Tartalom
- Mi az alsó húgyúti elzáródás?
- Mi okozza az alsó húgyutak elzáródását?
- Alsó húgyúti elzáródás kezelése
- Mi történik a LUTO magzati kezelése után?
Mi az alsó húgyúti elzáródás?
Az alsó húgyúti elzáródás (LUTO) egy ritka magzati állapot, amely akkor fordul elő, ha a fejlődő magzat húgyúti elzáródása van.
A húgyutak:
A húgyutak a vizeletet termelő és tároló szervekből áll:
Két vese
Két ureter
A húgyhólyag
A húgycső
Amint a magzat nő a méhben, a vesék által termelt vizelet a húgyhólyagba áramlik az uretereken keresztül. A vizeletet addig tároljuk a hólyagban, amíg meg nem telik. Amikor a hólyag megtelt, a vizeletet a testből kinyomja a húgycsőnek nevezett csövön keresztül. A veséket és az uretereket felső húgyutaknak, a hólyagot és a húgycsövet pedig alsó húgyutak. A LUTO akkor fordul elő, amikor a vizelet áramlása akadályozza a testből való kilépést az alsó húgyutak szintjén.
A LUTO bekövetkezésekor a húgyúti traktus minden része, amely az elzáródás felett fekszik, megduzzadhat a vizelettel, amely nem tud lefolyni. Idővel ez az elzáródás tartós vesekárosodáshoz vezethet. Amikor a vizeletet már nem lehet elvezetni, a magzat körüli folyadék (magzatvíz) csökken. Ez tüdőkárosodáshoz vezethet, mivel a magzatnak magzatvizet kell mozgatnia a tüdőbe és onnan a megfelelő fejlődés érdekében. Ezért a LUTO több szervrendszerben is károsodáshoz vezethet.
Mi okozza az alsó húgyutak elzáródását?
Néha a LUTO-t a magzat kromoszómáinak problémája vagy genetikai rendellenesség okozza. Ha igen, további orvosi problémák vagy szervi rendellenességek jelentkezhetnek. Néha a hím magzatoknál a hólyag szövetének egy része (hátsó húgycső szelep) blokkolja a lyukat, amely lehetővé teszi a hólyag vízelvezetését a húgycsőbe. Más esetekben a húgycső egyes részei túl keskenyek vagy teljesen elzáródhatnak (húgycső atresia).
A LUTO-t más alapfeltételek nélkül hívják "elszigetelt" LUTO. Míg az ultrahang és az amniocentézis segíthet meghatározni a LUTO okát, a születés utáni tesztelés a legpontosabb elemzést nyújtja a baba állapotáról.
Alsó húgyúti elzáródás kezelése
Ha úgy tűnik, hogy egy LUTO elszigetelt, a magzati műtéti kezelés segíthet csökkenteni a terhesség alatt előforduló tüdő- és vesekárosodás mértékét. A magzati kezelés célja a vizelet folyamatos elvezetése a testből a magzatvízbe. Ez megakadályozza a vizelet felhalmozódását és segít normalizálni a magzatvíz mennyiségét. Az alkalmazott kezelés típusa attól függ, hogy a húgyutakban hol jelentkezik az elzáródás. A kezelések típusai a következők:
Vesicocentesis: A vizelet eltávolítására tű kerül a magzati hólyagba. Többszörös eljárásokra lehet szükség, ha a vizelet ismételten felhalmozódik a hólyagban. Tízből egy magzatnak csak egyetlen vesicocentézisre lehet szüksége a LUTO feloldásához.
Vesicoamnioticus sönt: A söntnek nevezett kicsi, műanyag csövet a hólyagba helyezzük, hogy a vizelet a hólyagból a magzat külső részébe áramoljon. A sönt a hólyagban marad, amíg a baba megszületik.
Magzati cisztoszkópia: A magzat húgycsőjébe és hólyagjába egy cisztoszkóp nevű kicsi, műtéti kamerát lehet beilleszteni a vizeletáramlás esetleges elzáródásának megszüntetésére.
A magzati kezelés nem minden kísérlet sikeres. Néha a magzat helyzete megnehezíti az ultrahangon történő kimutatást, lehetetlenné téve a magzati terápiás eljárás elvégzését. Még akkor is, ha a magzati kezelés sikeresen csökkenti a csecsemőbe szorult vizelet mennyiségét, komplikációk mégis előfordulhatnak. A vizelet idővel újra felhalmozódhat.
A magzati műtét nem szünteti meg teljesen a súlyos vese- vagy tüdőkárosodás lehetőségét. Mivel a magzati beavatkozás kockázatot jelent a magzatra és az anyára nézve, fontos, hogy ezeket a prenatális kezeléseket csak bizonyos LUTO-val rendelkező magzatok számára fenntartsák.
Mi történik a LUTO magzati kezelése után?
Egy olyan csecsemőt, akit magzati kezelésben részesítettek a LUTO miatt, újszülött intenzív osztályú kórházban kell elszállítani. A szállítás után a NICU további teszteket végezhet a LUTO okának kiderítésére. A pontos diagnózistól függően műtétre lehet szükség annak érdekében, hogy a vizelet állandó módon távozzon a csecsemő testéből. Szükség lehet olyan terápiákra is, mint a dialízis és a veseátültetés. A csecsemő születése után mennyire beteg lesz, attól függ, hogy milyen súlyos a tüdő- és vesekárosodás, valamint a LUTO okától.