Tartalom
- Mi a májtranszplantáció?
- Miért lehet szükség májtranszplantációra?
- Milyen kockázatokkal jár a májtranszplantáció?
- Hogyan készüljek fel májtranszplantációra?
- Mi történik a májtranszplantáció során?
- Mi történik a májtranszplantáció után?
- Következő lépések
Mi a májtranszplantáció?
A májtranszplantáció egy műtét, amelynek során a beteg májat egy másik ember egészséges májával helyettesítik. Lehet egy egész májat átültetni, vagy csak annak egy részét.
A legtöbb esetben az egészséges máj egy olyan szervdonorból származik, aki éppen meghalt.
Néha egy egészséges életmódú ember adományozza májának egy részét. Élő donor lehet családtag. Vagy lehet valaki, aki nem rokon veled, de a vércsoportja jó.
Azok az emberek, akik a májuk egy részét felajánlják, egészséges életet élhetnek a megmaradt májjal.
A máj a test egyetlen szerve, amely pótolhatja az elveszett vagy sérült szöveteket (regenerálódhat). A donor mája a műtét után hamarosan normál méretűre nő. Az új májként kapott rész szintén normál méretűre nő néhány hét alatt.
Miért lehet szükség májtranszplantációra?
Működő máj nélkül nem lehet élni. Ha a máj nem működik megfelelően, átültetésre lehet szükség.
Májtranszplantáció ajánlható, ha végstádiumú májbetegsége van (krónikus májelégtelenség). Ez egy súlyos, életveszélyes májbetegség. Több májbetegség is okozhatja.
A cirrhosis a végstádiumú májbetegségek gyakori oka. Ez krónikus májbetegség. Ez akkor történik, amikor az egészséges májszövetet hegszövet helyettesíti. Ez megakadályozza a máj megfelelő működését.
Egyéb olyan betegségek, amelyek végstádiumú májbetegséghez vezethetnek:
Akut májelhalás. Ekkor a máj szövete meghal. A lehetséges okok közé tartozik az akut fertőzések és a gyógyszerekre, gyógyszerekre vagy toxinokra adott reakciók.
Epeúti atresia. Ritka máj- és epevezeték-betegség, amely újszülöttekben fordul elő.
Vírusos májgyulladás . A hepatitis B vagy C gyakori ok.
Anyagcsere betegségek. Olyan rendellenességek, amelyek megváltoztatják a máj által érintett sejtek kémiai aktivitását.
Elsődleges májrák. Ezek a májban kezdődő rákos daganatok.
Autoimmun hepatitis. A máj vörössége vagy duzzanata (gyulladása). Akkor történik, amikor testének betegségekkel küzdő rendszere (immunrendszere) megtámadja a máját.
A transzplantáció értékelési folyamata
Ha szolgáltatója úgy gondolja, hogy jó jelölt lehet a májtranszplantációra, akkor egy transzplantációs központba irányítja értékelésre. A transzplantációs központok az Egyesült Államok egyes kórházaiban találhatók
Számos tesztet fog elvégezni a transzplantációs központ csapata. Ők döntenek arról, hogy felveszik-e nevét az országos transzplantációs várólistára. A transzplantációs központ csapata a következőket foglalja magában:
Transzplantációs sebész
A máj kezelésére szakosodott transzplantációs szolgáltató (hepatológus)
Transzplantációs nővérek
Szociális munkás
Pszichiáter vagy pszichológus
A csapat többi tagja, például dietetikus, káplán vagy aneszteziológus
A transzplantáció értékelési folyamata a következőket tartalmazza:
Pszichológiai és társadalmi értékelés . Sokféle kérdést értékelnek. Ide tartoznak a stressz, az anyagi gondok és az, hogy a műtét után kap-e támogatást a család vagy a barátok.
Vérvétel . Ezeket a teszteket azért végzik, hogy segítsenek megtalálni a jó donor egyezést és felmérni az Ön prioritását a várólistán. Emellett javíthatják annak esélyét, hogy teste nem utasítja el a donor máját.
