Tartalom
A nyelvi ideg elágazik a trigeminus ideg mandibularis (állkapocs) osztódásától. Érzetet nyújt a szájpadlón és a nyelv első kétharmadán. Ezenkívül speciális szálakat hordoz, amelyek lehetővé teszik az ízjelek továbbítását a nyelv és az agy között. A nyelvi ideg sérülését leggyakrabban szájsebészeti beavatkozások vagy fogászati eljárások okozzák, amelyek jelentős fájdalmat és egyéb problémákat okozhatnak.Anatómia
A testedben végigfutó idegek elágaznak, mint a fák, így érzéseket (érzékszervi információkat) továbbíthatnak az agyadba és a tested többi részébe, és elősegíthetik a mozgást (motoros funkció).
Szerkezet
A fej idegeit koponya idegeknek nevezzük. Mindegyik szimmetrikus párban létezik, a fejed vagy az arcod mindkét oldalán egy. Ennek ellenére általában egyetlen idegnek nevezik őket.
A gerincvelőtől elágazó többi idegétől eltérően a tizenkét koponyaideg maga az agyból származik. Közülük tíz, köztük a trigeminus ideg, az agytörzsből származik, amely alacsonyan ül az agyad hátulján, és összeköti az agyadat a gerincvelővel.
A trigeminus ideg az ötödik koponyaideg. A fej körül az arc felé haladva három ágra szakad, úgynevezett szemideg, maxilláris ideg és mandibuláris ideg.
A nyelvi ideg a mandibuláris ideg egyik ága.
Elhelyezkedés
A nyelvi ideg elválik a mandibuláris idegtől, közvetlenül a fül töve körül. Ezután fut le az állkapocs belsejében, közvetlenül a fül előtt, és érintkezik az alsó állkapcsával közvetlenül a harmadik őrlőfognál (általában "bölcsességfognak" hívják). Innentől a nyelvi ideg két ágra szakad, amelyek a nyelvig és a szájpadlásig futnak.
Azok az izmok, amelyekkel a nyelvi ideg kölcsönhatásba lép, a következők:
- Tensor veli palatini (medialis pterygoid ideg által beidegzett)
- Oldalsó pterygoid (laterális pterygoid ideg által beidegzett)
- Mediális pterygoid (medialis pterygoid ideg által innervált)
- Superior szűkítő (a garat plexus ágai innerválják)
- Mylohyoid (a mylohyoid ideg beidegzi)
- Hyoglossus (a hypoglossalis ideg által beidegzett)
- Genioglossus (a hypoglossalis ideg beidegzi)
Anatómiai variációk
Nem minden nyelvi ideg követi pontosan ugyanazt a pályát. Tanulmányok, köztük az emberi kóstolókon végzett vizsgálatok, meglehetősen sok variációt mutattak az ideggel kapcsolatos anatómiában.
Például az a pontos hely, ahol az ideg megkezdi a görbét a száj padlójától a nyelv felé, lehet az első vagy a második őrlőfognál. Az egyik vizsgált kutya kivételével a nyelvi ideg a submandibularis csatorna nevű szerkezet körül hurkolt (amely a nyálat üríti ki a szájból), de a hurok néha a második, néha a harmadik őrlőnél volt.
A nyelv felszíne mentén a nyelvi ideg kettő és négy ág között oszlik fel.
A mérések más helyeken is változtak. A kutatók szerint ezeknek az anatómiai variációknak a megismerése segíthet elkerülni az idegkárosodást a műtét és a fogorvosi munka során.
Funkció
A trigeminus ideg érzetet nyújt az arc számára, és lehetővé teszi a rágást és a harapást. Minden ága érzékelést nyújt a fej és az arc különböző területén.
- A szemideg szenzoros információkat szállít a szemtől, a felső arc bőrétől és a fejbőrtől a központi idegrendszerig (CNS).
- A maxilláris ideg a felső állkapocsból, a száj tetejéből, az orrlyukakból, az orrmelléküregekből és az arc közepéről továbbítja az érzést a központi idegrendszerbe.
- A mandibuláris ideg érzékelést és mozgást biztosít az alsó állkapcson és a szájban, valamint érzékszervi bemenetet biztosít a fejbőr egyes területeiről.
Ebből a háromból a mandibuláris ideg az egyetlen, amely mind az érzékszervi, mind a motoros funkciókat szolgálja. Maga a nyelvi ideg azonban csak szenzoros.
