Tartalom
A végstádiumú emésztőrendszeri és nőgyógyászati daganatokban leggyakrabban előforduló rosszindulatú bélelzáródás az élet végén jelentős és kényelmetlen tüneteket okozhat. A rosszindulatú bélelzáródások 25 és 40 százaléka a végső stádiumú vastagbélrákból következik be, amelyet nőknél szorosan követ a petefészekrák. Az obstrukció kezelése tipikusan palliation vagy non-kuratív tünetek enyhítésére irányul.Mi a rosszindulatú akadály
Az egyébként egészséges felnőttek bélelzáródásával szemben rosszindulatú elzáródások jelentkezhetnek a beleket az emésztőrendszeren belülről vagy kívülről megnyomó daganatokból, vagy az elfogyasztott ételek mozgatásának és megemésztésének fiziológiai képtelenségéből. További bonyolító tényezők lehetnek:
- A hasi vagy nőgyógyászati műtét története
- Csökkent folyadékbevitel és krónikus kiszáradás
- Opioid kábítószerek fájdalomcsillapításra
- A sugárterápia mellékhatásai
- Metasztázis a hasban (más szervekhez, például hólyaghoz vagy végbélhez)
Bár ez nem gyakori vagy várható hatás, túlélési aránya drasztikusan csökken, ha végstádiumú vastagbélrákban szenved, és rosszindulatú bélelzáródást diagnosztizáltak nála. Az átlagos időtartam a végstádium diagnózistól a bélelzáródásig körülbelül 13 hónap a Országos Rák Intézet.
Tünetek
A tünetek könnyen elmaradhatnak, vagy a kezeléseknek vagy a gyógyszeres kezelésnek tulajdoníthatók. A rosszindulatú elzáródás leggyakrabban jelentett tünetei a következők:
- Hányinger, különösen étkezés után
- Hányás, beleértve a rossz vagy széklet tartalmának hányását
- Hasi fájdalom
- Görcsök vagy kócos kellemetlenség a hasban
- A bélmozgás leállítása vagy méretének és gyakoriságának megváltozása (csak kis mennyiségű folyadék vagy gáz átengedése)
A rosszindulatú elzáródás tünetei általában nem oldódnak meg; folytatják és haladnak a természetben, hacsak nem tesznek palliatív intézkedéseket.
Diagnózis
A hasi röntgensugarak és a komputertomográfia (CT) felvételek megmutatják az elzáródás jelenlétét a bélben. A rák diagnózisával, stádiumával és tüneteivel párosítva a diagnózis általában megkérdőjelezhetetlen.
A tünetek kezelése és pallírozása
A rosszindulatú bélelzáródás elsődleges kezelése a bélműtét, de a túlélési és a műtét utáni gyógyulás képessége a rák előrehaladtával nagymértékben változhat. Ha műtétet szeretne végezni az elzáródás eltávolítására, orvosának figyelembe kell vennie a prognózisát, valamint:
- A rák és a hasi áttétek mértéke
- Korod és általános egészségi állapotod
- Bármely egyéb egészségügyi állapot, például cukorbetegség vagy szívbetegség
- Képes felépülni egy nagy művelet után
Ha úgy dönt, hogy nem műtétet végez, vagy ha nem elég jól a műtéti beavatkozáshoz, orvosának más lehetőségei vannak a kényelem növelése és a tünetek súlyosságának csökkentése érdekében. A nasogastricus csövet - egy vékony, szalmaméretű és rugalmas csövet - be lehet helyezni az orrába a gyomrába.
A gyengéd szívást biztosító gépet szakaszosan lehet csatlakoztatni a felesleges savak és gyomortartalom eltávolítására az émelygés és a hányás csökkentése érdekében. Orvosa gyógyszereket is felírhat, amelyek segítenek enyhíteni a hasi kóros fájdalmat és görcsöket, valamint gyógyszereket, amelyek segítenek enyhíteni az émelygést.
Az intravénás folyadékokat és az etetési módszereket is megbeszélheti orvosával. Nagyon személyes választás, de néhány ember úgy dönt, hogy továbbra is hidratálja és mesterségesen biztosítja a tápanyagokat a szervezet számára.
A folyadékokat szubkután is beadhatjuk - közvetlenül a bőr alá -, hogy fenntartsuk a hidratáció és a kényelem szintjét a test szükségletei és teljesítménye alapján. Általában hospice felügyelete alatt néhány rosszindulatú akadályokkal küzdő ember úgy dönt, hogy folytatja a módosított étrend evését és ivását a kényelmi intézkedések érdekében.