Diagnosztikai tesztek . Vizsgálatokat lehet végezni a máj és általános egészségi állapotának ellenőrzésére. Ezek a vizsgálatok lehetnek röntgen, ultrahang, májbiopszia, szív- és tüdőtesztek, kolonoszkópia és fogászati vizsgálatok. A nőknek Pap-teszt, nőgyógyászati vizsga és mammográfia is lehet.
A transzplantációs központ csapata áttekinti az összes információt. Minden transzplantációs központnak szabályai vannak arra vonatkozóan, hogy kinek lehet májtranszplantációja.
Lehet, hogy nem tudja átültetni, ha:
Olyan jelenlegi vagy krónikus fertőzése van, amelyet nem lehet kezelni
Áttétes rákja van. Ez a rák, amely fő helyéről a test 1 vagy több más részére terjedt el.
Súlyos szívproblémái vagy egyéb egészségügyi problémái vannak
A májbetegség mellett van egy olyan súlyos állapota, amely transzplantáció után nem javulna
Nem képesek betartani a kezelési tervet
Fogyasszon túl sok alkoholt
Felkerül a várólistára
Ha elfogadják transzplantált jelöltként, nevét felveszik az országos transzplantációs várólistára. Azokat az embereket, akiknek sürgősen új májra van szükségük, a lista tetejére állítanak. Sok embernek sokáig kell várnia egy új májra.
Értesítést kapunk, ha rendelkezésre áll egy szerv, mert egy donor elhunyt. Azonnal kórházba kell mennie, hogy felkészülhessen a műtétre.
Ha egy élő ember a májának egy részét adományozza neked, akkor a műtétet előre megtervezik. Önnek és donorának egy időben meg kell műteni. A donornak jó egészségnek és vércsoportnak kell lennie, amely jól passzol az Önéhez. A donor pszichológiai tesztet is elvégez. Ez biztos abban, hogy jól érzi ezt a döntést.
Milyen kockázatokkal jár a májtranszplantáció?
A májműtét egyes szövődményei a következők lehetnek:
Vérzés
Fertőzés
Elzáródott erek az új májban
Az epe vagy az elzáródott epeutak szivárgása
Az új máj közvetlenül a műtét után rövid ideig nem működik
Új máját elutasíthatja testének betegség elleni harcrendszere (immunrendszere) is. Az elutasítás a test normális reakciója idegen tárgyra vagy szövetre. Amikor egy új májat átültetnek a szervezetébe, immunrendszere fenyegetésnek gondolja, és megtámadja azt.
Annak érdekében, hogy az új máj életben maradjon a szervezetében, elutasítás elleni gyógyszereket (immunszuppresszív gyógyszerek) kell szednie. Ezek a gyógyszerek gyengítik az immunrendszer válaszát. Ezeket a gyógyszereket egész életében szednie kell.
Néhány májbetegség a transzplantáció után visszatérhet.
A transzplantáció eredményesebbé tétele érdekében idő előtt elkezdheti a hepatitis B vagy C gyógyszerek kezelését, ha ezek a betegségek vannak.
Hogyan készüljek fel májtranszplantációra?
Egészségügyi szolgáltatója elmagyarázza Önnek az eljárást. Tegye fel neki a műtéttel kapcsolatos kérdéseit.
Megkérhetik egy beleegyező űrlap aláírására, amely engedélyt ad a műtét elvégzésére. Gondosan olvassa el az űrlapot, és tegyen fel kérdéseket, ha valami nem világos.
Tervezett élő transzplantáció esetén a műtét előtt 8 órán keresztül nem szabad enni. Ez gyakran azt jelenti, hogy éjfél után nincs étel vagy ital. Ha a máj egy donorból származik, aki nemrég halt meg, akkor ne egyen és ne igyon, ha azt mondják, hogy rendelkezésre áll a máj.
Lehet, hogy a műtét előtt gyógyszert kap (relaxáló).
Egészségügyi szolgáltatója más utasításokat is kaphat az Ön egészségi állapotától függően.
Mi történik a májtranszplantáció során?
