Tartalom
A mellhártyagyulladás - más néven mellhártyagyulladás - a pleura gyulladására utal, amely a tüdőt és a mellkasüreget borító membrán. A mellhártyagyulladás fő tünete az éles mellkasi fájdalom, amely súlyos légzéssel vagy köhögéskor súlyosbodik. A mellhártyagyulladás néhány lehetséges oka potenciálisan életveszélyes, például szívroham vagy vérrög a tüdőben. Más okok egy alapbetegség folyamatához kapcsolódnak, például fertőzéshez, rákhoz vagy autoimmun rendellenességhez, például lupushoz.
A Pleura
A mellhártya valójában egy olyan membrán, amely két vékony hártyát tartalmaz - az egyik elfedi a tüdejét (a zsigeri mellhártya), a másik pedig a mellkasüreg belsejét (a parietális mellhártya).
A zsigeri és a parietális mellhártyákat egy nagyon vékony tér választja el, amelyet pleurális üregnek nevezünk, amely általában 3-4 teáskanálnyi pleurális folyadékot tartalmaz. Ez a vékony folyadékréteg csökkenti a tüdő súrlódását, amikor belégzik és kilélegzik.
A parietális pleurát (nem a zsigeri) idegek innerválják. Ezért a fájdalom akkor jelentkezik, amikor irritálódik és gyullad.
A mellhártyagyulladás tünetei
A mellhártyagyulladás legfontosabb tünete az éles, szúró vagy égő mellkasi fájdalom, amely légzéssel, köhögéssel, tüsszentéssel vagy nevetéssel jelentkezik. A mellkasi fájdalom érezhető a vállban vagy a nyakban (hivatkozott fájdalom).
Ezenkívül légzési nehézségek is felmerülhetnek. Ezek általában a mellhártya üregében fellépő fájdalomnak és a folyadék feleslegének a következményei, amelyek összenyomhatják vagy akár össze is ronthatják a tüdőt (vagyis az atelectasist).
A fájdalom és az esetleges légzési problémák mellett a mellhártyagyulladás egyéb lehetséges tünetei (a kiváltó októl függően) a következők lehetnek:
- Köhögés
- Láz és hidegrázás
- Akaratlan fogyás
- Cianózis (a bőr kéksége oxigénhiánytól)
Okoz
A mellhártyagyulladásnak számos lehetséges oka van, és az alábbiakban csak néhányat említünk. Néhány nagyon súlyos, ezért azonnali orvosi ellátás indokolt mellkasi fájdalom (vagy bármilyen) mellkasi fájdalom esetén.
Fertőzés
Vírusos fertőzés, például influenza (influenza) a mellhártyagyulladás gyakori oka. Más típusú fertőzések, mint például egy baktérium, gomba vagy parazita, szintén okozhatnak mellhártyagyulladást.
Néha a mellhártyagyulladás bakteriális okai miatt gennygyűjtemény alakul ki a mellhártya üregében (azaz empyema).
Szív és tüdő problémák
Különböző szív- és tüdőbetegségek, amelyek potenciálisan életveszélyesek lehetnek, lehetnek a bűnösök az ember mellhártyagyulladásában, vagy a mellhártyagyulladáshoz hasonló tüneteket okozhatnak. Ezek a feltételek a következők:
- Miokardiális infarktus (szívroham)
- Szívburokgyulladás
- Aorta boncolás
- Pangásos szívelégtelenség
- Tüdőembólia
- Tüdőgyulladás
- Pneumothorax
- Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
Autoimmun betegség
Különböző autoimmun betegségek, például szisztémás lupus erythematosus (SLE vagy lupus) és reumás ízületi gyulladás okozhatnak mellhártyagyulladást.
Hemothorax
A mellhártyagyulladást bármely olyan állapot is okozhatja, amely a vér felhalmozódását okozza a pleurális térben - az úgynevezett hemothorax. Ez magában foglalhatja a mellkas, mellkasi vagy szívműtét sérülését, vagy tüdő- vagy mellhártyarákot.
Rák és egyéb betegségek
A rák, mint a limfóma vagy a mesothelioma, szintén mellhártyagyulladást okozhat, akárcsak a krónikus vesebetegség, gyulladásos bélbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás vagy ritka betegségek, például a mediterrán családi láz (FMF).
Gyógyszerek
Bizonyos gyógyszerek, például a Pronestyl (prokainamid) és az Apresoline (hidralazin) lupusszerű reakciót okozhatnak, amely mellhártyagyulladáshoz vezet.
A gyógyszeres kezelés által kiváltott lupus tünetei és kezeléseDiagnózis
A mellhártyagyulladás diagnosztizálását az előzmények és a fizikai vizsgálatok, valamint a laboratóriumi vizsgálatok és a képalkotó vizsgálatok kombinációjával végezzük.
Kórtörténet
A kórtörténet során orvosa több kérdést tesz fel Önnek a tüneteivel kapcsolatban. Ezekre a kérdésekre adott válaszok segíthetnek pontosabban meghatározni a mellhártyagyulladás okait.
Íme néhány példa a lehetséges kérdésekre:
- A mellkasi fájdalma hirtelen jött percek alatt, vagy órákon át hetekig terjedt? A hirtelen mellkasi fájdalom a mellhártyagyulladás potenciálisan súlyos, életveszélyes okát jelzi.
