Tartalom
- Megközelítések betegségtípus szerint
- Figyelmes várakozás
- Kemoterápia
- Célzott terápia
- Monoklonális antitestek
- Immun terápia
- Csontvelő / őssejt transzplantációk
- Kiegészítő orvoslás
- Klinikai vizsgálatok
A leukémiában szenvedő emberek többségének egészségügyi szakemberekből álló csoportja gondoskodik róluk, a vérbetegségekkel és a rákkal foglalkozó szakember (hematológus / onkológus) vezeti a csoportot.
A leukémia, különösen az akut leukémia kezelése nagyon gyakran meddőséget okoz. Ezért azoknak az embereknek, akik a jövőben gyermeket szeretnének szülni, meg kell vitatniuk a termékenység megőrzését előtt a kezelés megkezdődik.
Megközelítések betegségtípus szerint
A különféle kezelések megvitatása előtt hasznos megérteni a különböző típusú leukémia kezelésének általános kezdeti megközelítését. Hasznos lehet, hogy nullázza a diagnosztizált típust, majd folytassa az egyes lehetőségek részletes leírását.
Akut limfocita leukémia (ALL)
Akut limfocita leukémia (ALL) esetén a betegség kezelése több évig is eltarthat. Indukciós kezeléssel és a remisszió céljával kezdődik. Ezután konszolidációs kemoterápiát végeznek (több ciklusban) a fennmaradó rákos sejtek kezelése és a visszaesés kockázatának csökkentése érdekében. Alternatív megoldásként néhány ember vérképző őssejt-transzplantációt kaphat (bár ritkábban, mint AML esetén).
A konszolidációs terápia után fenntartó kemoterápiát kapnak (általában alacsonyabb dózist) a visszaesés kockázatának további csökkentése érdekében, a cél a hosszú távú túlélés. Ha leukémia sejtek találhatók a központi idegrendszerben, a kemoterápiát közvetlenül a gerincfolyadékba adják (intrathecalis kemoterápia). Sugárterápia akkor is alkalmazható, ha a leukémia átterjedt az agyra, a gerincvelőre vagy a bőrre. Azok számára, akiknek Philadelphia kromoszóma-pozitív ALL-ja van, a célzott terápiás aszparagináz is alkalmazható.
Sajnos a kemoterápiás gyógyszerek nem hatolnak jól az agyba és a gerincvelőbe a vér-agy gát jelenléte miatt, amely egy szoros kapilláris hálózat, amely korlátozza a méreganyagok (például kemoterápia) agyba jutásának képességét. Emiatt sok ember megelőző kezelést kap, hogy megakadályozza a leukémia sejtek lemaradását a központi idegrendszerben.
Akut mielogén leukémia (AML)
Az ALL kezeléséhez hasonlóan az akut mielogén leukémia (AML) kezelése általában indukciós kemoterápiával kezdődik. A remisszió elérése után további kemoterápia adható, vagy a visszaesés nagy kockázatával küzdők számára őssejt-transzplantáció. A leukémia kezelései közül az AML kezelésére hajlamosak a legintenzívebbek, és a legnagyobb mértékben elnyomják az immunrendszert. A 60 évesnél idősebbeket kevésbé intenzív kemoterápiával vagy palliatív kezeléssel lehet kezelni, a leukémia altípusától és az általános egészségi állapottól függően.
Az akut promyelocytás leukémiát (APL) további gyógyszerekkel kezelik, és nagyon jó prognózisa van.
Krónikus limfocita leukémia
A krónikus limfocita leukémia (CLL) korai stádiumában az éber várakozásra utaló kezelés nélküli időszak gyakran a legjobb "kezelési lehetőség". Ez gyakran a legjobb választás akkor is, ha a fehérvérsejtszám nagyon magas. Ha bizonyos tünetek, fizikai leletek vagy változások alakulnak ki a vérvizsgálatokban, a kezelést gyakran kemoterápia és monoklonális antitest kombinációjával kezdik.
