Tartalom
- Miért lehet szükség ágyéki lyukasztásra?
- Milyen kockázatokkal jár az ágyéki lyukasztás?
- Hogyan készüljek fel az ágyéki lyukasztásra?
- Mi történik az ágyéki szúrás során?
- Mi történik az ágyéki szúrás után?
Lumbális defektus (LP) vagy gerinccsapolás végezhető az állapot diagnosztizálásához vagy kezeléséhez. Ehhez az eljáráshoz az egészségügyi szolgáltató üreges tűt helyez be a gerincoszlopot körülvevő térbe (subarachnoidális tér) a hát alsó részén, hogy kivegyen néhány cerebrospinális folyadékot (CSF), vagy gyógyszereket adjon be.
A CSF tiszta folyadék, amely fürdik és párnázza az agyat és a gerincvelőt. Folyamatosan készül és újból felszívódik az agyban. A CSF sejtekből, vízből, fehérjékből, cukrokból és egyéb anyagokból áll, amelyek nélkülözhetetlenek az idegrendszer egyensúlyának fenntartásához.
Miért lehet szükség ágyéki lyukasztásra?
Az ágyéki lyukasztás különféle okokból történhet. A leggyakoribb ok az, hogy kis mennyiségű CSF-et távolítanak el tesztelés céljából. Ez segíthet a különböző rendellenességek diagnosztizálásában. A folyadékot vörös- és fehérvérsejtek, fehérje és glükóz (cukor) szempontjából tesztelik. A folyadék tisztaságát és színét is ellenőrizzük, és teszteljük, hogy vannak-e baktériumok, vírusok vagy abnormális sejtek. A CSF-felesleg eltávolítható azoknál az embereknél is, akiknek túltermelése vagy csökkent folyadékfelszívódása van.
Az ágyéki szúrási eljárás hasznos lehet számos betegség és rendellenesség diagnosztizálásában, beleértve:
Agyhártyagyulladás. Az agyat és a gerincvelőt borító membrán gyulladása. A gyulladás általában vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzés eredménye.
Agyvelőgyulladás. Az agy olyan gyulladása, amelyet általában vírus okoz.
Egyes rákos megbetegedések, amelyek az agyat és a gerincvelőt érintik
Vérzés az agy és az azt borító szövetek közötti területen (subarachnoidális tér)
Reye szindróma. Olykor végzetes betegség, amely súlyos problémákat okoz az agyban és más szervekben. Bár a betegség pontos oka nem ismert, összefüggésbe hozták az aszpirin adásával a gyermekeknek. Most azt tanácsoljuk, hogy betegség esetén ne adjon aszpirint a gyermekeknek, hacsak gyermeke egészségügyi szolgáltatója nem írja elő.
Csontvelőgyulladás. A gerincvelő vagy a csontvelő gyulladása.
Neurosyphilis. A szifilisz olyan szakasza, amelynek során a baktériumok behatolnak a központi idegrendszerbe.
Guillain-Barré szindróma. Olyan rendellenesség, amelyben a szervezet immunrendszere megtámadja az idegrendszer egy részét.
Demielinizáló betegségek. Olyan betegségek, amelyek megtámadják a bizonyos idegrostokat körülvevő védőbevonatot - például sclerosis multiplex vagy akut demyelinizációs polineuropátia.
Ismeretlen okú fejfájás. Az értékelés és szükség esetén a fej képalkotása után ágyéki szúrás végezhető bizonyos gyulladásos állapotok diagnosztizálására, amelyek fejfájást okozhatnak.
Pseudotumor cerebri (más néven idiopátiás koponyaűri magas vérnyomás vagy IIH). Ebben az állapotban a szubarachnoid térben a nyomás nem egyértelmű okokból megnő. Az ágyéki lyukasztás ebben az állapotban csak értékelés és a fej képalkotása után történik.
Normál nyomású hydrocephalus. Ritka, főként idős embereket érintő állapot, amelyben a vizelet kontrolljának elvesztése, memóriaproblémák és bizonytalan járás tapasztalható. Lumbális defektet végeznek annak megnézésére, hogy a CSF nyomása megemelkedik-e vagy sem.
Ezenkívül ágyéki szúrás használható a CSF nyomásának mérésére. Az egészségügyi szolgáltató egy speciális csövet (úgynevezett manométert) használ a méréshezs ágyéki lyukasztás alatt a nyomás.
Végül ágyéki szúrás végezhető, hogy a gyógyszert közvetlenül a gerincvelőbe injektálják. Ezek tartalmazzák:
- Gerinc érzéstelenítők műtét előtt
- Kontrasztos festék a röntgenvizsgálatokhoz - például mielográfia
- Kemoterápiás gyógyszerek, amelyeket rák kezelésére használnak
Egészségügyi szolgáltatójának más okai lehetnek az ágyéki szúrás ajánlására.
Pseudotumor Cerebri Ashley története
Milyen kockázatokkal jár az ágyéki lyukasztás?
Mivel ez az eljárás magában foglalja a gerincvelőt és az agyat, a következő szövődmények fordulhatnak elő:
- Kis mennyiségű CSF szivároghat ki a tű behelyezési helyéről. Ez fejfájást okozhat az eljárás után. Ha a szivárgás továbbra is fennáll, a fejfájása súlyos lehet.
- Lehet, hogy enyhe fertőzésveszély áll fenn, mert a tű megtöri a bőr felszínét, lehetővé téve a baktériumok testbe jutását.
- Rövid távú zsibbadás vagy a derékfájás tapasztalható.
- itt fennáll a gerinccsatorna vérzésének kockázata.
Az Ön egészségi állapotától függően más kockázatok is lehetnek. Az eljárás előtt feltétlenül beszéljen meg minden gondjával az egészségügyi szolgáltatóval.
Hogyan készüljek fel az ágyéki lyukasztásra?
Ha ágyéki lyukasztást végez a Johns Hopkins Kórházban vagy a Bayview Medical Centerben, egy neuroradiológus vagy radiológiai nővér telefonon felveszi Önnel a kapcsolatot két vagy három nappal az ágyéki szúrás előtt, hogy megvitassák az eljárást és megválaszolják a felmerülő kérdéseket.
Kérjük, tájékoztassa a neuroradiológiai orvost, ha:
- Rajta vagy antibiotikumok - Szükség lehet arra, hogy várjon az eljárás elvégzésére, ha jelenleg antibiotikumokat szed a vérében lévő fertőzés miatt. Ha aktív fertőzése vagy láza van, előfordulhat, hogy az eljárását át kell ütemezni.
- Allergiás bármely helyi érzéstelenítőre (lidokain)
- Van esély arra, hogy terhes lehet
- Ön antikoaguláns terápián vesz részt (vérhígítók)
ÓVINTÉZKEDÉSEK: Ha terhes vagy úgy gondolja, hogy terhes lehet, kérjük, forduljon orvosához a vizsga ütemezése előtt. Az egyéb lehetőségeket meg kell vitatni Önnel és orvosával.
RUHÁZAT: Tefelkérhetik, hogy öltözzön át ruhát. Ruhát biztosítanak az Ön számára. Az eljárást azonban úgy is meg lehet tenni, hogy otthon marad a ruhája. Emiatt próbáljon nem korlátozó, kényelmes ruházatot viselni, és ha lehetséges, csúsztasson cipőt. Kérjük, távolítson el minden piercinget, és hagyjon otthon minden ékszert és értéket
ENNI INNI: Próbálja meg növelni a folyadékbevitelt (például vizet és gyümölcslevet) a beavatkozást megelőző két napon, kivéve, ha egy egészségi állapot nem teszi lehetővé ezt biztonságosan. Ha nem biztos abban, hogy biztonságos-e az Ön számára, akkor vegye fel a kapcsolatot az alapellátást nyújtó vagy a továbbító szolgáltatóval.
Az eljárás napján azonban ne egyen három órával az eljárás előtt. Lehet, hogy folyadékai vannak, és beveheti a szokásos gyógyszereket, kivéve, ha korábban azt tanácsolta, hogy bizonyos gyógyszereket tartson az ágyéki lyukasztás előkészítése érdekében.
GYÓGYSZER: Minden beteg a szokásos módon szedheti az előírt gyógyszereket, hacsak nem utasítják bizonyos gyógyszerek, például vérhígítók tartására. Kérjük, vigye magával a gyógyszerek és allergiák aktuális listáját.
UTAZÁS: Felnőtt sofőrnek kell kísérnie, hogy az eljárás után haza vigyen. Ez az Ön biztonsága és kényelme érdekében történik.
- Érkezzen egy órával a tervezett eljárás időpontja előtt a bejelentkezéshez és az eljárás előkészítéséhez.
- Kérjük, vegye figyelembe: Az eljárás után 24 órán keresztül nem tud vezetni. Vezetőfülkével vagy tömegközlekedési eszközzel el kell vinnie egy barátját vagy családtagját, aki elkíséri Önt az eljárás után otthonába vagy szállodájába. A vezetőfülke vagy a tömegközlekedési járművezető nem számít kíséretnek.
Mi történik az ágyéki szúrás során?
Az ágyéki lyukasztási eljárás elvégezhető ambulánsan vagy a kórházi tartózkodás részeként. Az eljárások az állapotától és az orvos gyakorlatától függően változhatnak. Egyes egészségügyi szolgáltatók inkább ezt az eljárást az ágy mellett végzik, vagy dönthetnek úgy, hogy egy élő röntgen típusú, fluoroszkópos útmutatással végzik.
Általában ágyéki lyukasztás követi ezt a folyamatot
- Eltávolít minden olyan ruházatot, ékszert vagy egyéb tárgyat, amely akadályozhatja az eljárást
- Kapsz egy ruhát, amelyet viselhetsz.
- Az eljárás megkezdése előtt emlékeztetni fogjuk a hólyag ürítésére.
- Az ágyéki szúrás során feküdhet a vizsgaasztalon az oldalán, állát mellkasához és térdét a hasához szorítva. Vagy ülhet a vizsgaasztal szélén, karjaival átvetve az előtted elhelyezett asztalra. Bármelyik helyzetben a hátsó rész ívelt, ami segít kiszélesíteni a csigolyák közötti tereket.
- Ezért a hátát antiszeptikus oldattal tisztítják és steril törülközőkkel kend be. Az egészségügyi szolgáltató steril kesztyűt visel az eljárás során.
- A szolgáltató helyi érzéstelenítő injekciójával elzsibbadja a bőrt. Ez az injekció néhány másodpercig csíphet, de az ágyéki lyukasztást kevésbé fájdalmasá teszi.
- Az üreges tűt a zsibbadt bőrön keresztül kell behelyezni abba a térbe, ahol a CSF található. A tű behelyezése közben némi nyomást fog érezni. A tű behelyezése során abszolút mozdulatlanul kell maradnia.
- A CSF elkezd csepegni a tűből, és kis mennyiséget - körülbelül egy evőkanál - gyűjtünk kémcsövekbe.
- Ha a szolgáltatónak orvosságot kell beadnia a gerinccsatornába, a CSF összegyűjtését követően ugyanazon a tűn keresztül adják be.
- Az eljárás befejezése után a tűt eltávolítják, és kötést helyeznek az injekció helyére. A kémcsöveket laboratóriumba viszik tesztelés céljából
- Mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, ha zsibbadást, bizsergést, fejfájást vagy szédülést érez az eljárás során.
Az ágyéki szúrás során kellemetlenségei lehetnek. Egészségügyi szolgáltatói minden lehetséges kényelmi intézkedést alkalmaznak, és a lehető leggyorsabban befejezik az eljárást a kellemetlen érzés vagy fájdalom minimalizálása érdekében.
Mi történik az ágyéki szúrás után?
Ez segít csökkenteni a fejfájás előfordulását. Engedélyezheted, hogy egyik oldalról a másikra tekerj, amíg a fejed nincs felemelve. Ha vizelnie kell, akkor lehet, hogy ágyneműben vagy piszoárban kell ezt tennie abban az időszakban, amikor síknak kell maradnia.
Az eljárás után fel kell kérnie, hogy igyon extra folyadékot a folyadékhidratáláshoz. Ez helyettesíti a gerincvelés során kivont CSF-et, és csökkenti a fejfájás kialakulásának esélyét.
A gyógyulás után kórházi szobájába kerülhet, vagy otthonába engedheti. Ha hazamegy, az egészségügyi szolgáltató általában azt tanácsolja, hogy pihenjen a nap hátralévő részében
Ha otthon van, értesítse szolgáltatóját minden rendellenességről, például:
- A lábak zsibbadása és bizsergése
- Vérelvezetés vagy fájdalom az injekció beadásának helyén
- Képtelen vizelni
- Fejfájás
Ha a fejfájás az eljárás után néhány óránál tovább tart, vagy ha pozíciót vált, forduljon a neuroradiológiai csapathoz a mentési utasításban megadott telefonszámmal.
Lehet, hogy utasítást kap arra, hogy az eljárást követően 24 órán keresztül korlátozza tevékenységét.
Egészségügyi szolgáltatója más konkrét utasításokat adhat arról, hogy mit kell tennie az ágyéki lyukasztás után.