A férfi mellrák áttekintése

Tartalom

• Tünetek
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés
• Megbirkózni

Bár ritka, a férfiak mellrákot okozhatnak. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 2600 férfinak alakul ki emlőrákja, és a becslések szerint várhatóan minden 833 férfiból egy egész életében megbetegedik. (Összehasonlításképpen: körülbelül nyolc nőből alakul ki mellrák. )

Invazív ductalis carcinoma (IDC) a leggyakoribb férfi mellrák.Az IDC a csatornában keletkezik, és behatol vagy behatol a környező zsírszövetbe.

A korai felismerés a jobb eredmény kulcsa. Általánosságban elmondható, hogy a férfiak sokkal kevésbé gondolkodnak az emlőrák kialakulásának lehetőségén, mint a nők, ezért a diagnózis általában meglepő.

Számos kimenetel létezik a stádiumtól (meddig terjedt), fokozattól (a daganat agresszivitása), a daganat típusától (a mellszövet mely területétől származik) és a férfi általános egészségi állapotától függően.

Tünetek

Az emlőrák tipikusan csak akkor okoz tüneteket vagy tüneteket, ha viszonylag előrehaladott stádiumba kerül. Férfiaknál a fájdalom vagy a kellemetlen érzés, vagy a mell és a környező területek megjelenésének megváltozása jelentheti az emlőrák első jeleit.

A mellrák tünetei a férfiak körében:

• A mell vagy a mellbimbó fájdalma, érzékenysége vagy kellemetlensége
• Egy csomó a mellben; a jóindulatú csomók nem ritkák a nőknél, de a férfiaknál ritkák
• A nyirokcsomók csomója vagy érzékenysége (a hónalj alatt)
• A mell bőrének méretezése, méretezése vagy megvastagodása
• A mell mellbimbójának vagy bőrének sebje, fájása vagy fekélye
• Mellbimbóváladék, elszíneződés vagy megjelenés megváltozása

Mivel előfordulhat, hogy az emlőrák nincs a fejében, azt gondolhatja, hogy izmot húzott vagy kisebb sérülést szenvedett. Fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül ezeket a problémákat.

Ne feledje, hogy még akkor is, ha a mellrák nem okozza a tüneteket, bármi is okozza őket, kezelés nélkül súlyosbodhat.

Okoz

Van néhány olyan állapot, amely az emlőrákhoz kapcsolódik a férfiaknál, de a hímek hajlamosító tényezők nélkül is kialakíthatják a betegséget. Az állapot az életkor előrehaladtával növekszik, és a férfiaknál az emlőrák diagnózisának leggyakoribb kora 68 év körüli.

A hím emlőrák ismert kockázati tényezői a következők:

• Családi történelem
• Genetika
• Klinefelter-szindróma
• A rákkezelés története
• Hormon egyensúlyhiány
• Dohányzó
• Erős alkoholfogyasztás
• Elhízottság

Ha magas a kockázata, rendszeres mellvizsgálatot és szűrést kell végeznie, amikor orvoshoz megy, és meg kell tanulnia, hogyan kell elvégezni a havi önvizsgálatokat.

Családtörténet és genetika

Azoknak a férfiaknak, akiknek közeli családtagja (férfi vagy nő) emlőrákban szenved, fokozott a kockázat kialakulásának kockázata. A BRCA1 vagy BRCA2 gén emlőrák-variánsainak öröklése növeli az ember esélyét az emlőrák kialakulására.

A CHEK2, PTEN és PALB2 gének variánsai (nem BRCA mutációk, amelyek emelik az emlőrák kockázatát) szintén társulhatnak a hím emlőrákkal.

Becslések szerint az emlőrákban szenvedő férfiak nagyjából 20% -ának van azonosítható genetikai kockázati tényezője, a BRCA2 mutációk a leggyakoribbak. Az emlőrákkal diagnosztizált férfiak genetikai vizsgálata több okból is hasznos lehet:

• A metasztatikus emlőrák terápiájának irányítása (egyes kezelések csak azok számára hatékonyak, akiknek BRCA mutációja van)
• A rák egyéb típusainak szűrésére (például a BRCA2 mutációk a prosztatarák, a hasnyálmirigyrák stb. Fokozott kockázatával is társulnak)
• Figyelmeztetni a családtagokat saját rákkockázatukra

Klinefelter-szindróma

A Klinefelter-szindróma ritka genetikai probléma, amely a férfi mellrák 20-30% -kal megnövekedett kockázatával jár. Ez a szindróma akkor fordul elő, amikor egy ember extra X kromoszómával születik, és 46 helyett 47 kromoszómát eredményez. Gyakran 47 (XXY).

