Tartalom
A tüdőrák gyakran terjed vagy áttétet ad a test más részeire. Az egyik legveszélyesebb terület, ahova eljuthat, az agy. Az agy áttéteként ismert tüdőrák, amely átterjed az agyban, súlyos aggodalmakat vet fel a várható élettartammal kapcsolatban.Sajnos ezek az áttétek meglehetősen gyakoriak. Az emberek legfeljebb 7% -ának van már ráksejtje az agyban, amikor először diagnosztizálják a nem kissejtes tüdőrákot (NSCLC), és az NSCLC-ben szenvedők 20-40% -ánál valamikor kialakul a szövődmény.
Agyi áttétek a tüdőrák 4. stádiumában fordulnak elő. Ha az NSCLC ilyen előrehaladott, a prognózis gyenge, a várható élettartam általában egy év alatt van. A továbbfejlesztett diagnosztikai eszközök, a hatékonyabb kezelések és a tünetek kezelésének tisztább megértése miatt több ember meghosszabbította életét.
Agyáttétek tünetei
A kissejtes tüdőrákot a korai szakaszban gyakran nehéz diagnosztizálni, és ennek eredményeként átterjedhet az agyba, még mielőtt a tüdőrák diagnózisát felállítanák. A nem kissejtes daganatok az agyba is átterjedhetnek, de hajlamosak erre a betegség folyamán később, miután az elsődleges daganatot felfedezték.
Mivel nagyon könnyű elmulasztani a kis növekedést, fontos, hogy a tüdőrákban szenvedők figyeljék az agyi áttétek tüneteit.
A tünetek a tüdőrák típusától és a daganatok agyi elhelyezkedésétől függően változhatnak, de a gyakori problémák a következők:
- Fejfájás
- Hányinger és hányás
- Rohamok
- Beszédproblémák
- Izomgörcsök
- rendellenes szagok vagy ízek
- Zsibbadás vagy bizsergés a test egyes részein
- Fáradtság vagy izomgyengeség
- Nehéz egyensúly vagy mozgás
- Látásváltozások, beleértve a látásvesztést vagy a kettős látást
Egyes tünetek a daganatokhoz kapcsolódnak, amelyek nyomást gyakorolnak a koponyára és az agyszövetre. Ezek általában rosszabbak, amikor először felébrednek reggel.
Sok másodlagos agyrákban szenvedő embernek nincsenek tünetei, és csak akkor fedezhetik fel őket, ha az agy átkutat egy független állapotot.
Agymetasztázisok az agyrákkal szemben
Amikor metasztázisok fordulnak elő tüdőrákos embereknél, a másodlagos rosszindulatú daganat nem tekinthető agyráknak. Inkább "agyi áttétes tüdőrák" vagy "agyi áttétekkel járó tüdőrák".
A kifejezés agyrák csak olyan daganatok esetén alkalmazzák, amelyek az agyból származnak. Ha mintát venne az agy rákos sejtjeiből, amelyek áttétet képeznek a tüdőből, akkor azok rákos tüdősejtek lennének, nem pedig rákos agysejtek.
Diagnózis
Ha az orvosok gyanítják, hogy a tüdőrákod átterjedt az agyadban, képalkotó vizsgálatokat rendelnek el, például komputertomográfiát (CT), amely röntgensugarakkal hozza létre a diagnosztikai képeket, vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI), amely ugyanezt teszi mágneses hullámokkal.
Bár az MRI-t pontosabbnak tekintik, nem használható, ha van bizonyos fémimplantátuma (beleértve a nem biztonságos pacemakert is).
A képalkotó eszközök egy másik típusa a pozitronemissziós tomográfia (PET), amely képes megkülönböztetni a normál aktivitást mutató sejteket és a hiperaktív sejteket, például a rákos sejteket. Ha gyanús elváltozást találnak, de a diagnózis bizonytalan, biopsziát lehet végezni, hogy szövetmintát nyerjenek az értékeléshez.
Leptomeningealis áttétek
A leptomeningealis áttétek (leptomeningealis carcinomatosis) általában előrehaladott tüdőrák késői szövődményei lehetnek. Az orvosok gyakrabban látják ezt az állapotot, mivel a tüdőrákos emberek hosszabb életet élnek.