Krónikus mielogén leukémia
Krónikus mielogén leukémiával (CML) a tirozináz-kináz inhibitorok (TKI-k, a célzott terápia egy típusa) forradalmasították a betegség kezelését, és a túlélés drámai javulását eredményezték az elmúlt két évtizedben. Ezek a gyógyszerek a rákos sejtek növekedését okozó BCR-ABL fehérjét célozzák meg. Azok számára, akiknél két vagy több ilyen gyógyszerrel szemben rezisztencia alakul ki, egy újabb kemoterápiás gyógyszert hagytak jóvá 2012-ben. Pegilált interferon (egyfajta immunterápia) lehet azok számára használják, akik nem tolerálják a TKI-ket.
Korábban a hematopoietikus őssejt-transzplantáció volt a választott kezelés a CML számára, de manapság ritkábban alkalmazzák, elsősorban a betegségben szenvedő fiatalabbaknál.
Figyelmes várakozás
A legtöbb leukémiát diagnosztizálva agresszíven kezelik, a CLL kivételével. Sok ilyen leukémiában szenvedő embernek nincs szüksége kezelésre a betegség korai szakaszában, és az éber várakozás vagy az aktív megfigyelés életképes standard kezelési lehetőségnek számít.
Az éber várakozás nem ugyanazt jelenti, mint a kezelés elhagyása, és nem csökkenti a túlélést megfelelő alkalmazás esetén. Ehelyett a vérképet néhány havonta elvégzik, és a kezelést akkor kezdik meg, ha alkotmányos tünetek (láz, éjszakai izzadás, fáradtság, a testtömeg 10% -ánál nagyobb súlycsökkenés), progresszív fáradtság, progresszív csontvelő-elégtelenség (alacsony vörösvértest esetén) vagy vérlemezkeszám), fájdalmasan megnagyobbodott nyirokcsomók, jelentősen megnagyobbodott máj és / vagy lép vagy nagyon magas fehérvérsejtszám alakul ki.
Kemoterápia
A kemoterápia az akut leukémiák kezelésének fő támasza, és gyakran kombinálják a CLL monoklonális antitestjével. A célzott terápiával szemben rezisztenssé vált CML esetén is alkalmazható.
A kemoterápia úgy működik, hogy megszünteti a gyorsan osztódó sejteket, például a rákos sejteket, de hatással lehet a normál sejtekre is, amelyek gyorsan osztódnak, például a szőrtüszőkben. Leggyakrabban kombinált kemoterápiaként (két vagy több gyógyszer) adják, a sejtciklus különböző helyein különböző gyógyszerek hatnak.
A választott kemoterápiás gyógyszerek és alkalmazásuk a kezelt leukémia típusától függően eltér.
Indukciós kemoterápia
Az indukciós kemoterápia gyakran az első terápia, amelyet akut leukémia diagnosztizálásakor alkalmaznak. Ennek a kezelésnek a célja a vérben a leukémia sejtek szintjének kimutathatatlan szintre csökkentése. Ez nem azt jelenti, hogy a rák gyógyult, hanem csak azt, hogy nem lehet kimutatni, ha vérmintát nézünk.
Az indukciós terápia másik célja a rákos sejtek számának csökkentése a csontvelőben, hogy a különböző típusú vérsejtek normális termelése újraindulhasson. Sajnos további kezelésre van szükség az indukciós terápia után, hogy a rák ne ismétlődjön meg.
Az AML esetében a közös indukciós terápiát 7 + 3 protokollnak nevezik. Ez három napos antraciklint tartalmaz, akár idamicint (idarubicint), akár cerubidint (daunorubicint), valamint hét napos folyamatos Cytosar U vagy Depocyt infúziót ( citarabin). Ezeket a gyógyszereket gyakran egy központi vénás katéteren keresztül adják be a kórházban (az embereket általában a kezelés első négy-hat hetében kórházba szállítják). A fiatalabb emberek esetében a többség remissziót fog elérni.