Mivel Y-kromoszómájuk van (ami a nőknek nincs), az ebben a szindrómában szenvedő gyermekeknél kialakulnak a férfi jellemzői és a férfi nemi szervei. De a Klinefelter-szindrómához kapcsolódó extra X-kromoszóma gyakran az érintett férfiaknál kisebb herékkel, megnagyobbodott mellekkel és esetleg károsodott termékenységgel jár.

Klinefelter-szindróma megértése

A rákkezelés története

A sugárterápia és a kemoterápia a rák megnövekedett kockázatával jár. Sugárzást és kemoterápiás gyógyszereket alkalmaznak a rákos sejtek elpusztítására, de ezek a normál sejtek változását is okozhatják, növelve a betegség és a rák kockázatát.

Bár nem gyakori, a másodlagos rák enyhe növekedést mutat a túlélők körében, akiket rákkal kezeltek.

Elsődleges vs. másodlagos rák

A mellkas sugárterápiája, például a limfóma kezelésében, nagyobb valószínűséggel kapcsolódik az emlőrákhoz, mint a test más területeihez, például az agyhoz vagy a hashoz történő sugárzás.

A hormonszintet megváltoztató rákkezelés, például a prosztatarák ösztrogénterápiája és a hererák esetében végzett orchiectomia, szintén társul a férfiaknál az emlőrák fokozott kockázatával.

Hormon egyensúlyhiány

A hormon egyensúlyhiánya, akár betegség, akár gyógyszeres kezelés okozza, növelheti a mellrák kockázatát a férfiaknál. Gyakran hormonális terápiára van szükség a betegségek kezelésében vagy az ember életminőségének javításában.

Ne feledje, hogy az ösztrogénterápiát alkalmazó transznemű nőknél nagyobb a mellrák kockázata, mint a férfiaknál, és ez a kockázat a becslések szerint körülbelül megegyezik a születéskor nőhöz rendeltekkel. Ha transznemű nő, mindenképpen beszélje meg orvosával a mammográfiák szűrését.

Az életmód kockázati tényezői

A dohányzás az emlőrák egyik vezető oka a nők és a férfiak körében. A nagy mennyiségű alkoholfogyasztás az emlőrákhoz is társul, valószínűleg részben azért, mert az alkohol növelheti az ösztrogén szintjét.

Az elhízás egy másik kockázati tényező is, mivel megváltoztatja a szervezet hormonszintjét, növelve az emlőrák iniciálását és növekedését elősegítő hormonok termelését.

Mellméret és az Ön kockázata

A gynecomastia, a férfi mell megnagyobbodása olyan gyakori állapot, amely a serdülő fiúk körülbelül 25% -át érinti. A gyógyszerek, az elhízás és a májbetegségek gynecomastia-t okozhatnak felnőtt férfiaknál. A nőgyógyászat aznem úgy gondolja, hogy növeli az embernek az emlőrák kockázatát, de ezt meg kell beszélnie orvosával, mivel mögött orvosi ok állhat.

Diagnózis

Míg a 40 év feletti nőknek javasolják a mammográfiás szűrést, a férfiaknak általában nem ajánlott ezt a tesztet elvégezni, mert alacsony a hozam azok számára, akiknek alacsony az emlőrák kockázatuk.

Ez azt jelenti, hogy ha erős családi kórtörténetében van emlőrák, akkor szükség lehet genetikai tesztekre és időszakos szűrővizsgálatokra az emlőrák azonosításához.

A mellrák diagnosztizálása férfiaknál általában a tünetek kialakulása után kezdődik. Ezekben az esetekben mammográfiát lehet használni diagnosztikai célokra. Az orvos emlőmágneses rezonancia képalkotást (MRI) és biopsziát is rendelhet a daganat azonosításához, valamint annak stádiumának, fokozatának és típusának meghatározásához.

Szükség lehet képalkotásra és / vagy a közeli nyirokcsomók biopsziájára is, hogy az orvosi csapat ellenőrizze, hogy a tumor átterjedt-e.

Mellrákos orvos beszélgetési útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

PDF letöltése

Kezelés

A mellrák kezelése férfiaknál bizonyos szempontból hasonló a nők kezeléséhez, más esetekben azonban eltérő. A kezeléseket két nagy kategóriába sorolják.

• A helyi kezelések a rákot annak keletkezésekor kezelik (vagy lokálisan kezelik az izolált áttéteket). Ezek közé tartozik a műtét és a sugárzás.
• A szisztémás kezelések a rákos sejteket kezelik, bárhol történjenek is a testben, és magukban foglalják a hormonterápiákat, a célzott terápiákat, a kemoterápiát és az immunterápiát.

Sebészet szinte mindig része az emlőrák kezelési tervének, de eseti alapon más lehetőségeket is fontolóra lehet venni.

Hormonális kezelés általában férfi mellrák esetén alkalmazzák, mivel a férfiak emlőrákjának 99% -a ösztrogénreceptor-pozitív. Megkezdődhet műtét után (és kemoterápiával, ha indokolt), vagy áttétes emlőrák esetén. Ellentétben a női emlőrákkal, amelyben az aromatáz-gátlók bizonyos előnyökkel járnak, a férfiaknál a kezelés a tamoxifen. Az elsődleges kezelést követően (műtét kemoterápiával és / vagy sugárzással vagy anélkül) általában 5 évig használják, de azoknál a férfiaknál, akiknél nagy a kiújulás veszélye, további 5 évig folytatható.

Férfiaknál áttétes emlőrák esetén az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság 2020-as irányelvei a hormonterápiát javasolják első vonalon (első kezelési megközelítésként) mindaddig, amíg a daganat nem fejlődik gyorsan, vagy ha „zsigeri válság” van jelen. Viscerális krízis akkor fordulhat elő, ha a szérum bilirubin (a májfunkció mércéje) gyorsan emelkedik, vagy ha a tüdőmetasztázisok miatti légszomj gyorsan fejlődik. Az opciók között szerepel a tamoxifen és az aromatáz gátló, valamint a petefészek szuppressziós terápia vagy a Fulvestrant, bár sorrendjük nem adható meg.

Kemoterápia alkalmazható a korai stádiumú emlőrák kezelésére a műtét előtt (neoadjuváns terápia) vagy a műtét után (adjuváns terápia) a kiújulás kockázatának csökkentése érdekében. Az emlőrákban szenvedő nőkhöz hasonlóan kemoterápia is ajánlható, ha a daganat mérete, a nyirokcsomók érintettsége és a génexpressziós profil tesztelésének eredményei (az Oncogype DX) alapján szignifikáns a kiújulás kockázata.

Sugárkezelés gyakran használják egy nagy daganat zsugorítására a műtét előtt (neoadjuváns sugárzás). A sugárzást metasztatikus elváltozások visszaszorítására és a daganat eltávolítás utáni kiújulásának megakadályozására is használják. A kemoterápiához hasonlóan a sugárzás szükségességét is a tumor jellemzői és a génteszt alapján becsüljük meg.

Célzott terápia a rákos sejtek sajátos jellemzőire vagy a hibás rákgénekre alkalmas gyógyszereket használ. Elvileg hasonló a hormonterápiához, mivel akkor alkalmazzák, ha a kezelés megegyezik az egyes rák molekuláris jellemzőivel (biopsziával azonosítva), és ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazására vonatkozó irányelvek megegyeznek a nőkével. Ilyenek például a HER2 célzott terápiája, a PIK3CA mutációk és az örökletes BRCA mutációk.

Csontmódosító szerek, gyakran használják a posztmenopauzában szenvedő, korai stádiumú emlőrákban szenvedő nőknél, rendszeresen nem ajánlott a betegségben szenvedő férfiak számára, de szükség esetén adható az oszteoporózis megelőzésére vagy kezelésére.