A leptomeningealis áttétek akkor fordulnak elő, amikor a rákos sejtek behatolnak a cerebrospinalis folyadékba - az a tiszta, színtelen folyadék, amely az agyon és a gerincvelőn keresztül áramlik, hogy tápanyagokat juttasson el és párnát biztosítson a sérülések ellen. A rákos sejtek boldogulhatnak ebben a tápanyagban és oxigénben gazdag folyadékban.
A leptomeningealis áttétek gyakran több neurológiai tünettel járnak. Ez a rák terminális stádiuma, átlagos túlélési aránya mindössze hat-nyolc hét.
Azonban a kemoterápia közvetlenül a cerebrospinális folyadékba juttatásának új módszerei három és kilenc hónap közötti arányt javítottak. Bizonyos sikereket értek el olyan gyógyszerek is, amelyeket hagyományosan a rákos sejtek genetikai mutációinak megcélzására használnak, például az EGFR- pozitív tüdőrák.
A leptomeningealis betegség megértéseKezelés
Lényegében az agyi áttétek kezelését nem tekintik lehetséges kúrának. Céljuk a fájdalom csökkentése és az agyba átterjedt tüdőrák megnövekedése. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nem tudnak jelentős változást elérni.
Tanulmányok azt mutatják, hogy az ALK-pozitív tüdőrák megfelelő kezelésével (egy adott génmutációval összefüggésben) agyi áttétekkel például 6,8 év a túlélési arány. Ez óriási javulás a becsült 12- havi túlélési arány az agyba átterjedt tüdőrák esetében.
Az agyi áttétek kezelése számos tényezőtől függ, beleértve az agy mekkora részét és az egészségi állapotát. Az alkalmazott módszereket általában az határozza meg, hogy a tüneteket hogyan lehet a legjobban kezelni.
Például szteroidokat, például Decadron-t (dexametazont) használnak az agy bármilyen duzzanatának szabályozására. A görcsrohamok kezelésére néha antikonvulzív gyógyszereket alkalmaznak.
A kezelés folytatása előtt fontos megfontolni, hogy a rohamok egy másik kezelés mellékhatásai-e, és meg kell határozni, hogy a görcsoldó gyógyszer kölcsönhatásba léphet-e más szedett gyógyszerekkel. Beszélje meg ezeket a pontokat orvosával.
Kemoterápia
Számos kemoterápiás gyógyszer hatástalan az agyi áttétek kezelésében a vér-agy gát jelenléte miatt, amely egy szoros kapilláris hálózat, amely arra szolgál, hogy a méreganyagokat (beleértve a kemoterápiás gyógyszereket is) az agyból távol tartsa. A kemoterápia azonban csökkentheti a méretet daganatok és így korlátozzák az agyba való átterjedés képességét.
Célzott terápia
Az EGFR-mutációkra, az ALK-átrendeződésekre, az ROS-átrendeződésekre és más genetikai mutációkra célzott gyógyszerek néha képesek behatolni a vér-agy gátjába. Néhány, az EGFR-mutációkra szánt újabb gyógyszer, valamint az ALK-átrendeződés terápiája nagyon hatékonynak tűnik agyi áttétek kezelése.
A kemoterápiához hasonlóan ezek a gyógyszerek is szabályozzák az elsődleges daganatot, és ezáltal korlátozzák továbbterjedési képességét.
Immun terápia
Egyes immunterápiának minősített gyógyszerek képesek átjutni ezen a vér-agy gáton is. Ha egyetlen vagy csak néhány agyi áttét van jelen, az immunterápiák segíthetnek a betegség hosszú távú ellenőrzésében.
Ezek a terápiák még mindig meglehetősen újak, de számos gyógyszer ígéretesnek bizonyul abban, hogy képesek csökkenteni az agyi áttéteket. A rákos sejtek ellenőrző pont fehérjéket készítenek, amelyek megakadályozzák, hogy az immunrendszer megtámadja a rosszindulatú daganatot, de a vizsgálatok azt mutatják, hogy az immunterápiás gyógyszerek gátolhatják ezeket a fehérjéket, lehetővé téve a testének a rák elleni küzdelmet.
Teljes agy sugárterápia
Ha a felvételek azt mutatják, hogy több agyi áttét van jelen (a körülményektől függően akár négy vagy több mint 20, akkor az orvos javasolhatja az egész agy sugárterápiáját.