A májtranszplantációs műtét kórházi tartózkodást igényel. Az eljárások az Ön állapotától és a szolgáltató gyakorlatától függően változhatnak.
Általában a májtranszplantáció ezt a folyamatot követi:
Felkérik Önt, hogy vegye le ruháját, és ruhát kapjon.
IV. (Intravénás) vonal indul el a karjában vagy a kezében. Más csöveket (katétereket) helyezünk a nyakába és a csuklójába. Vagy elhelyezhető kulcscsontja alatt, vagy a hasa és a combja (ágyék) között. Ezeket a szív és a vérnyomás ellenőrzésére, valamint a vérminták megszerzésére használják.
A hátadra kerül a műtőasztalon.
Ha túl sok haj van a műtét helyén, akkor levágódhat.
A húgyhólyagba katétert helyeznek a vizelet ürítéséhez.
Miután megnyugtatott, az aneszteziológus csövet helyez be a tüdejébe. Ez azért van, hogy légzését géppel (lélegeztetőgép) segítsük. Az aneszteziológus a műtét során folyamatosan ellenőrzi pulzusát, vérnyomását, légzését és vér oxigénszintjét.
A műtéti terület bőrét steril (antiszeptikus) oldattal tisztítják.
Az orvos vágást (metszést) végez a hasa mindkét oldalán lévő bordák alatt. A bemetszés egyenesen felfelé, rövid távolságra kinyúlik a mellcsont fölé.
Az orvos gondosan elkülöníti a beteg májat a közeli szervektől és struktúráktól.
A csatolt artériákat és vénákat rögzítik, hogy megakadályozzák a vér áramlását a beteg májba.
Különböző műtéti módszerek alkalmazhatók a beteg máj eltávolítására és a donor máj beültetésére. Az alkalmazott módszer az Ön esetétől függ.
A beteg májat eltávolítják, miután levágták az erekről.
A sebész ellenőrzi a donor májat, mielőtt beültetné a szervezetébe.
A donor máj az erekhez fog kapcsolódni. Megkezdődik az új máj véráramlása. A sebész ellenőrzi az esetleges vérzést, ahol öltése van.
Az új máj az epevezetékeihez fog kapcsolódni.
A metszést öltésekkel vagy műtéti kapcsokkal zárják le.
A duzzanat csökkentése érdekében a bemetszés helyén lefolyót lehet elhelyezni.
Steril kötést vagy kötést kell alkalmazni.
Mi történik a májtranszplantáció után?
A kórházban
A műtét után néhány órára a gyógyulási helyiségbe kerülhet, mielőtt az intenzív osztályra (ICU) viszik. Több napig szorosan figyelni fogják az intenzív osztályon.
Be fog kapcsolódni a monitorokba. Megmutatják a szívverését, a vérnyomást, az egyéb nyomásértékeket, a légzési sebességet és az oxigénszintet. 1-2 hétig vagy tovább kell maradnia a kórházban.
Nagy valószínűséggel cső lesz a torkában. Ez azért van, hogy gép (lélegeztetőgép) segítségével lélegezhessen, amíg egyedül nem tud lélegezni. Szüksége lehet a légzőcsőre néhány órára vagy néhány napra, a helyzetétől függően.
Lehet, hogy egy vékony műanyag csövet helyez be az orrán keresztül a gyomrába, hogy eltávolítsa a lenyelt levegőt. A csövet akkor veszik ki, amikor a belek ismét normálisan működni kezdenek.Addig nem tud enni és inni, amíg a csövet el nem távolítják.
Vérmintákat vesznek gyakran az új máj ellenőrzésére. Azt is ellenőrizni fogják, hogy a vese, a tüdő és a keringési rendszer működik-e.
Előfordulhat, hogy IV cseppek segítenek a vérnyomás és a szív javításában, valamint a vérzéssel kapcsolatos problémák kezelésében. Ahogy az állapotod javul, ezek a csepegések lassan csökkennek és kikapcsolnak.
Antibiotikumokat kaphat.