Immun terápia olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek célja az immunrendszer rák elleni küzdelme, és csak hármas-negatív emlőrák (daganatok, amelyek ösztrogénreceptor-negatívak) esetében engedélyezettek, ezért férfiaknál ritkán alkalmazzák.

Hogyan kezelik az emlőrákot

Bonyodalmak

Néha az emlőrák kezelése nagyobb fertőzésveszélyt jelenthet. Fáradhat, vagy megzavarhatja a koncentráció képességét. Mialatt Ön kezelés alatt áll, bizonyos korlátai lehetnek (például elkerülheti azokat az embereket, akiknek fertőző fertőzése lehet) vagy szövődményei lehetnek (például fáradtság érzése).

Ezeknek a hatásoknak a kezelés befejezése után el kell múlniuk, de hónapokig, vagy akár egy évig is eltarthat, amíg a kezelés mellékhatásai elmúlnak.

Amikor a mellrák kezelés alatt kell dolgoznia

Követés és megismétlődés

Csakúgy, mint a nők, a férfiakat is veszélyezteti az emlőrák megismétlődése, amely a kezdeti diagnózis akár 15 évig (és azon túl is) előfordulhat. Míg a késői kiújulások (a diagnózis után 5 vagy több évvel későbbi kiújulások) férfiaknál nem vizsgálták, nőknél, azoknál a nőknél, akiknél ösztrogénreceptor-pozitív tumorok vannak, valójában nagyobb az esély a rák visszatérésére 5 év után, mint az első 5 évben.

A megismétlődés lehetséges tünetei a férfiak körében új csomók, csontfájdalom, légszomj, mellkasi fájdalom, hasi fájdalom és tartós fejfájás.

A nyomon követés néhány szempontból különbözik a férfiak és a nők között. A lumpectomián átesett férfiaknak éves mammográfiát kell készíteniük az érintett mellről. Ez ellentétben áll a nők számára ajánlott mell-MRI-vel.

Emellett, a nőktől eltérően, annak kockázata, hogy a férfiak mellrákot kapnak a nem érintett mellükben, nagyon alacsony, és a nem érintett emlő mammográfiájának szűrése csak akkor ajánlott, ha örökletes mutációt azonosítottak.

Prognózis

Vegyes következtetések vannak a férfiak mellrák-túlélésére vonatkozóan, összehasonlítva a nőkkel.

Az emlőrákos férfiak 5 éves túlélési aránya jelentősen eltér a rák diagnosztizálásának stádiumától:

• 0. szakasz: 100 százalék
• I. szakasz: 100 százalék
• II. Szakasz: 87 százalék
• III. Szakasz: 75 százalék
• IV. Szakasz: 25 százalék

Megbirkózni

A betegség megismerése, az időben történő kezelés és a fájdalom kezelése is jobban érezheti magát. De fontos, hogy foglalkozzon a diagnózisával kapcsolatos érzelmi válaszaival is. Felháborodhat, reménytelenség, szorongás érzése, vagy ezek és más érzések együttese. Nem ritka, hogy depressziósnak vagy akár egyedül is érzi magát, hiszen nem ismerhet senkit, aki valaha is a cipőjében volt.

A legfontosabb az, hogy tudomásul vegye érzéseit, és hogy kényelmesen megkeresje és segítséget kérjen.

Rák: megküzdés, támogatás és jó élet

• Fontolja meg, hogy csatlakozzon egy mellrák támogató csoporthoz. Bár érdemes keresni egy férfit a közösségében, lehetséges, hogy esetleg nem talál ilyet. Bár az emlőrákot támogató csoportok gyakran a nőkhöz és a nőkkel szembesülő kérdésekhez irányulnak, akkor is előnyöket jelenthet abban, ha részt vesznek az egyikben, még akkor is, ha Ön egyike a néhány férfinak (vagy az egyetlen férfi).
• Támaszkodjon a családra és a barátokra; akár úgy is dönthet, hogy megnyílik egy megbízható ember előtt, akivel jól érzi magát beszélgetni
• Kérje terapeuta segítségét ha az érzéseid elsöprőek vagy hatással vannak a mindennapokra

A ráktámogató csoportok értéke