Ennek a kezelésnek számos hátránya van, de megfelelőnek tekinthető azok számára, akiket agyvérzés vagy az agy áttétekkel kapcsolatos egyéb súlyos szövődmények fenyegetnek. A műtét után is alkalmazható a rák terjedésének korlátozására.
Ezzel a kezeléssel a sugárzást az egész agyba juttatják. általában sok hét alatt. Gyakori mellékhatások lehetnek a memóriavesztés (különösen a verbális memória), bőrkiütés, fáradtság, émelygés és hányás, halláskárosodás és görcsrohamok. A sugárzás onkológusok gyakran gyógyszert ajánlanak a tünetek enyhítésére.
Noha nem a rák gyógyítására tervezték, az egész agy sugárterápiáján áteső emberek legalább 75% -a észrevesz némi javulást a tünetekben, és kimutatták, hogy javítja az általános túlélést egy hónapos kezelés nélküli kezeléssel két-hét hónapos kezeléssel.
Ha az agy áttétjeinek teljes agyi sugárterápiát ajánlottak, beszéljen orvosával az előnyeiről és hátrányairól. Ez jelenleg vita tárgya a tüdőrák kezelésében, és a kezelés megkezdése előtt indokolt lehet egy második vélemény.
Sztereotaktikus sugárterápia
A sztereotaktikus rádiósebészet vagy az SBRT a nagy dózisú sugárzás egy olyan típusa, amelyet az agy egy meghatározott területére kapnak. Mivel a sugárzás célzott, a mellékhatások általában kevésbé súlyosak és jobb túlélési arányt kínálnak, mint az egész agyterápia.
A sugárterápia ezen formáját általában kisebb daganatokkal rendelkező emberek számára tartják fenn, amelyek nincsenek túl közel a mellkas közepéhez (ahol a sugárzás befolyásolhatja más létfontosságú szerveket).
Mit kell tudni a sztereotaktikus test sugárterápiáról (SBRT)Proton terápia
A protonterápiát az SBRT-hez hasonló módon alkalmazzák, és az áttétek felszámolására tett kísérletként alkalmazzák. Olyan korai stádiumú daganatokhoz ajánlott, vagy olyan daganatokhoz, amelyeket nem lehet műtéttel eltávolítani a helyük miatt.
Mi a protonnyaláb terápia a rák ellen?Sebészet
A műtét lehet alternatíva az agy áttétében, ha:
- Háromnál kevesebb daganat van.
- A növekedések könnyen hozzáférhetők.
- A ráknak nincsenek egyéb jelei.
A műtét magában foglalhatja a daganat teljes eltávolítását vagy részleges eltávolítását a tünetek enyhítésére. Tipikusan az egész agy sugárzása következik. Mivel a kissejtes daganatok jobban reagálnak csak a sugárterápiára, az NSCLC sejtek eltávolítására gyakrabban alkalmaznak műtétet.
Palliatív ellátás
Ha a különféle kezelési lehetőségek hatástalannak bizonyulnak, a palliatív ellátás alkalmazható a végleges diagnózishoz kapcsolódó stressz enyhítésére és csökkentésére. Ez magában foglalhatja a fájdalomcsillapítók, a fizikai és a foglalkozási terápia vagy a kiegészítő kezelések alkalmazását a kényelem fokozása és az életminőség javítása érdekében.
Egy szó Verywellből
A tüdőrák okozta agyi áttétek rémisztőek lehetnek. Bármennyire ijesztő is, fontos megjegyezni, hogy a rák esetében nincs meghatározott pálya. Ez személyenként változhat, és a „medián” vagy „átlagos” várható élettartam, amelyről olvashat, nem feltétlenül vonatkozik rád, mint egyénre.
Ha tüdőrákból származó agyi áttétekkel szembesül, működjön együtt orvosával és szeretteivel annak érdekében, hogy a lehető legalapozottabb döntést hozza az információk teljes és őszinte nyilvánosságra hozatala alapján. Gyakran hasznos, ha második véleményt kapunk az egyik nagyobb Országos Rák Intézet által kijelölt rákközpontban, amely tüdőrákra szakosodott.
Vannak olyan aktív tüdőrákos közösségek is, amelyekhez online vagy személyesen csatlakozhat támogatásért és tanácsért, hogy segítséget nyújtson az ellátásával kapcsolatos döntésekben.
Megbirkózni a terminális rák diagnózisával