -át fedte le a Medicaid és a Gyermekbiztosítási Program (CHIP). A számok Utahban a gyermekek 21% -ától a gyermekek 53% -áig terjedtek Mississippiben és Nyugat-Virginiában.Összességében közel 29,5 millió gyermeknek volt szüksége szövetségi segítségre 2015-ben, hogy egészséges és erős legyen. 2019 júliusától az érintett gyermekek száma az egekbe ugrott, 34,7 millióra.
Minden állam meghatározza a saját szabályait arra vonatkozóan, hogy kire és mire vonatkoznak, de a szövetségi kormány meghatározza az alapszintjét annak, hogy az egyes érintett gyermekek milyen ellátásban részesülnek. Sajnos nem minden állam teljesítette ezt az ígéretet. Trump 2019-es pénzügyi év költségvetése a Medicaid finanszírozás csökkentését javasolta blokkos támogatások felhasználásával. Korlátozott dollár áll rendelkezésre, az államoknak még nehezebb lehet megfelelni ennek az igénynek.
A korai és időszakos szűrés, diagnosztika és kezelés (EPSDT) egy olyan program, amelyet a Medicaid hatálya alá tartozó, 21 év alatti gyermekek és fiatal felnőttek számára kínálnak. Ezek azok a legfontosabb szolgáltatások, amelyeket minden állami programnak tartalmaznia kell legfiatalabb kedvezményezettjei számára.
Fogászati szolgáltatások
Megelőzés: A gyenge fogazat, akár fogszuvasodásból, akár fertőzésekből származhat, az alultápláltság vagy a helytelen higiénia jele lehet. A kezeletlen fogbetegség fájdalmat okozhat, károsíthatja a gyermek étkezési, alvási és otthoni vagy iskolai működését. Önértékelésük és társadalmi fejlődésük fogaik megjelenése alapján is befolyásolható.
Szűrés: Minden állam meghatározza a fogorvosi ellátás gyakoriságát, de nem korlátozhatja ezt az ellátást a sürgősségi szolgálatokra. A lefedett ütemezés sem lehet önkényes. Ennek összhangban kell lennie a szakterület szakembereinek ajánlott irányelveivel. Az EPSDT fogászati ellátásának legalább magában kell foglalnia a fogak egészségének fenntartását, a fogak helyreállítását, valamint a fogak fájdalmának és fertőzésének kezelését. Minden állam eldönti, hogy mit fedjen le ezekben a kategóriákban.
Diagnózis: Minden gyermek számára garantált a fogorvoshoz történő beutalás az állam által javasolt szűrési ütemtervnek megfelelően. Ha azonban a szóbeli szűrővizsgálat ezen a menetrenden kívül aggodalomra ad okot, a fogorvoshoz kell fordulni hamarabb.
Kezelés: Az állam nem áll le a horgon, ha nem fizet egy adott kezelésért a szokásos Medicaid-terv alapján. A szövetségi kormány előírja, hogy a szokásos EPSDT-szűrés során diagnosztizált állapotokat is kezelni kell. Ez azt jelenti, hogy minden államnak fizetnie kell a szükséges ellátást.
Hallásszolgáltatások
Megelőzés: Az öröklött vagy szerzett gyermekek halláskárosodása befolyásolhatja a gyermek beszéd- és nyelvfejlesztési képességét, az iskolai teljesítményt és a társadalmi szintű interakciót. A korai felismerés és a beavatkozás segíthet ezeknek a gyermekeknek teljesíteni fejlődési mérföldköveiket.
Szűrés: Az újszülött hallásszűrését általában a kórházban végzik, amikor gyermek születik. Azonban nem minden gyermek születik kórházakban, és sokkal több gyermeknél halláskárosodás alakulhat ki idősebb korában. Az EPSDT előírja, hogy a halláskárosodás (pl. Családi kórtörténet, fülfertőzés stb.) Kockázatának kitett gyermekeket az egyes államok által meghatározott ütemterv szerint, ismételten a szakmai irányelvek tiszteletben tartásával szűrjék át. A halláskárosodás gyanújával járó gyermekeket azonnal át kell vizsgálni.
Diagnózis: Ha halláskárosodás gyanúja merül fel, hivatalos audiológiai vizsgálatot kell végeznie a szakterület szakembereinek. A hallókészülék kiértékelésére is kiterjed, ha jelzik.
Kezelés: A Medicaid-nak fizetnie kell a cochleáris implantátumok, hallókészülékek és hallókészülék-ellátások költségeit, ha azok orvosilag szükségesek, még akkor is, ha a felnőttek nem kínálják ezt a szolgáltatást felnőtt kedvezményezettjeinek.
