Tartalom
- Mi a tüdőbiopszia?
- A légzőrendszer anatómiája
- Melyek a tüdő funkciói?
- Az eljárás okai
- Az eljárás kockázatai
- Az eljárás előtt
- Az eljárás során
- Az eljárás után
Mi a tüdőbiopszia?
A biopszia olyan eljárás, amelyet a szövet vagy a sejtek eltávolításáról végeznek a testből, mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. A tüdőbiopszia olyan eljárás, amelyben a tüdőszövet mintáit eltávolítják (speciális biopsziás tűvel vagy műtét során) annak megállapítására, hogy tüdőbetegség vagy rák van-e jelen.
A tüdőbiopszia elvégezhető zárt vagy nyílt módszerrel. A zárt módszereket a bőrön vagy a légcsőn keresztül (szélcső) hajtják végre. A műtőben nyílt biopsziát végeznek általános érzéstelenítésben.
A különféle biopsziás eljárások a következők:
Tűbiopszia. Helyi érzéstelenítő beadása után az orvos egy tűt használ, amelyet a mellkas falán át vezetnek egy gyanús területre számítógépes tomográfiával (CT vagy CAT vizsgálat) vagy fluoroszkóppal (egyfajta röntgen „film”), hogy szövetmintát nyerjenek. . Ezt a fajta biopsziát nevezhetjük a zárva, transthoracicus, vagy perkután (a bőrön keresztül) biopszia.
Transbronchialis biopszia. Ezt a fajta biopsziát egy száloptikás bronchoszkópon (egy hosszú, vékony csövön keresztül, amelynek végén szorosan fókuszáló teleszkóp található megtekintésre) a tüdő fő légútjain keresztül végezzük (bronchoszkópia).
Torakoszkópos biopszia. Miután általános érzéstelenítőt adtak, egy endoszkópot helyeznek a mellkas falán keresztül a mellüregbe. Különböző típusú biopsziás eszközöket lehet behelyezni az endoszkópon keresztül, hogy tüdőszövetet kapjanak a vizsgálathoz. Ezt az eljárást nevezhetjük video-asszisztált mellkasi műtétnek (VATS). A biopsziához szükséges szövet megszerzésén túl terápiás eljárások, például göb eltávolítása vagy más szöveti elváltozás is elvégezhetők.
Nyílt biopszia. Az általános érzéstelenítő beadása után az orvos bemetszést végez a mellkas bőrén, és műtéti úton eltávolítja a tüdőszövet egy darabját. A biopszia eredményétől függően az eljárás során kiterjedtebb műtét, például tüdőlebeny eltávolítása is elvégezhető. A nyílt biopszia műtéti eljárás, és kórházi tartózkodást igényel.
Egyéb kapcsolódó eljárások, amelyek a tüdő és a légzőrendszer problémáinak diagnosztizálásához alkalmazhatók, a mellkas röntgenfelvétele, a mellkas CT-vizsgálata, mágneses rezonancia képalkotás (MRI), bronchoszkópia, bronchográfia, mellkasi fluoroszkópia, mellkas ultrahang, tüdővizsgálat, oximetria , mediastinoscopy, csúcsáramlás mérés, pozitronemissziós tomográfia (PET) szkennelés, tüdőfunkciós tesztek, pleurális biopszia, pulmonalis angiogram, sinus röntgen és thoracentesis.
A légzőrendszer anatómiája
A légzőrendszer a gázok - elsősorban oxigén és szén-dioxid - cseréjében részt vevő szervekből áll, és a következőkből áll:
Orr
Garat
Gége
Légcső
Bronchi
Tüdő
A felső légutak a következőket tartalmazzák:
Orr
Orrüreg
Etmoidális légsejtek
Frontális orrmelléküregek
Maxillary sinus
Gége
Légcső
Az alsó légúti traktus magában foglalja a tüdőt, a hörgőket és az alveolusokat.
Melyek a tüdő funkciói?
A tüdő oxigént vesz fel, amely sejteknek normális funkcióik ellátásához szükségesek. A tüdő megszabadul a széndioxidtól, a test sejtjeinek salakanyagától is.
A tüdő egy kúp alakú szervpár, amely szivacsos, rózsaszínű-szürke szövetből áll. A mellkasban vagy a mellkasban (a nyak alapja és a rekeszizom közötti testrész) a legtöbb helyet elfoglalják.
A tüdőt egy pleura nevű membrán borítja.
A tüdőket a mediastinum választja el egymástól, amely a következőket tartalmazza:
A szív és nagy edényei
Légcső (légcső)
Nyelőcső
Thymus
Nyirokcsomók
A jobb tüdőnek három szakasza van, az úgynevezett lebeny. A bal tüdőnek két karéja van. Lélegzéskor a levegő az orron vagy a szájon át jut a testbe. Ezután a gégén (hangdobozon) és a légcsőn (légcsövön) keresztül halad a torkon, és a mainstem hörgőknek nevezett csöveken keresztül jut a tüdőbe.
Az egyik mainstem bronchus a jobb, a másik a bal tüdőhöz vezet. A tüdőben a mainstem hörgők kisebb hörgőkre oszlanak, majd még kisebb csövekre, úgynevezett bronchiolákra. A bronchiolák apró légzsákokban végződnek, amelyeket alveolusoknak hívnak.
Az eljárás okai
A tüdőbiopszia elvégzésének okai többek között a következők:
A mellkas röntgen- vagy CT-vizsgálatán észlelt rendellenesség értékelése
A tüdőfertőzés vagy más tüdőbetegség diagnosztizálására
Megmagyarázhatatlan folyadékgyülem okának kivizsgálása a tüdőben
Annak megállapítása, hogy a tüdőtömeg rosszindulatú (rákos) vagy jóindulatú-e
A rosszindulatú daganatok stádiumozása (a terjedés mértékének meghatározása)
Az elvégzett biopszia típusa számos tényezőtől függ, például a tüdőprobléma típusától, az elváltozás helyétől és a személy általános állapotától.
Más oka lehet, hogy orvosa tüdőbiopsziát javasol.
Az eljárás kockázatai
A nyílt vagy torakoszkópos tüdőbiopszia olyan műtéti eljárás, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek. Mint minden műtéti eljárásnál, komplikációk is előfordulhatnak. Néhány lehetséges szövődmény a következők lehetnek, de nem kizárólag ezek:
Vérvesztés vagy vérrögök
Fájdalom vagy kényelmetlenség
Fertőzés
Tüdőgyulladás
Tű vagy transzbronchiális tüdőbiopsziát könnyű szedáció és / vagy helyi érzéstelenítés mellett végeznek. Ezen eljárások néhány lehetséges szövődménye a következők lehetnek, de nem kizárólag ezek:
A pneumothorax az, amikor a levegő beszorul a pleurális térbe, ami a tüdő összeomlását okozza
Vérzés a tüdőben
Fertőzés
Ha terhes vagy gyanítja, hogy terhes lehet, értesítse erről orvosát.
Ha a biopsziát röntgen (CT vagy fluoroszkópia) segítségével végzik, akkor az eljárás során felhasznált sugárzás mennyisége minimálisnak tekinthető; ezért a sugárterhelés kockázata nagyon alacsony.
Az Ön egészségi állapotától függően más kockázatok is lehetnek. Az eljárás előtt feltétlenül beszélje meg orvosával az esetleges aggályokat.
Az eljárás előtt
Az orvos elmagyarázza Önnek az eljárást, és felajánlja a lehetőségét, hogy bármilyen kérdését feltegye.
Megkérik, hogy írjon alá egy beleegyező űrlapot, amely engedélyt ad a biopszia elvégzésére. Gondosan olvassa el az űrlapot, és tegyen fel kérdéseket, ha valami nem világos. Ha torakoszkópos vagy nyílt tüdőbiopsziát végez, orvosa megbeszélheti Önnel a kiterjedtebb műtét lehetőségét az eljárás során, a biopszia eredményétől függően.
A teljes kórtörténet mellett orvosa fizikális vizsgálatot végezhet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy jó egészségi állapota van-e az eljárás megkezdése előtt. Véren vagy más diagnosztikai vizsgálatokon eshet át.
A beavatkozás előtt nyolc órán át kell koplalnia, általában éjfél után. Ha helyi érzéstelenítést kell alkalmazni az eljáráshoz, akkor az eljárás reggelén engedélyezheti a folyadékok tisztítását. Orvosa konkrét utasításokat ad Önnek.
Ha terhes vagy gyanítja, hogy terhes lehet, értesítse erről orvosát.
Értesítse kezelőorvosát, ha bármilyen gyógyszerre, latexre, jódra, szalagra vagy (helyi és általános) érzéstelenítőre érzékeny vagy allergiás.
Értesítse kezelőorvosát az összes szedett gyógyszerről (vényköteles és vény nélkül kapható) és növényi kiegészítőkről.
Értesítse kezelőorvosát, ha kórtörténetében vérzési rendellenességek vannak, vagy ha antikoaguláns (vérhígító) gyógyszereket, aszpirint vagy más, a véralvadást befolyásoló gyógyszereket szed. Előfordulhat, hogy az eljárás előtt le kell állítania ezeket a gyógyszereket.
Az eljárás előtt nyugtatót kaphat a pihenés elősegítése érdekében. Ha nyugtatót adnak, szükség lehet valakire, aki utána hazavezet.
Orvosa az Ön egészségi állapota alapján más speciális előkészületet kérhet.
Az eljárás során
A tüdőbiopszia elvégezhető ambulánsan vagy a kórházi tartózkodás részeként. Az eljárások az állapotától és az orvos gyakorlatától függően változhatnak. Ezenkívül egyes biopsziákat helyi érzéstelenítő alkalmazásával végezhetünk a terület elzsibbadására, míg másokat nehéz szedációval vagy általános érzéstelenítéssel.
Általában a tű a bőrön keresztül végzett tüdőbiopszia ezt a folyamatot követi:
Megkérjük, hogy távolítson el minden olyan ékszert vagy egyéb tárgyat, amely zavarhatja az eljárást.
Megkérik Önt, hogy távolítsa el a ruházatot, és ruhát kap.
Intravénás (IV) vonal indulhat el a karjában vagy a kezében.
Úgy lesz elhelyezve, hogy az orvos könnyen elérje a tüdő azon részét, amelyből mintát vesznek. Lehet, hogy ül vagy fekszik.
Röntgen- vagy CT-vizsgálat használható a kívánt biopszia helyének felkutatására. A bőr megjelölésre kerül.
A biopszia helyén lévő bőrt antiszeptikus oldattal tisztítják.
A helyi érzéstelenítő injekciózásakor tűpálcát fog érezni. Ez rövid szúró érzést okozhat.
Meg kell maradnia mozdulatlanul, kerülje a köhögést és tartsa vissza a lélegzetét, amikor az eljárás során felszólítják.
Egy kis bemetszést végeznek a biopszia helyén. Az orvos behelyezi a biopsziás tűt a bordák közé a tüdőbe.
Kényelmetlenséget vagy nyomást érezhet, amikor az orvos a tűvel belép a tüdőbe.
A biopsziás tűt kivonják. A biopszia helyére néhány percig szilárd nyomást gyakorolunk, amíg a vérzés le nem áll.
Az orvos szükség esetén varratokkal vagy ragasztócsíkokkal zárja le a bőr nyílását.
Steril kötést vagy kötést kell alkalmazni.
A tüdőmintát laboratóriumba küldik vizsgálatra.
Lehet, hogy mellkas röntgenfelvételt készít közvetlenül a biopszia után.
Általában a transzbronchiális a tüdőbiopszia ezt a folyamatot követi:
Megkérik Önt, hogy távolítsa el a ruházatot, és ruhát kap.
Intravénás (IV) vonal lehet behelyezve a karodba vagy a kezedbe.
A beavatkozás során nyomon követhető a pulzus, a vérnyomás, a légzésszám és az oxigénszint.
Ön ülő helyzetben vagy a hátán fekszik.
Az eljárás során oxigént kaphat orrkanülön (csövön) vagy arcmaszkon keresztül.
Lehet, hogy nyugtatót kap, hogy álmos, de izgalmas legyen.
A kívánt biopszia helyének felkutatásához röntgensugár használható.
Zsibbadó gyógyszert permeteznek a torkod hátsó részébe, hogy megakadályozzák a öklendezést, amikor a bronchoszkóp a légcsőbe jut a hörgőkbe. A spray keserű ízű lehet. Visszatartva a lélegzetét, amíg az orvos permetezi a torkát, csökkenhet az íze.
A torokban lévő bronchoszkóp miatt nem tudja lenyelni a nyálat, amely az eljárás során összegyűlhet a szájában. A nyálat időről időre kiszívják a szájából.
Az orvos továbbítja a bronchoszkópot a torkán és a légutakba. Amint a hörgőoszkóp előrehaladt, megvizsgálják a szöveteket és a szerkezeteket.
Némi kényelmetlenséget tapasztalhat, amikor a bronchoszkóp előrehaladott állapotban van. A légutad nem lesz elzárva.
Tűvel, csipesszel vagy ecsettel egy vagy több szövetmintát nyerhetünk.
Az orvos eltávolítja a bronchoszkópot.
A szövetmintát laboratóriumba küldik vizsgálatra.
Általában a mellkasi a tüdőbiopszia ezt a folyamatot fogja követni:
Megkérik Önt, hogy távolítsa el a ruházatot, és ruhát kap.
Intravénás (IV) vonal indulhat el a karjában vagy a kezében.
Ha a műtét helyén túlzott szőr van, akkor levágható.
Miután megnyugtatott, az altatóorvos egy csövet helyez be a tüdejébe, hogy a légzését lélegeztetőgép segítse. Az aneszteziológus a műtét során folyamatosan figyelemmel kíséri pulzusát, vérnyomását, légzését és vér oxigénszintjét.
A műtőasztalon úgy fog elhelyezkedni, hogy a lehető legjobban hozzáférjen a műtött mellkas oldalához, általában a műtéti hellyel szemközti oldalon fekszik.
A műtéti terület bőrét fertőtlenítő oldattal tisztítják.
A mellkasban bemetszést végeznek a torakoszkóp behelyezéséhez. Egy vagy több további bemetszést végeznek a mellkas más helyein az eljárás során használandó eszközök behelyezéséhez.
Miután a torakoszkópot behelyezték a mellkasba, a gyanús terület megtalálható, akár az orvos érintésével (ha csomó van), akár a tüdőszövetet a torakoszkópon keresztül megtekintve.
Miután a góc vagy a gyanús szövet megtalálható, egy vagy több szövetmintát veszünk.
A talált vagy feltételezett probléma típusától függően fagyasztott szakaszt (a szövetet gyorsan lefagyasztja és egy patológus megvizsgálja) a laboratóriumba lehet küldeni gyors vizsgálat céljából. Ha a fagyasztott szakasz eredményei bizonyos állapotokat jeleznek, például bizonyos típusú rákot, ekkor kiterjedtebb műtétet lehet végezni. A tüdőszövet nagyobb része vagy egy teljes tüdőlebeny eltávolítható.
A biopszia és bármely más eljárás befejezése után egy vagy több mellkasi csövet helyezhetünk a mellkasüregbe, hogy elősegítsük a levegő vagy a folyadék eltávolítását a műtét után.
A bőr bemetszését varratok vagy ragasztócsíkok zárják le.
Steril kötést vagy kötést kell alkalmazni.
Általában egy nyisd ki a tüdőbiopszia ezt a folyamatot fogja követni:
Megkérik Önt, hogy távolítsa el a ruházatot, és ruhát kap.
Intravénás (IV) vonal kerül behelyezésre a karodba vagy a kezedbe.
Ha a műtét helyén túlzott szőr van, akkor levágható.
Miután megnyugtatott, az altatóorvos egy csövet helyez be a tüdejébe, hogy a légzését lélegeztetőgép segítse. Az aneszteziológus a műtét során folyamatosan figyelemmel kíséri pulzusát, vérnyomását, légzését és vér oxigénszintjét.