Kemoterápiás gyógyszerek
ALL esetén a kemoterápia általában négy gyógyszer kombinációját foglalja magában:
- Antraciklin, általában Cerubidine (daunorubicin) vagy Adriamycin (doxorubicin)
- Oncovin (vinkrisztin)
- Prednizon (kortikoszteroid)
- Aszparagináz: Elspar vagy L-Asnase (aszparagináz) vagy Pegaspargase (Peg asparaginase)
A Philadelphia kromoszóma-pozitív ALL-ben szenvedő és a 60 évesnél idősebbeket tirozin-kináz-gátlóval, például Sprycellel (dasatinib) is kezelhetik. A remisszió elérése után a központi idegrendszer megelőző kezelését alkalmazzák annak megakadályozására, hogy a leukémia sejtek az agyban és a gerincvelőben maradjanak.
Akut promyelocytás leukémia (APL) esetén az indukciós terápia magában foglalja az ATRA (all-transz-retinsav) gyógyszert is, néha kombinálva Trisenox-szal vagy ATO-val (arzén-trioxid).
Míg az indukciós terápia gyakran teljes remissziót ér el, további terápiára van szükség, hogy a leukémia ne ismétlődjön meg.
Konszolidációs és intenzív kemoterápia
Akut leukémia esetén az indukciós kemoterápia és a remisszió utáni lehetőségek vagy további kemoterápiát (konszolidációs kemoterápiát), vagy nagy dózisú kemoterápiát és őssejt-transzplantációt tartalmaznak. Az AML esetében a leggyakoribb kezelés három-öt további kemoterápia, bár a magas kockázatú betegségben szenvedők számára gyakran ajánlott az őssejt-transzplantáció. ALL esetén a konszolidációs kemoterápiát általában fenntartó kemoterápia követi, de őssejt-transzplantáció is ajánlható néhány ember számára.
Fenntartó kemoterápia (ALL-hez)
ALL esetén gyakran szükség van további kemoterápiára az indukció és a konszolidáció utáni kemoterápiára a visszaesés kockázatának csökkentése és a hosszú távú túlélés javítása érdekében.Az alkalmazott gyógyszerek között gyakran szerepel metotrexát vagy 6-MP (6-merkaptopurin).
Kemoterápia CLL esetén
Ha a CLL-ben tünetek jelentkeznek, általában a kemoterápiás gyógyszer, a Fludara (fludarabin) kombinációja ajánlott Cytoxan-nal (ciklofoszfamid) vagy anélkül, valamint egy monoklonális antitest, például Rituxan (rituximab). Alternatív megoldásként a Treanda vagy Bendeka (bendamustin) kemoterápiás gyógyszer alkalmazható monoklonális antitesttel.
Kemoterápia CML-re
A CML kezelésének alappillére a monoklonális antitestek, de esetenként kemoterápia is ajánlható. Az olyan gyógyszerek, mint a Hydrea (hidroxiurea), az Ara-C (citarabin), a citoxan (ciklofoszfamid), az Oncovin (vinkrisztin) vagy a Myleran (buszulfán) alkalmazhatók a nagyon magas fehérvérsejtszám vagy a megnagyobbodott lép csökkentésére.
2012-ben egy új kemoterápiás gyógyszert - Synribo (omacetaxin) - hagytak jóvá a CML számára, amely előrehaladt a gyorsított fázisban, és rezisztenssé vált két vagy több tirozin-kináz inhibitorral szemben, vagy T3151 mutációval rendelkezik.
Mellékhatások
A kemoterápia gyakori mellékhatásai az alkalmazott gyógyszerektől függően változhatnak, de magukban foglalhatják:
- Szövetkárosodás: Az antraciklinek hólyagos hatásúak és szövetkárosodást okozhatnak, ha az infúzió helyét körülvevő szövetekbe szivárognak.
