Tartalom
A HIV-vel társult lipodystrophia olyan állapot, amelyet a testzsír időnként mélységes újraeloszlása jellemez. Az állapot általában az arc, a fenék vagy a végtagok elvékonyodásával jár, miközben gyakran a zsír, a has, a mell vagy a nyak hátsó része körüli felhalmozódást okoz (utóbbit "bivalypúpnak" nevezik). mint megjelenésében).A HIV-hez társult lipodystrophiát gyakran összekapcsolják a régebbi antiretrovirális gyógyszerekkel, beleértve a proteáz inhibitorokat (PI) és bizonyos nukleozid reverz transzkriptorokat (NRTI), mint a Zerit (sztavudin) és a Videx (didanozin). Az állapot maga a HIV-fertőzés következménye is lehet, különösen azokat a betegeket érinti, akik még nem kezdték meg az antiretrovirális terápiát.
Míg az új generációs antiretrovirális szerek bevezetése óta a lipodystrophia sokkal kevésbé tapasztalható a HIV-fertőzötteknél, továbbra is probléma, mivel az állapot ritkán reverzibilis és hajlamos fennmaradni akkor is, ha a gyanús gyógyszereket abbahagyják.
Kezelés
Bár a HIV-hez társult lipodystrophiára nincs gyógymód, vannak olyan kezelési lehetőségek, amelyek potenciálisan megfordíthatják a zsíreloszlás néhány hatását, valamint kezelhetik a vér koleszterin- és trigliceridszintjének emelkedésével kapcsolatos egészségügyi problémákat.
A megközelítések közül:
- HIV-gyógyszerek váltása segíthet, ha orvosa úgy véli, hogy a gyógyszerek okozzák a csúnya zsíreloszlást. Ennek a körülménynek a megváltoztatása mindig ajánlott, csak azért, hogy megakadályozza az állapot további súlyosbodását. Bár előfordulhat az állapot némi megfordulása, leginkább az arcvesztés (arc lipoatrophia néven ismert), a legtöbb visszafordulás általában minimális vagy közepes. Fontos tudni, hogy a lipodisztrófia néha a PI-k leállítása után is fennállhat, bár az állapot idővel leggyakrabban kiegyenlítődik.
- Váltás tenofovirra vagy bármely tenofovir alapú kezelésre (pl. Truvada, Genvoya) szintén visszafordíthatja az arc lipoatrophiáját számos kisebb tanulmány szerint. Noha aligha meggyőző, a tanulmány alátámasztja a tenofovir vagy az abakavir (Ziagen) alkalmazását súlyos lipodisztrófia esetén, mivel egyik gyógyszer sem jellemzően társul a betegséghez.
- Az Egrifta (tesamorelin) felírása a has és a bél zsírfelhalmozódása esetén. Az Egrifta a HIV-vel társult lipodystrophia kezelésére engedélyezett, mivel a visceralis zsír felhalmozódásával jár a has középső szakasza és a belső szervek körül. Úgy tűnik, hogy az Egrifta kevés, vagy bármilyen mérhető hatást gyakorol az arc, a fenék, a mell, a hát vagy a végtagok zsírvesztésére / újraelosztására. Továbbá, ha a kezelést abbahagyják, a zsigeri zsírveszteség nem biztos, hogy fennmarad. A
- Diéta és testmozgás lehet, hogy nem gyakorol mérhető hatást a lipodystrophia egyes fizikai megnyilvánulásaira, de könnyen elősegíthetik a PI-vel kezelt betegeknél általában tapasztalható zsír- és koleszterinszint csökkentését. Ezenkívül segíthetnek a lipodystrophia hatásainak enyhítésében azáltal, hogy növelik a karok, lábak és a fenék sovány izomtömegét; vagy olyan súlyproblémák (pl. elhízás, metabolikus szindróma) kezelésével, amelyek tovább súlyosbítják a zsír felhalmozódását a hasban, a hátban és a mellben. Alacsony zsírtartalmú étrend és rendszeres fitneszprogramok ajánlottak minden HIV-ben szenvedő ember számára, legyen az nagy vagy kicsi. Forduljon dietetikushoz vagy táplálkozási szakemberhez, hogy segítsen a jobb étkezési szokások kialakításában.
- Vegyen lipidcsökkentő gyógyszert a vér triglicerid- és koleszterinszintjének csökkentése érdekében. Használatuk nem segíthet javítani az általános egészségügyi eredményeket (például csökkentheti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát és a cukorbetegség kialakulását), potenciálisan csökkentheti a lipodystrophia súlyosságát.
- Hormonális terápia a HIV-hez társult lipodisztrófia kezelésében is feltárták, akár tesztoszteronpótlás formájában, akár növekedési hormont felszabadító hormont (GHRH) alkalmazó terápiákban. Míg mindkettő alkalmazása megnövekedett sovány izomtömeggel társul, nem biztos, hogy mennyire hatékonyan kezeli magát a tényleges állapotot. A legtöbb tanulmány azt sugallja, hogy a zsíreloszlásban mérhető javulás tapasztalható, bár a nyereségek közül sok elveszettnek tűnik a hormonterápia leállítását követően.
- Dermális töltőanyagok, egyre népszerűbb kozmetikai használatra, képesek korrigálni a lipoatrophia néhány fizikai megnyilvánulását, különösen az arcot és a feneket. Az injekciós termékeket, mint például a Sculptra (poli-L-tejsav) és a Radiesse (kalcium-hidroxilapatit), gyakran használják ezekben az esetekben, és évente többször is kezelést igényelhetnek. Bár kozmetikailag hatékony, ha szakképzett szakember végzi, a visszatérő költségek néhány beteg számára megfizethetetlenek lehetnek.
- Zsírleszívás gyakran vizsgálják a nyak hátsó részén felhalmozódott zsír eltávolítására (általában "bivalypúpnak" nevezik). Bár gyors és hatékony, a műtét után is fennáll a zsírfelhalmozódás esélye. Ezenkívül a zsírleszívással csak a bőr felszíne alatt lehet eltávolítani a szubkután zsírt, ami azt jelenti, hogy a hasüregben a zsír felhalmozódása nem kezelhető ilyen módon. És minden sebészeti beavatkozáshoz hasonlóan a zsírleszívás is jár némi kockázattal.
Bármelyik lehetőséget is megvizsgálja, soha ne hagyja abba a HIV-gyógyszereket anélkül, hogy először beszélne orvosával. Ügyeljen arra is, hogy vegye be HIV-orvosát a kozmetikai sebészekkel folytatott konzultációkba a lipodisztrófia fizikai megnyilvánulásainak kezelése érdekében.