Ólomszűrés
Megelőzés: Az ólomnak való kitettség festékforgácsokon vagy ivóvízen keresztül történik, és hatással lehet a gyermek neurológiai és társadalmi fejlődésére. A szövődmények a vérszegénységtől és a vesebetegségtől kezdve a viselkedési problémákig és az alacsony IQ-ig terjednek. Minél korábban kimutatható az ólommérgezés, annál hamarabb lehet a gyereket pályára állítani, hogy remélhetőleg visszafordítsák az esetlegesen okozott károkat, és jobb egészségre irányítsák őket.
Szűrés:Minden Medicaid-jogosult gyermeket, függetlenül az ólom-expozíció kockázatától, 12 hónapos és 24 hónapos életkorban át kell szűrni. Ha a szűrés nem fejeződik be 24–72 hónapos kor között, akkor azt akkor kell elvégezni. A szűrést gyakran egy egyszerű ujjlenyomat-teszt segítségével hajtják végre az irodában vagy egy helyi laboratóriumban.
Diagnózis:Vénás vérmintával meg kell erősíteni egy ólomszűrő tesztet, amelynek ujjlenyomat-tesztje 10 mcg / dl vagy annál nagyobb. Ez teljes vérvételt jelent. Lehet, hogy a gyerekeknek nem tetszik, de kulcsfontosságú a diagnózis felállításához.
Kezelés: Az ólomtoxicitás kezelése kelátterápián alapul. Ez egy olyan tabletta bevételét jelenti, amely megköti az ólmot és kiválasztja a vizelettel. A rossz hír az, hogy nem mindenki tolerálja a gyógyszer mellékhatásait. Ehhez injekciózott kelátképző szer (EDTA) használatára lehet szükség az ólommérgezés kezelésére. A kelátképzés módjától függetlenül a Medicaid-nak fedeznie kell az EPSDT-ben észlelt bármely állapot kezelésének költségeit.
Vision Services
Megelőzés: A látáshibák működnek. Egy gyermeknek ambliópiája lehet, más néven lusta szem, ahol az egyik szem a korrekciós lencsék használata ellenére is gyengébb. Az asztigmatizmust a szaruhártya hibája okozza, amely megnehezíti az érintett szemmel való fókuszálást. A strabismus akkor alakul ki, ha a szemizmok nem egyformán erősek, emiatt a szemek eltérnek egymástól, így keresztezett szemmel tűnnek fel. Ne feledkezzünk meg a binokuláris látásról és a rövidlátásról sem. Függetlenül a gyermek látásromlásának okától, ezen állapotok kezelésének elmulasztása hosszú távú következményekkel járhat.
Szűrés: Minden állam saját ütemterve szerint látásvizsgálatot végez, figyelembe véve a helyszíni gyermekgyógyászati szervezetek ajánlásait. A szűrővizsgálat tartalmazhat egyszerű szemdiagramot. Bármely gyermeket, aki a látásával küzd, előbb-utóbb át kell szűrni, függetlenül az állam által preferált ütemezéstől.
Diagnózis: Szélesebb körű vizsgálatot kell végeznie egy képesített szakembernek, hogy megállapítsa a gyermek látásromlásának okát. Ekkor fény derül a legmegfelelőbb kezelési lehetőségekre.
Kezelés: A Medicaid köteles fizetni a szemüvegkeretekért és a lencsékért, ha szükséges, de a program nem szükséges a kontaktlencsék fedésére. Egyes államok azonban felvehetik ezt előnyként.
Egyéb szolgáltatások
A megelőző szűrés meghaladja a fent említett szolgáltatásokat. Tartalmazniuk kell egy-egy alkalmat orvosnál és rutinszerű gyermekellenőrzéseket. E tekintetben az EPSDT program a következőket is tartalmazza:
- Egészségügyi oktatás, beleértve a balesetek elkerülését, a gyermek fejlődésével kapcsolatos előzetes útmutatást, a betegségek megelőzését és az egészséges életmód ösztönzését
- Egészségügyi előzmények, beleértve a születési előzményeket, a kórelőzményeket, a mentális egészségi állapot értékelését, valamint az orvosi betegségek és műtétek részletes áttekintését
- Az oltások az immunizálási gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság (ACIP) ajánlása szerint
- Laboratóriumi vizsgálatok, beleértve az ólomszűrő vizsgálatokat
- Fizikális vizsgálat
Összességében a gyermeknek akkor lesz a legnagyobb esélye az egészséges jövőre, ha meg tudjuk előzni a betegségeket, korán elkapjuk és kezeljük, mielőtt esélye lenne kárt okozni neki.
Egy szó Verywellből
Gyermekek tízmilliói részesülnek egészségügyi ellátásban a Medicaid révén. Ez az ellátás magában foglalja az állami részvételt, a korai és időszakos szűrés, diagnosztika és kezelés (EPSDT) nevű program. A gyakori betegségek szűrésének és korai kezelésének hangsúlyozásával a Medicaid legfiatalabb generációinkat az egészséges jövő felé terelheti.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg