Tartalom
Ludwig anginája a száj lágy szöveteinek ritka bőrfertőzése, amely súlyossá válhat. Súlyos fájdalmat, érzékenységet és duzzanatot okoz a nyelv alatt és más területeken (például a nyak és az állkapocs). Bizonyos esetekben a duzzanat olyan súlyos lehet, hogy a légutak elzáródnak és a légzés nehézkes, ami vészhelyzethez vezet.
Ludwig angina nevét William Fredrich Von Ludwig után találták ki, aki elsőként írta le az állapotot az 1800-as években. Történelmileg Ludwig anginája a gangrenous cellulitis és a nyak és a szájpadló lágyrészeinek ödémája (duzzanata) által okozott halálok volt. Az antibiotikumok felfedezése előtt nagyon magas halálozási (halálozási) arány kapcsolódott Ludwig anginájához.
Súlyos esetekben Ludwig anginája átterjedhet a nyakról a mediastinumba (a tüdő között elhelyezkedő területre, ahol a szív fekszik), ami néhány embernek mellkasi fájdalmat okozhat. Így az állapot nevének része „Angina”, amely mellkasi fájdalommal jár, a szív oxigénhiánya miatt.
A Ludwig angina által okozott fertőzés gyakran fogtályogként kezdődik, aminek következtében genny halmozódik fel a fog közepén. Ezután a fertőzés átterjed a száj, az állkapocs, a nyak és más területekre. Felnőtteknél gyakoribb, mint gyermekeknél. Ma antibiotikumok és egyéb kezelések alkalmazásával Ludwig anginája gyógyítható; azok, akik azonnali kezelésben részesülnek, teljes gyógyulásra számíthatnak.
Tünetek
A Ludwig angina gyakori tünetei a következők:
- Láz, gyengeség és fáradtság (a bakteriális fertőzésre adott immunrendszeri válasz miatt)
- A nyelv duzzanata
- Döcögő
- Beszédproblémák (a nyelv duzzanata miatt)
- Nyelési nehézség
- Fájdalom a szájpadlón (különösen a nyelv mozgásával)
- Fülfájás
- Vörösség, duzzanat és fájdalom a nyakon (gyulladás miatt). A gyulladásos reakció a nyak és szövetek ödémájához (duzzanatához) vezet a submandibularis (a fej és a nyak arctere), a submaxillary (az alsó állcsontcsont területe) és a nyelv alatti (a nyelv alatti) terek felé.
Az állapot előrehaladtával a tünetek a következők lehetnek:
- Zavartság vagy egyéb mentális változások a hosszan tartó hipoxiából (oxigénhiány)
- Légzési nehézség, gyors légzés vagy egyéb légzési problémák (például stridor - durva rezgő zaj, amikor elzáródás okozta légzést)
- Mellkasi fájdalom (a mediastinum területére terjedő gyulladás következtében)
Ludwig anginájának tünetei azonnali orvosi ellátást igényelhetnek, mert az állapot előrehaladtával a nyelv duzzanata elzárhatja a légutakat, ami nehézségeket okozhat, sőt lehetetlenné válik.
Bonyodalmak
A Ludwig angina előrehaladtával vannak olyan veszélyes szövődmények, amelyek kialakulhatnak, ha az állapotot nem kezelik, például:
- Súlyos fertőzés (gáz gangrénához vezet)
- Légzési nehézség
- Szepszis (bakteriális fertőzés a véráramban)
- Légúti elzáródás (egy 2012-es tanulmány szerint: „A leginkább féltett szövődmény a légutak elzáródása a nyelv emelkedése és hátsó elmozdulása miatt”)
- Osteomyelitis (a csontba átterjedt fertőzés)
- Halál
Ha légzési problémái vannak, hívja a 911 telefonszámot, vagy azonnal sürgősségi orvosi segítséget kérjen.
Mi az a gázgangrén?
A gázgangrént általában az A csoport streptococcus és Staphylococcus aureus. A baktériumok növekedésével az érintett területen (a száj, az állkapocs és a nyak padlója) méreganyagokat és gázt képeznek, amelyek károsíthatják a szöveteket, sejteket. és az erek.
Okoz
Ludwig anginájának kiváltó oka bakteriális fertőzés. A gyakori tettesek az A csoport béta-hemolitikusak Streptococcus anaerob csírákkal társulnak (amelyek életéhez nincs szükség oxigénre), például pigmentáltak Bacteroides.
Orvosi kutatások szerint a mély nyaki fertőzésekből izolált egyéb kórokozók a következők:
- Streptococcus viridans (40.9%)
- Staphylococcus aureus (27.3%)
- Staphylococcus epidermis (22.7%)
A Ludwig anginát okozó baktériumok gyakran egy fogfertőzésből származnak. Valójában a 2011 - ben megjelent tanulmány szerint American Medical Journal, „A fertőzések az esetek 70% -át teszik ki. Ludwig anginájának leggyakoribb kiindulási helye a második állkapcsi moláris, de a harmadik mandibuláris moláris is gyakran érintett. "
A rossz foghigiéné gyakran okozza a fogfertőzést, amelyet kezeletlenül Ludwig anginájává válhat. Bár a fogászati fertőzések a Ludwig angina leggyakoribb okai, vannak más okok is, amelyek a következők lehetnek:
- Trauma, amely a száj fertőzéséhez vezet
- Egy foghúzás (amely fertőzést fejlesztett ki)
- Egyéb okok, beleértve az immunrendszert károsító krónikus állapotokat
Azonnal forduljon fogászati fertőzéshez vagy tályoghoz, hogy megelőzze a szövődményeket, például Ludwig angináját.