- Csontvelő-elnyomás: A csontvelőben gyorsan osztódó sejtek károsodása gyakran alacsony vörösvértest-szintet (kemoterápia által kiváltott vérszegénység), fehérvérsejteket, például neutrofileket (kemoterápia által kiváltott neutropenia) és vérlemezkéket (kemoterápia által kiváltott trombocitopénia) eredményez. . Az alacsony fehérvérsejtszám miatt rendkívül fontos az óvintézkedések megtétele a fertőzések kockázatának csökkentése érdekében.
- Hajhullás: A hajhullás gyakori, nemcsak a fej tetején, hanem a szemöldök, a szempillák és a szeméremszőrzet is.
- Hányinger és hányás: Bár félő mellékhatás, a kemoterápiával összefüggő hányás kezelésére és megelőzésére szolgáló gyógyszerek ezt jelentősen csökkentették.
- Szájüregi sebek: A szájüregi sebek gyakoriak, bár az étrend megváltoztatása, valamint a szájöblítés javíthatja a kényelmet. Ízváltozások is előfordulhatnak.
- Vörös vizelet: Az antraciklin gyógyszereket a "vörös ördögök" alkották meg erre a gyakori mellékhatásra. A vizelet élénkvörös vagy narancssárga lehet, röviddel az infúzió után kezdődik, vagy körülbelül egy napig tart, miután befejeződött. Bár talán megdöbbentő, nem veszélyes.
- Perifériás neuropathia: Zsibbadás, bizsergés és fájdalom jelentkezhet "harisnya és kesztyű" eloszlásban (mind a láb, mind a kéz), különösen olyan gyógyszereknél, mint az Oncovin.
- A tumor lízis szindróma: A leukémia sejtek gyors lebomlása a tumor lízis szindrómának nevezett állapotot eredményezheti. A megállapítások között szerepel a magas kálium-, húgysav-, vér-karbamid-nitrogén (BUN) és a vér foszfátszintje. A tumor lízis szindróma kevésbé problémás, mint a múltban, intravénás folyadékokkal és gyógyszerekkel kezelik a húgysavszint csökkentését.
- Hasmenés
Mivel sok leukémiában szenvedő ember fiatal, és várhatóan túléli a kezelést, a kezelés késői következményei, amelyek évekkel vagy évtizedekkel jelentkezhetnek a kezelés után, különös aggodalomra adnak okot.
A kemoterápia lehetséges hosszú távú mellékhatásai között szerepelhet többek között a szívbetegségek, a másodlagos rákok és a meddőség fokozott kockázata.
Célzott terápia
A célzott terápiák olyan gyógyszerek, amelyek úgy működnek, hogy kifejezetten a rákos sejteket vagy a rákos sejtek növekedésében és osztódásában részt vevő utakat célozzák meg. A kemoterápiás gyógyszerekkel ellentétben, amelyek egyaránt befolyásolhatják a rákos sejteket és a test normál sejtjeit, a célzott terápiák olyan mechanizmusokra összpontosítanak, amelyek kifejezetten támogatják a rák növekedését. Emiatt kevesebb mellékhatásuk lehet, mint a kemoterápiának (de nem mindig).
A citotoxikus (a sejtek halálát okozó) kemoterápiás gyógyszerekkel ellentétben a célzott terápiák szabályozzák a rák növekedését, de nem pusztítják el a rákos sejteket. Bár évekig vagy akár évtizedekig kordában tarthatják a rákot, mint általában a CML esetében, mégsem a gyógymód a rák ellen.
Az alábbiakban megemlített célzott terápiákon kívül számos olyan gyógyszer alkalmazható, amely visszatérő leukémia vagy specifikus genetikai mutációkat hordozó leukémia esetén alkalmazható.
Tirozin-kináz inhibitorok (TKI) a CML-hez
A tirozin-inhibitorok (TKI-k) olyan gyógyszerek, amelyek a tirozin-kináz nevű enzimeket célozzák meg, hogy megszakítsák a rákos sejtek növekedését.
A CML-ben a TKI-k forradalmasították a kezelést és jelentősen javították a túlélést az elmúlt két évtizedben. A gyógyszerek folyamatos használata gyakran hosszú távú remissziót és túlélést eredményezhet CML-ben. A jelenleg elérhető gyógyszerek a következők:
- Gleevec (imatinib)
- Bosulif (bosutinib)
- Sprycel (dasatinib)
- Tasigna (nilotinib)
- Iclusig (ponatinib)
Kinázinhibitorok ALL-hez
Nagy kockázatú ALL esetén a TKI-k Sprycel vagy Jakafi (ruxolitinib) alkalmazhatók.
Kináz inhibitorok a CLL-hez
A kezelés fő alappilléreit képező monoklonális antitestek mellett kinázinhibitorok is alkalmazhatók a CLL-hez. A kábítószerek közé tartoznak:
- Imbruvica (ibrutinib): Ez a gyógyszer, amely gátolja a Bruton tirozin-kinázt, hatékony lehet a nehezen kezelhető CLL esetén.
- Zydelig (idelalisib): Ez a gyógyszer blokkolja a fehérjét (P13K), és alkalmazható, ha más kezelések nem működnek.
- Venclextra (venetoclax): Ez a gyógyszer blokkolja a fehérjét (BCL-2), és másodsorban alkalmazható a CLL kezelésére.
Monoklonális antitestek
A monoklonális antitestek hasonlítanak azokhoz az antitestekhez, amelyeket sokan ismernek, amelyek vírusokat és baktériumokat támadnak meg, ehelyett azonban ember által készítettek és rákos sejtek megtámadására tervezték őket.
A CLL esetében a monoklonális antitestek a kezelés alappillérei, gyakran kemoterápiával kombinálva. Ezek a gyógyszerek a B-sejtek felszínén található fehérjét (CD20) célozzák meg. A jelenleg jóváhagyott gyógyszerek a következők:
- Rituxan (rituximab)
- Gazyva (obinutuzumab)
- Arzerra (ofatumumab)
Ezek a gyógyszerek nagyon hatékonyak lehetnek, bár nem működnek olyan jól azoknál az embereknél, akiknek mutációja vagy deléciója van a 17. kromoszómában.
A refrakter B-sejt ALL esetén a Blincyto (blinatumomab) vagy a Besponsa (inotuzumab) monoklonális antitestek alkalmazhatók.
Proteasome inhibitorok
Gyermekeknél refrakter ALL esetén a proteaszóma inhibitor Velcade (bortezomib) alkalmazható.
Immun terápia
A kezelések széles skálája létezik, amelyek az immunterápia általános kategóriájába tartoznak. Ezek a gyógyszerek az immunrendszer vagy az immunrendszer alapelveinek felhasználásával működnek a rák elleni küzdelemben.
CAR T-sejt terápia
A CAR T-sejt terápia (kiméra antigén receptor T-sejt terápia) vagy a génterápia egy személy saját rák elleni sejtjeit (T-sejteket) használja. Ebben az eljárásban a T-sejteket kinyerik a testből, és módosítják, hogy a fehérjét a leukémia sejtek felszínére irányítsák. Ezután hagyják őket elszaporodni, mielőtt visszavezetik őket a testbe, ahol néhány héten belül gyakran eltávolítják a leukémia sejteket.
2017-ben a Kymriah (tisagenlecleucel) gyógyszer megkapta az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalának (FDA) jóváhagyását gyermekek és fiatal felnőttek számára, akiknek B-sejtes ALL-je vagy más típusú ALL-je ismétlődött.