Miután a légző- és a gyomorcsöveket eltávolította és stabilan áll, elkezd folyadékot inni. Lassan elkezdhet szilárd ételeket enni az utasításoknak megfelelően.
A visszautasítás elleni gyógyszereket szorosan figyelemmel kísérjük, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a megfelelő adagot és a megfelelő gyógyszerkeveréket kapja-e.
Amikor a szolgáltató úgy érzi, készen áll, akkor az ICU-ból egy privát szobába kerül. Lassan többet tud majd mozogni, amikor felkel az ágyból, és hosszabb ideig járkál. Lassan szilárdabb ételeket fogyaszthat.
A transzplantációs csapat megtanítja, hogyan vigyázzon magára, amikor hazamegy.
Otthon
Ha otthon van, tisztán és szárazon kell tartania a műtéti területet. Szolgáltatója konkrét fürdési utasításokat ad Önnek. Az esetleges öltéseket vagy műtéti kapcsokat az irodai utólátogatás során eltávolítják, ha azokat nem a kórház elhagyása előtt távolították el.
Ne vezessen addig, amíg a szolgáltatója nem mondja meg. Egyéb korlátai lehetnek a tevékenységének.
Hívja egészségügyi szolgáltatóját, ha az alábbiak bármelyike fennáll:
Láz. Ez az elutasítás vagy a fertőzés jele lehet.
Vörösség, duzzanat vagy vérzés vagy egyéb vízelvezetés a bemetszés helyéről
Több fájdalom a metszés helye körül. Ez a fertőzés vagy az elutasítás jele lehet.
Hányás vagy hasmenés
Vérzés
Sárgaság (a bőr és a szemek sárgulása)
Egészségügyi szolgáltatója az Ön helyzetétől függően más utasításokat is adhat.
Mi történik az elutasítás megakadályozása érdekében?
Egész életének végéig gyógyszereket kell szednie, amelyek elősegítik az átültetett máj túlélését a testében. Ezeket a gyógyszereket kilökődésgátló gyógyszereknek (immunszuppresszív gyógyszerek) nevezik. Gyengítik az immunrendszer válaszát.
Minden ember másképp reagálhat a gyógyszerekre, és minden transzplantációs csoport preferenciákat alkalmaz a különböző gyógyszerekkel szemben.
Mindig új elutasító gyógyszereket gyártanak és hagynak jóvá. Szolgáltatója elkészíti az Ön számára megfelelő gyógyszeres kezelési tervet. A legtöbb esetben eleinte néhány elutasítás elleni gyógyszert szed. Az adagok gyakran változhatnak, attól függően, hogy hogyan reagál rájuk.
Mivel a kilökődésgátló gyógyszerek befolyásolják az immunrendszert, az átültetett embereknél nagyobb a fertőzések kockázata. Néhány olyan fertőzés, amelyre nagyobb a kockázata:
Orális élesztőfertőzés (rigó)
Herpesz
Légzőszervi vírusok
A műtétet követő első hónapokban kerülje a kapcsolatot tömegekkel vagy bárkivel, aki fertőzésben szenved.
Minden embernek különböző tünetei lehetnek az elutasításnak. Az elutasítás néhány gyakori tünete a következők:
Láz
A bőr és a szemek sárgulása (sárgaság)
Sötét színű vizelet
Viszkető
Duzzadt vagy fájó has
Nagyon fáradtnak érzi magát (fáradtság)
Könnyen bosszantani
Fejfájás
Gyomorrontás
Az elutasítás tünetei más egészségügyi problémákra hasonlíthatnak. Beszéljen a transzplantációs csoporttal minden aggályáról. Fontos látni őket, és gyakran beszélni velük.
Következő lépések
Mielőtt elfogadja a tesztet vagy az eljárást, győződjön meg róla, hogy tudja:
A vizsgálat vagy eljárás neve
A teszt vagy az eljárás oka
A teszt vagy eljárás kockázatai és előnyei
Mikor és hol kell elvégezni a tesztet vagy eljárást, és ki fogja megtenni
Mikor és hogyan fogja elérni az eredményeket
Mennyit kell fizetnie a tesztért vagy az eljárásért