- A fájdalma egy helyen marad, vagy a vállára, a nyakára vagy a hátára mozog (sugárzik)?
- Légzési problémákat tapasztal vagy bármilyen egyéb kapcsolódó tünetet (például láz, hidegrázás, hányinger, izzadás, köhögés vagy fogyás)?
Fizikai vizsga
A fizikai vizsga során orvosa sztetoszkóppal hallgatja a tüdejét. Normális esetben a mellhártya sima, de ha a mellhártyagyulladás befolyásolja, érdessé válik, összedörzsölődik, és néha súrlódásnak nevezett rácshangot produkál.
A tüdővizsgálaton kívül orvosa ellenőrzi az életfontosságú jeleit, hogy láz, alacsony vérnyomás, gyors szív- vagy légzési ritmus vagy alacsony oxigéntelítettség van-e. Ezek a megállapítások nyomokat adhatnak a mögöttes diagnózisról.
Ezután az orvos gyanújától függően más szervek, például a szíved, a bőröd vagy az emésztőrendszer értékelhetők.
Képalkotó tesztek
A mellhártya mellkasi fájdalmában szenvedők többségének képalkotó tesztet kell végezni.
Az ilyen vizsgálatok a következők közül egyet vagy többet tartalmazhatnak:
- Mellkas röntgen
- Ultrahang
- Mellkasi számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
- Mellkas mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
Vérvétel
Különböző vérvizsgálatok is rendelhetők a mellhártyagyulladás okának rendezéséhez.
Íme néhány példa az orvosa által elrendelt vérvizsgálatokra:
- Teljes vérkép (CBC): A magas fehérvérsejtszám a fertőzés jele lehet.
- Antinukleáris antitest (ANA) és anti-kettős szálú DNS (anti-dsDNS): Ha mindkettő pozitív, akkor a lupus diagnosztizálása erősen javasolt.
- D-Dimer teszt: Ha megemelkedik, tüdőembólia jelen lehet.
Elektrokardiogram (EKG)
Az EKG különböző rendellenességei jelezhetnek mögöttes szívproblémákat, például szívrohamot vagy szívburokgyulladást.
Thoracentesis
Ha felesleges folyadék található a mellhártya üregében, egy thoracentesis végezhető. Ebben az eljárásban egy finom tűt helyeznek a mellkason keresztül a pleurális térbe a folyadék elvezetése érdekében. Amellett, hogy ezt a tünetek (pl. Légszomj) megkönnyítésére végzi, a folyadék a laboratóriumban elemezhető a diagnózis meghatározásához (pl. Fertőzés, rák stb.).
Biopszia
Ritkábban pleurális biopsziát végeznek, ahol a gyulladt pleura kis mintáját eltávolítják. Ez bizonyos diagnózisok megerősítésére szolgál, például a tuberkulózis vagy a mellhártyarák.
Kezelés
A mellhártyagyulladás kezelésének első lépése a potenciálisan életveszélyes okok diagnosztizálása és sürgős kezelése, nevezetesen a tüdőembólia, a szívroham, a szívburokgyulladás, az aorta-disszekció, a tüdőgyulladás és a pneumothorax.
Miután ezeket a körülményeket kizárták vagy haladéktalanul orvosolták, a mellhártyagyulladás kezelése két lépésből áll: fájdalomcsökkentés és az alapbetegség kezelése.
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) a mellhártyagyulladás fájdalmának enyhítésére általánosan használt gyógyszertípusok. Ha egy személy nem reagál elég jól az NSAID-okra, vagy nem tudja tolerálni vagy szedni őket, kortikoszteroidot írhatnak fel.
Miután a fájdalom kontroll alatt áll, az orvos foglalkozik a mögöttes etiológiával. Például egy fertőzéssel összefüggő mellhártyagyulladás esetén antibiotikumokat (bakteriális) vagy gombaellenes szereket (gombákat) lehet előírni.
A fertőzött folyadék elvezetése a thoracentesis is elvégezhető. Néha, ha sok folyadék van, vagy ha van levegő, például egy pneumothorax esetében, a mellhártya csőjét be lehet helyezni a pleurális üregbe a folyadék (vagy a levegő) hatékony eltávolítása érdekében.
Egy vagy több eljárás indokolt lehet mellhártyagyulladás esetén, különösen visszatérő vagy rosszindulatú (rákos) pleurális folyadék felhalmozódása esetén. Néhány ilyen eljárás magában foglalja:
- Pleurodesis: Olyan eljárás, amelynek során a pleurális folyadékot leeresztik, majd egy vegyszert helyeznek a mellhártya üregébe, hogy elősegítsék a parietális és a zsigeri membrán közötti tér lezárását.
- Bent lakott pleurális katéter (IPC): Ez egy kicsi cső, amelyet a pleurális üregbe helyeznek, hogy lehetővé tegye az ismételt vízelvezetést otthon.
- Pleurectomia: Olyan műtét, amelynek során az érintett mellhártya egy részét eltávolítják
Egy szó Verywellből
A mellhártyagyulladás súlyos orvosi állapot, amely sürgős orvosi ellátást igényel. Miközben értékelik a mellhártyagyulladást, próbáljon nyugodt és türelmes maradni. Annak ellenére, hogy a fájdalom mélyére kerülni kissé trükkös és fárasztó lehet, az ok felfedezése után előreléphet egy kezelési tervvel.