A húgyhólyagba vizeletkatétert lehet behelyezni, hogy az eljárás során vizeletet ürítsen.
A műtőasztalon úgy fog elhelyezkedni, hogy a lehető legjobb hozzáférést biztosítsa a mellkas operált oldalához, általában a műtéti hellyel szemközti oldalon fekszik.
A műtéti terület bőrét fertőtlenítő oldattal tisztítják.
A mellkas elülső része mentén bemetszést végeznek a vizsgálandó terület szintjén. A bemetszés a karod alatt a hátadig terjed.
A bordák vizualizálásakor egy speciális műszert használnak a bordák szétterítésére, így a tüdő területe szabadon marad.
Az orvos megvizsgálja a tüdőt. Miután megtalálta a szövet gyanús területét, az orvos eltávolít egy darab szövetet.
A talált vagy feltételezett probléma típusától függően fagyasztott szakaszt (a szövetet gyorsan lefagyasztja és egy patológus megvizsgálja) a laboratóriumba lehet küldeni gyors vizsgálat céljából. Ha a fagyasztott szakasz eredményei bizonyos állapotokat jeleznek, például bizonyos típusú rákot, ekkor kiterjedtebb műtétet lehet végezni. A tüdőszövet nagyobb része vagy egy teljes tüdőlebeny eltávolítható.
A biopszia és bármely más eljárás befejezése után egy vagy több mellkasi csövet helyezhetünk a mellkasüregbe, hogy elősegítsük a levegő vagy a folyadék eltávolítását a műtét után.
A bőrmetszést varratokkal vagy műtéti kapcsokkal zárják le.
Steril kötést vagy kötést kell alkalmazni.
A műtő elhagyása előtt vagy a gyógyító helyiségben epidurális katétert lehet behelyezni a fájdalomcsillapító gyógyszerek hátába.
Az eljárás után
A gyógyulási folyamata az elvégzett eljárás típusától és az alkalmazott érzéstelenítés típusától (ha van) függően változik. Ha általános érzéstelenítést kapott, a gyógyulási helyiségbe viszik megfigyelésre. Amint a vérnyomása, a pulzusa és a légzése stabil és éber lesz, kórházi szobájába kerül.
Helyi érzéstelenítés vagy intravénás szedáció után hazaengedheti, amint a vérnyomása, a pulzusa és a légzése stabil. A mellkas röntgenfelvétele azonnal elvégezhető a biopszia után, és néhány órán belül megismételhető.
Ha a biopsziáját bronchoszkóp segítségével végezték, akkor némi kellemetlen érzés lehet a torokban. Addig nem szabad enni vagy inni semmit, amíg a gegreflexe vissza nem tér. Néhány napig észlelheti a torok fájdalmát és a fájdalmat nyelés közben. Ez a fájdalom normális. Segíthet a torokpasztillák vagy a gargarizálás.
A transzbronchiális tüdőbiopszia után utasítást kaphat, hogy finoman köhögjön fel, és köpje a nyálát egy medencébe. A nővér figyelni fogja a váladékot. A váladéka véres lehet.
Ha a biopsziát a bőrön keresztül hajtották végre, eltávolíthatja a kötést, ha erre utasítást kap, és a szokásos módon fürödhet.
A biopszia helye a tűbiopszia után néhány napig lehet érzékeny vagy fájó. Vegyen be egy fájdalomcsillapítót a fájdalomért, az orvos ajánlása szerint. Az aszpirin vagy bizonyos más fájdalomcsillapítók növelhetik a vérzés esélyét. Feltétlenül csak az ajánlott gyógyszereket vegye be.
Orvosa kérheti Önt, hogy néhány napig kerülje a megerőltető fizikai tevékenységet.
Jelentse orvosának a következők bármelyikét:
Légszomj
Mellkasi fájdalom
Légzési nehézség vagy légzési fájdalom
Vért felköhögni
Láz és / vagy hidegrázás
Vörösség, duzzanat vagy vérzés, vagy egyéb elvezetés a biopszia helyéről
Orvosa további vagy alternatív utasításokat adhat a beavatkozás után, az Ön helyzetétől függően.