Tartalom
- A központi idegrendszer
- Kognitív diszfunkció
- Fejfájás
- Fibromyalgia
- Amit az orvosa tudni akar
- Kezelés
Ebben az áttekintésben főként a központi idegrendszerre fogunk összpontosítani, és néhány olyan módszerre, amely a lupus hatással van a rendszerre.
A központi idegrendszer
A lupus központi idegrendszerre gyakorolt hatása széles körű. A lupusz számos központi idegrendszeri komplikációt okozhat, beleértve, de nem kizárólag, a kognitív diszfunkciót, a kómát, az encephalopathiát, agyvérzést, görcsrohamokat és fejfájást. Ezek a problémák összefüggésben lehetnek vasculopathiával (az ereket érintő betegség), autoantitestekkel, felgyorsult kardiovaszkuláris betegségekkel és gyulladásos molekulákkal.
A lupuszos betegeknél központi idegrendszeri vasculitis (CNS vasculitis) is kialakulhat. Ez az állapot az agy és a gerincvelő erek gyulladására jellemző, és valószínűleg az egyik legsúlyosabb szövődmény a szisztémás lupus erythematosus (SLE) kapcsán. Elsődleges betegségként ritkábban fordul elő, mint másodlagos betegségként, mint az SLE esetében.
A lupusz az erek rendellenességét okozhatja gyulladás, valamint egyéb mechanizmusok révén. A központi idegrendszeri érrendszeri érintettség jelei és tünetei közé tartozik a magas láz, a rohamok (egyszeri vagy tartós), pszichózis, nyaki merevség, súlyos fejfájás, depresszió, encephalopathia és kóma.
A görcsrohamok és a stroke a vasculitistól függetlenül is előfordulhat, és összefüggésbe hozhatók az autoantitestekkel, amelyek növelik a stroke kockázatát.
A központi idegrendszeri vasculitist nehéz diagnosztizálni, és néha diagnózisnak tekintik, amely csapatmunka révén jön létre. A legtöbb teszt, például a CT (komputertomográfia), az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) és a gerincfolyadék minták többet nyújtanak a diagnózis meghatározásánál.
Ez egy nagyon általános leírás, de miután diagnosztizálták, az orvosok kezelhetik a valódi központi idegrendszeri vasculitist a kortikoszteroidok és a ciklofoszfamid nagy dózisainak kombinációjával, kórházi körülmények között.
A lupusos betegek közel 10% -a találkozhat a vasculitis ilyen formájával, és ez az egyetlen központi idegrendszeri betegség, amely szerepel az American College of Rheumatology kritériumaiban az SLE meghatározásához.
Kognitív diszfunkció
A lupuszos betegek életük bizonyos pontjain zavartnak érezhetik magukat, nehezen tudják kifejezni magukat, és felfedezhetnek bizonyos memóriazavarokat, amelyek mind a betegségükhöz kapcsolódnak. Ezeket a tüneteket kognitív diszfunkciónak nevezik. A lupusszal való összefüggés oka ismeretlen.
Ezeknek a kognitív problémáknak az oka valószínűleg változó - a jelenlegi kutatások szerint bizonyos gyógyszerek vagy egy autoimmun válasz lehet felelős. A kezelés attól függően változhat, hogy mi a legvalószínűbb ok. Az egészségügyi szolgáltató szteroidokat is előírhat, vagy csökkentheti azokat, ha már szedi őket. Az aszpirin egy másik lehetőség: egy tanulmány kimutatta, hogy az aszpirin segíthet megakadályozni a kognitív funkció csökkenését. A kapcsolódó depresszió kezelése szintén fontos, és néhány viselkedésterápia hasznosnak bizonyulhat.
Fejfájás
A fejfájás prevalenciája lupusos betegeknél hasonló a kontroll populációkhoz. A migrén és a feszültség okozta fejfájás a leggyakoribb. A fejfájás hirtelen kialakulásának, különösen a kapcsolódó neurológiai tüneteknek, fel kell gyorsítania a fejfájás egy szokatlanabb okának (például vasculitis) értékelését.
Fibromyalgia
Becslések szerint az SLE-ben szenvedők körülbelül 20% -ának van fibromyalgiája is, amely rendellenesség izomfájdalmat és fáradtságot okoz a test meghatározott területein, például nyakon, vállon, háton, csípőn, karon és lábon. „Pályázati pontoknak” hívják őket, mert tapintásúak. Ezt gyakran fájdalomcsillapítókkal és fizikoterápiával kezelik, míg a rendellenesség érzelmi hatásait antidepresszánsokkal és tanácsadással kezelik.
Amit az orvosa tudni akar
Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha olyan tünetei vannak, amelyek az idegrendszerhez társulhatnak. Orvosa meg akarja állapítani a pontos okot.
Számos vizsgálatot végezhet, beleértve a fizikai vizsgálatot és a laboratóriumi értékelést, amelyek magukban foglalhatják a vérmunkát és a vizeletvizsgálatot. A lupus idegrendszeri érintettségének meghatározására és kimutatására specifikus tesztek és vizsgálatok a következők:
- Az ülepedési ráta, egy nem specifikus szűrővizsgálat, amely közvetetten méri a testben lévő gyulladás mértékét.
- ANA (antinukleáris antitest) teszt, amely azonosítja a test saját szöveteit és sejtjeit megtámadó autoantitesteket.
- Anti-DNS teszt, amely megerősíti, hogy termelődnek-e antitestek a sejt genetikai anyagával szemben.
- Anti-riboszomális P antitest teszt.
- Kiegészítés, egy vérvizsgálat, amely bizonyos fehérjék aktivitását méri a vér folyékony részében.
- Antifoszfolipid antitest teszt.
- Antigangliozid antitest teszt.
- A mikrotubulusokhoz társult fehérje elleni antitestek vizsgálata 2.
Orvosa számos neurológiai vizsgálatot is végezhet, mint például CT, SPECT (egyfotonemissziós komputertomográfia) vagy MRI-vizsgálatok, elektroencefalogram, gerincvelő (sejtek, fehérje-összetevők és antineuronális antitestek ellenőrzésére) vagy PET (pozitron) emissziós tomográfia) vizsgálat.
Kezelés
A fenti kategóriákban megemlítenek specifikus kezeléseket, de meg kell jegyezni, hogy az egyedi kezelésre adott válasz drámai fokozattól fokig terjed.