Tartalom
Az emelkedett koponyaűri nyomás (ICP) a koponyában kialakuló nyomás. Akár duzzanat, vérzés, daganat vagy más probléma okozza, az ICP az agyszövet összenyomódásához vezethet és maradandó károsodást okozhat. Ezért tekinthető neurológiai vészhelyzetnek, amelyet a lehető leghamarabb meg kell oldani.Honnan fogja tudni, hogy van-e valakinek ICP-je? A legfontosabb tünetek a homályos látás, fejfájás és a gondolkodás változásai, amelyek általában rosszabbak, amikor fekszik. Annak megállapításához, hogy egy eszméletlen személy tapasztalja-e az ICP-t, az orvos vagy más egészségügyi szakember általában a fundoszkópiára támaszkodik, amely magában foglalja a szemhéj felemelését és erős fény használatát a szem hátsó részének megvilágítására és a látóideg változásainak keresésére. A
A nyomásnövekedés mérésére monitor helyezhető a koponya alá. Ennek további előnye, hogy nem csak egyetlen mérést kap, hanem folyamatosan képes mérni az ICP-t, így az ICP változásai rögzíthetők. Ez különösen akkor hasznos, ha valószínű, hogy az ICP rosszabbodni fog, például agydraumát követően, amely duzzanatot okoz.
Az ICP kezelése gyógyszeres kezeléssel
Az ICP kezelésének egyik módja a cerebrospinalis folyadék (CSF) mennyiségének csökkentése a koponya alatti koponyaűri térben. Ezt úgy tehetjük meg, hogy lelassítjuk annak termelését az agy kamráin belül. Az olyan gyógyszerek, mint a Diamox (acetazolamid), amelyeket elsősorban a glaukóma kezelésére használnak a szemnyomás csökkentésével, ennek következtében lelassíthatják a CSF-termelést és csökkenthetik az ICP-t, de általában nem a legjobb választás: Csak enyhén hatékony, és emellett változtassa meg a vér savasságát, ami nem kívánatos mellékhatás.
Az agy vérmennyisége csökkenthető a fej elhelyezésével, hogy ösztönözze a vér gyors visszatérését a szívbe. Ha a beteget intubálják (légzőcső van benne), akkor a légzési sebesség növelhető a páciens vérének savasságának megváltoztatásához, ami az agy artériáinak szűkülését, a véráramlás csökkenését és az agy számára több teret enged. -a legjobb esetben ideiglenes megoldás.
Néha az ICP az ödéma következménye, az erekből és az agyszövetbe áramló folyadék. Az olyan anyagok, mint a mannit (természetes úton előforduló anyag, amely folyadékot von ki a szövetből) vagy a fiziológiás sóoldat ösztönözheti a folyadék visszatérését az agyból az erekbe. Egy olyan szteroid, mint például a dexametazon, szintén hozzájárulhat az agy duzzadásának csökkentéséhez.
Amikor műtétre van szükség
Ha az agyat valami a koponyában szorítja, ami nem tartozik oda, például tályog vagy daganat, akkor annak eltávolítása lehet a válasz. Egy másik taktika egy sönt beillesztése az agyba, amelyen keresztül a felesleges CSF elvezethet. Ha már van egy ICP monitor a helyén, akkor a folyadékot ki lehet üríteni a monitoron, hogy a nyomást egy bizonyos célnál tartsa.
Nem meglepő, hogy a tolatásnak lehetséges mellékhatásai vannak, beleértve a fertőzés és a vérzés esélyének növekedését. Fennáll annak a kockázata is, hogy túl sok CSF-et távolítanak el a rossz helyekről, ami nyomáseltolódásokhoz vezet, amelyek herniációhoz vezetnek - az agy egy részének mozgásához oda, ahová nem tartozik.
Egy másik megközelítés az agy térének nagyobbá tétele. Ez egy kraniectomia nevű eljárásban történik, amelynek során a koponya egy részét ideiglenesen eltávolítják, így az agynak van helye a duzzadásra. Félelmetesnek hangzik, és nagyon kockázatos dolog, de amikor a duzzanat olyan súlyos, hogy kraniectomia szükséges, akkor valóban nincs más lehetőség. Abban az időszakban, amikor a koponyát eltávolítják, az agy körüli szövet a fertőzés megelőzése érdekében a lehető legintenzívebben és tisztábban tartják.