Interferon
Az interferonok az emberi test által előállított anyagok, amelyek többek között az immunfunkciók mellett szabályozzák a rákos sejtek növekedését és szétválását. Ellentétben a CAR T-sejt terápiával, amelyet a leukémia sejtek bizonyos markereinek megtámadására terveztek, az interferonok nem specifikusak, és a ráktól a krónikus fertőzésekig számos környezetben alkalmazzák őket. Az alfa-interferont, egy mesterségesen előállított interferont, korábban gyakran alkalmazták CML-ben, de ma már gyakrabban alkalmazzák CML-ben szenvedő emberek számára, akik nem tolerálják az egyéb kezeléseket. Adható injekcióval (szubkután vagy intramuszkulárisan) vagy intravénásan, és hosszú ideig adják.
Csontvelő / őssejt transzplantációk
A hematopoietikus sejttranszplantációk, illetve a csontvelő és az őssejt-transzplantátumok a csontvelőben a különböző típusú vérsejtekké fejlődő vérképző sejtek helyettesítésével működnek. Ezekben a transzplantációkban az ember csontvelő sejtjei megsemmisülnek. Ezután azokat adományozott sejtekkel helyettesítik, amelyek újratöltik a csontvelőt, és végül egészséges fehérvérsejteket, vörösvértesteket és vérlemezkéket termelnek.
Típusok
Míg a csontvelő-átültetések (a csontvelőből összegyűjtött és injektált sejtek) ismét gyakoribbak voltak, addig a perifériás vér őssejt-átültetése. Az őssejteket egy donor véréből gyűjtik le (a dialízishez hasonló eljárással) és összegyűjtik. Gyógyszereket adnak a donornak ezen eljárás előtt, hogy növeljék az őssejtek számát a perifériás vérben.
A vérképző sejt transzplantációk típusai a következők:
- Autológ transzplantációk: Olyan transzplantációk, amelyekben egy személy saját őssejtjeit használják
- Allogén transzplantációk: Olyan transzplantációk, amelyekben az őssejtek donorból származnak, például testvérből vagy ismeretlen, de egyező donorból
- Transzplantációk köldökzsinórvérből
- Nem ablatív őssejt-transzplantáció: Ezek a transzplantációk kevésbé invazív "mini-transzplantációk", amelyek nem igénylik a csontvelő megsemmisítését a transzplantáció előtt. A mini-transzplantációk úgynevezett "graft versus malignity" -nek neveznek munkát, amelyben a donorsejtek segítenek a rákos sejtek leküzdésében, nem pedig a csontvelőben lévő sejtek pótlásával.
Használ
Vérképző sejt transzplantáció alkalmazható mind az AML, mind az ALL kezeléssel indukált kemoterápia után, különösen magas kockázatú betegség esetén.Az akut leukémia kezelésének célja a hosszú távú remisszió és a túlélés. CLL esetén őssejt-transzplantáció alkalmazható, ha más kezelések nem kezelik a betegséget. A CML esetében az őssejt-transzplantáció egykor a választott kezelés volt, de ma már sokkal ritkábban alkalmazzák őket.
Nem ablatív transzplantáció alkalmazható olyan emberek számára, akik nem tolerálják a hagyományos őssejt-transzplantációhoz szükséges nagy dózisú kemoterápiát (például 50 évnél idősebbek). Akkor is alkalmazhatók, ha egy leukémia visszatér egy korábbi őssejt-transzplantáció után.
Az őssejt-transzplantációk fázisai
Az őssejt-transzplantációknak három különálló fázisa van:
- Indukció: Az indukciós fázis hasonló a fenti akut leukémiák kemoterápiája során megfigyelthez, és abból áll, hogy kemoterápiát alkalmaznak a fehérvérsejtszám csökkentésére, és ha lehetséges, remisszió kiváltására.
- Kondicionálás: Ebben a szakaszban nagy dózisú kemoterápiát és / vagy sugárterápiát alkalmaznak a csontvelő elpusztítására. Ebben a fázisban kemoterápiát alkalmaznak a csontvelő lényegében sterilizálására / megsemmisítésére úgy, hogy ne maradjanak vérképző őssejtek.