Diagnózis
A Ludwig angina jelenlétének kimutatására használt elsődleges diagnosztikai intézkedések a következők:
- Fizikai vagy fogorvosi vizsgálat az állkapocs, a nyak és más területek duzzadásának ellenőrzésére, látható duzzanat vagy tapintható (érezhető tünetek) ellenőrzésére
- A kórtörténet, hogy információkat gyűjtsön a tünetekről, valamint a közelmúltbeli fogászati problémákról
- Folyadékmintát veszünk az érintett területről a nyelv alatt, és tenyésztjük. Ez egy olyan laboratóriumi teszt, amely mikroszkóp alatt vizsgálja a mintákat, majd tenyésztő táptalajon növeszti őket, hogy felfedezze a fertőzést előidéző baktérium (okozó organizmus) típusát.
- Képalkotó teszteket, például kontraszt-fokozott komputertomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végeznek a száj, az állkapocs és a nyak vizsgálatával, hogy ellenőrizzék a submandibularis (állkapocs) terület megnagyobbodását, gennyet vagy gázképződést vezethet a légutak összenyomásához.
Kezelés
A legfontosabb azonnali kezelés Ludwig anginájában (függetlenül attól, hogy az állapot előrehaladott állapotban van-e vagy sem) a légút biztosítása. Ezt úgy tehetjük meg, hogy behelyezünk egy légzőcsövet az orrba vagy a szájba, vagy tracheotomiát hajtunk végre (a légcső nyílását a nyakon keresztül végezzük a légzőcső behelyezéséhez). Egy 2012-es tanulmány szerint „a helyi érzéstelenítést alkalmazó tracheotómiát a nyaki mélység fertőzésben szenvedő betegeknél a légutak kezelésének arany standardjának tekintették, de előrehaladott fertőzéses esetekben nehéz vagy lehetetlen a tracheotomiához szükséges helyzet miatt vagy anatómiai miatt az elülső nyak torzulása. „Tracheotomiát csak Ludwig angina előrehaladott stádiumában szenvedőknél végeznek, olyan tünetekkel, mint a mély nyaki fertőzés.
A légúti kompromisszum olyan gyakran kapcsolódik Ludwig anginájához, hogy az állapot miatt kórházi kezelésre van szükség (vagy szoros megfigyelés járóbeteg-környezetben), hogy felkészüljenek a légúti elzáródás lehetőségére. valójában a légutak elzáródása az első számú halál oka a betegségben.
Korai stádiumú kezelés
A betegség korai szakaszában a kezelés magában foglalhatja az antibiotikumok beadását és szoros megfigyelést annak biztosítására, hogy a nyelv ne duzzadjon és ne okozza a légutak elzáródását. Ennek nagy kockázata miatt az egészségügyi szolgáltató nagyon szoros megfigyelés alatt kezeli a Ludwig anginában szenvedő személyt; a kezelést soha nem alkalmazzák otthon. A légutak fenntartása az elsődleges gond minden olyan személy számára, akinek diagnosztizálták Ludwig angináját.
Az antibiotikumokat intravénásán adják be. Az orális antibiotikumokat szájon át (szájon át) kell beadni, miután a IV-et abbahagyják, és a beteget hazaengedik.
A fejlett stádiumú Ludwig angina kezelése
Műtéti vízelvezetésre lehet szükség a folyadék eltávolításához a másodlagos tályogokból. A fertőzés terjedésének kockázatának csökkentése érdekében gyakran végeznek tűelvezetést.
Mentesítési utasítások
A nyomon követési / mentesítési utasítások gyakran tartalmaznak fogorvosi konzultációt. Fogászati kezelésre lehet szükség bármilyen fogtályog vagy fogászati fertőzés kezelésére. Ehhez szükség lehet egy fogorvos szakorvosra, az úgynevezett endodontológusra, hogy gyökércsatornát végezzen az érintett fogon. A gyökércsatorna olyan eljárás, amely magában foglalja a fertőzött szövet eltávolítását a fogban, amely tályogot képzett.
Prognózis
Az antibiotikumok rendelkezésre állása előtt a Ludwig anginában szenvedő emberek több mint fele belehalt az állapotba. Manapság a Ludwig anginával diagnosztizált embereknél csak körülbelül 8% -os halálozási arány (halálozási arány) van. Ez az antibiotikum-terápia, az ödéma (folyadék felhalmozódás) elvezetését elősegítő technikák eredménye, és segít megelőzni a fertőzés terjedését egyéb szövetek, valamint sürgősségi orvosi technikák a nyílt légút létrehozására és fenntartására (például tracheotomia).
Egy szó Verywellből
Ludwig anginája ritka, a legtöbb esetben mégis megelőzhető állapot. Csökkentheti a kockázatát az alábbi beavatkozások végrehajtásával:
- Keressen rendszeres fogászati ellátást (vizsgálatok és tisztítások, valamint helyreállító fogápolás a fogszuvasodás megőrzése érdekében).
- Gyakorolja a jó szájhigiéniát (napi fogmosás és fogselyem).
- Ha bármilyen típusú fertőzés vagy megmagyarázhatatlan fájdalom van a szájában, azonnal forduljon orvoshoz.
- Kerülje a felesleges kockázatokat, például a nyelv piercingjét (ami növeli a szájban a fertőzés kockázatát).
- Bármikor keresse fel a fogorvost, amikor egy fog fájdalmat okoz, a tömés kihull, rossz szagot észlel a szájában, vagy az ínye vagy a foga vérzik.
- Ha megsérti a száját, és nem gyógyul meg azonnal, azonnal ellenőrizze az egészségügyi szolgáltatónál.