A nyelvi ideg érzetet nyújt a szájpadlón és a nyelv elülső kétharmadán.
Az ízlelőbimbókba nyúló idegek, az úgynevezett chorda tympani egy másik koponyaidegből származnak, az úgynevezett arcidegekből. Azonban találkoznak a nyelvi ideggel, amikor az az alsó állkapocshoz ereszkedik.
A nyelvi ideg ezután a chorda tympani speciális ízrostjait a nyelv elülső kétharmadába viszi. Tehát, bár a nyelvi ideg nem felelős az ízért, részt vesz az ízjelek oda-vissza küldésében az agyadba.
A chorda timpanival való kapcsolata révén a nyelvi ideg részt vesz a nyál működésében.
Kár és sérülés
A nyelvi ideg sérülhet műtét vagy fogászati beavatkozás során, vagy sérülés miatt. A sérülés gyakori okai közül néhány:
- Helyi érzéstelenítő injekciója
- Az alsó állkapocs bölcsességfogainak eltávolítása
- Nyelvi mandulaműtét
- Sebészeti fogimplantátumok
- Bevágásokkal és öltésekkel járó balesetek
- Hő (cauterization, lézerek) vagy a fogászati eljárások során használt vegyi anyagok károsodása
- A szubmandibuláris mirigy kivágása
- Nehéz laryngoscopia (intubáláshoz)
Meg kell jegyezni, hogy a nyelvi ideg sérülésének kockázata a legtöbb műtéti és fogászati eljárás során alacsony. Az eljárás előtt kezelőorvosának vagy fogorvosának át kell gondolnia Önnel a kockázatokat.
A nyelvi idegkárosodás számos problémához vezethet, például:
- Csökkent nyálelválasztás az érintett oldalon
- Ízlésvesztés a nyelv első kétharmadán
- Homályos beszéd
- Gyakori nyelvrágás
- A szájpadlás vagy a nyelv elülső kétharmadának érzékelésvesztése vagy érzésváltozása (azaz fájdalom vagy égés), amely állandó vagy ideiglenes lehet
A nyelvi ideg (vagy a száj egyéb idegei) károsodása miatti szájzsibbadás sclerosis multiplexben is előfordulhat.Ez a tünet azonban általában nem tartós, és önmagában elmúlik. Bármilyen infiltratív folyamat, például limfóma vagy szarkoidózis potenciálisan magában foglalhatja a nyelvi ideget.
Rehabilitáció
Nyelvi idegkárosodás bekövetkezésekor a kezelés több tényezőtől függ, beleértve a sérülés jellegét és súlyosságát, mennyi idővel ezelőtt történt és milyen tüneteket okoz.
Különböző gyógyszerek, beleértve a karbamazepint, az antidepresszánsokat és a fájdalomcsillapító gyógyszereket is alkalmazhatók a kezelésre. Az egyik esetjelentés szerint a szteroid dexametazonnal történő korai kezelés elősegítette az idegek helyreállítását. Bár alacsony szintű lézeres terápiát kipróbáltak, egy 2018-ban publikált tanulmány nem mutatott statisztikailag szignifikáns javulást a kezelési csoportban a kontrollokhoz képest. Egy másik, 2018-ban közzétett kis tanulmány 7 nyelvi, mentális és alacsonyabb szintű alveoláris idegsérülést szenvedő beteget vizsgált meg. Megállapították, hogy az alacsony szintű lézer, a B12 injekciók és a szisztémás kortikoszteroidok kombinációjával végzett kezelés 6 betegnél jelentős javulást eredményezett. Nagyobb vizsgálatokra van szükség.
A mikro-idegsebészet előrelépése ellenére azonban a nyelvi ideget különösen nehéz javítani. Egy tanulmány, amely 222 műtéti javítást tekintett vissza retrospektíven, azt találta, hogy a sérüléstől számított kilenc hónapon belül végrehajtott műtét adta a legjobb esélyt a jó gyógyulásra.
Ennek ellenére jó eredményeket lehet elérni ezen az időkereten túl is. A Maxillofacial plasztikai és rekonstruktív sebészetben 2019 decemberében közzétett esettanulmány egy olyan nőt vizsgált meg, akinek 17 éves fájdalma volt egy moláris extrakció által okozott szakadt nyelvideg után. Hat és 12 hónappal később drámai mértékben javult a fájdalmai. az eljárás.
Az idegsebészet megértése