- Transzplantáció: A transzplantációs fázisban az adományozott őssejteket adják meg. A transzplantációt követően általában két-hat hétig tart, amíg az adományozott sejtek növekednek a csontvelőben, és működőképes vérsejteket termelnek, az úgynevezett beültetést.
Mellékhatások és komplikációk
Az őssejt-transzplantációk fontos eljárások, és bár néha gyógyulást is kiválthatnak, jelentős mortalitással rendelkeznek (elsősorban a fertőzés elleni sejtek hiánya miatt a kondicionálás és az adományozott sejtek velőben való felnövekedése között, amikor az emberek lényegében nem maradt fehérvérsejt a fertőzések leküzdésére). Néhány lehetséges szövődmény a következők:
- Immunszuppresszió: Amint megjegyeztük, egy súlyosan elnyomott immunrendszer felelős ennek az eljárásnak a viszonylag magas halálozási arányáért.
- Graft-versus-host betegség: A graft-host-host betegség akkor fordul elő, amikor az adományozott sejtek megtámadják az ember saját sejtjeit, és lehetnek akutak és krónikusak is.
Őssejt-donor keresése
Azok számára, akik őssejt-transzplantációt tartanak számon, az onkológus először meg akarja vizsgálni testvéreit a potenciális mérkőzés szempontjából. Számos forrás áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogyan lehet donort találni, ha szükséges.
Kiegészítő orvoslás
Jelenleg nincsenek olyan alternatív kezelések, amelyek hatékonyan kezelnék a leukémia sikeres kezelését, bár egyes integratív rákkezelések, például a meditáció, az ima, a jóga és a masszázs segíthetnek az embereknek megbirkózni a leukémia és annak kezelésének tüneteivel.
Míg a vitaminokat, ásványi anyagokat és étrend-kiegészítőket gyakran viszonylag ártalmatlannak tartjuk, fontos megjegyezni, hogy egyes vitaminok zavarhatják a rákkezelést. Ezt könnyebb megérteni, ha belegondolunk a rákkezelés működésébe. A kemoterápia például úgy működik, hogy oxidatív stresszt generál és károsítja a sejtekben a DNS-t. Míg az antioxidáns készítmények szedése egészséges táplálkozási gyakorlat lehet rákos betegek számára, fennáll annak a kockázata, hogy ugyanezen készítmények használata segíthet "megvédeni" a rákos sejteket az őket kiküszöbölő kezelésektől.
Noha vannak olyan kutatások, amelyek arra utalnak, hogy a C-vitamin hasznos lehet, ha kombinálják a PARP-gátlóknak nevezett gyógyszerekkel (amelyeket jelenleg nem engedélyeznek a leukémia szempontjából), vannak olyan tanulmányok is, amelyek azt sugallják, hogy a C-vitamin-kiegészítés a kemoterápiát kevésbé hatékony leukémiával .
Az ezen a területen tapasztalható általános bizonytalanság jó emlékeztető arra, hogy beszéljen onkológusával minden vitaminnal, étrend-kiegészítővel vagy vény nélkül kapható gyógyszerrel kapcsolatban.
Klinikai vizsgálatok
Számos különféle klinikai kísérlet folyik a leukémia kezelésének hatékonyabb módszereire, vagy olyan módszerekre, amelyeknek kevesebb mellékhatása van. A rák kezelésének gyors javulásával az Országos Rákkutató Intézet azt javasolja, hogy az emberek beszéljenek onkológusukkal a klinikai vizsgálat lehetőségéről.
Néhány tesztelt kezelés kombinálja a fent említett terápiákat, míg mások a leukémia kezelésének egyedülálló módszereit vizsgálják, köztük számos következő generációs gyógyszert. A tudomány gyorsan változik. Például az első monoklonális antitestet csak 2002-ben hagyták jóvá, azóta elérhetővé váltak a második és a harmadik generációs gyógyszerek. Hasonló előrelépés történik más típusú célzott terápiákkal és immunterápiával is.