Tartalom
- Késedelmes fizetés A kezdeti Obamacare egészségbiztosítási díj
- Késedelmes fizetés Havi Obamacare egészségbiztosítási díj
- Újraregisztrálás a fizetés nélküli felmondás után
Amikor az egészségbiztosítást egy megfizethető gondozási törvény szerinti egészségbiztosítási tőzsdén szerzi be, a késői egészségbiztosítási díjak kezelése attól függ, hogy
- Függetlenül attól, hogy ez az első prémium befizetése új fedezet kezdeményezésére, vagy a már érvényben lévő fedezet folytatásának kifizetése.
- Függetlenül attól, hogy kap-e támogatást az egészségbiztosítás kifizetéséhez.
A szabályok szigorúbbak a kezdeti díjfizetésekre, mint a meglévő lefedettséget folytató havi díjfizetésekre. És a szabályok szigorúbbak azok számára, akiknek nincs támogatásuk, míg az egészségbiztosításuk kifizetésében segítséget kapók hosszabb türelmi idővel rendelkeznek.
Késedelmes fizetés A kezdeti Obamacare egészségbiztosítási díj
Ha késik az eredeti egészségbiztosítási díj befizetéséért a tőzsdén keresztül vásárolt egészségbiztosítási kötvényért, akkor egészségbiztosítási fedezete nem lép hatályba. Biztosítatlan lesz.
A legtöbb esetben, mire ez megtörténik, az éves nyílt beiratkozási időszak lejár, ezért nem tudja azonnal jelentkezni. Hacsak nem jogosult speciális beiratkozási időszakra vagy a Medicaid-re, a jövő évi nyílt beiratkozásig nincs újabb esélye az egészségbiztosításra való feliratkozásra. Ha jogosult a Medicaid-re, akkor egész évben beiratkozhat.
Késedelmes fizetés Havi Obamacare egészségbiztosítási díj
Ha már kifizette az első havi díjat, és az egészségbiztosítása életbe lépett, akkor túllépte az első akadályt. Most havonta be kell fizetnie az egészségbiztosítási díjakat, hogy a biztosítás aktív maradjon.
Ha késik a havi egészségbiztosítási díj befizetésével, a szabályok valamivel kevésbé szigorúak, mint a kezdeti díjfizetés esetén, mert türelmi idő van. A türelmi időszak működése attól függ, hogy kap-e segítséget az egészségbiztosítás kifizetéséhez vagy sem.
Nincs prémium támogatás: Türelmi idő általában 30 nap
Ha nem kap prémium adókedvezményes egészségbiztosítási támogatást, az egészségügyi terve általában törli a fedezetet, miután a fizetése 30 napos késést mutat be. A teljes prémiumot a 30 napos türelmi idő végéig ki kell fizetnie, különben biztosítás nélkül lesz, a fedezet felmondásának a díjának kifizetésének utolsó napjára (azaz a a 30 napos türelmi idő).
Az egészségbiztosítás elvesztése, mert nem fizette be a prémiumot, nem jogosít fel külön beiratkozási időszakra a tőzsdén, így ha nem jogosult valamilyen más által kiváltott speciális beiratkozási időszakra, akkor meg kell várnia a következőig éves nyílt beiratkozási időszak az újbóli beiratkozáshoz (és a legtöbb esetben a jogosultság a fedezet megvásárlására egy speciális beiratkozási időszak alatt ma már csak azokra korlátozódik, akiknek a speciális beiratkozási időszak előtt már volt egészségbiztosítási fedezetük; lehetőségek beiratkozni egy speciális beiratkozási időszak alatt korlátozottak).
Az egy hónapos türelmi idő általában az egészségbiztosítási tőzsdén kívül vásárolt összes programra vonatkozik, mivel a prémium támogatások soha nem állnak rendelkezésre e tervek költségeinek ellensúlyozására (azonban a szerződések maguk is ACA-kompatibilisek, mindaddig, amíg egyedi főként egészségügyi tervek, szemben a kivételes előnyökkel).
Prémium támogatás megkapása: 90 napos türelmi idő
Ha prémium adókedvezményes egészségbiztosítási támogatást kap, és késik az egészségbiztosítás kifizetésével, akkor 90 napos türelmi idő áll rendelkezésére, mielőtt az egészségbiztosítását felmondják. Azonban csak azért, mert az Ön egészségbiztosítását nem törölték a 90 nap alatt, még nem jelenti azt, hogy az egészségügyi terve valóban fizetni fogja az orvosi ellátást, ha késik az Obamacare-díj befizetésével.
A díj esedékességét követő első 30 napban az egészségügyi terve továbbra is fizeti az egészségbiztosítási kártérítéseket a kapott egészségügyi szolgáltatásokért. Ha gondozását kapja, miután több mint 30 napot késett a díj befizetésével, de még mielőtt 90 napot késett volna, a biztosítója értesíti az egészségügyi szolgáltatót arról, hogy késik a díj befizetésével, és ezeket a kártérítéseket felfüggesztik. Egészségügyi terve megvizsgálja, hogy kifizeti-e a díját, vagy sem, mielőtt feldolgozza a követelést.
Ha naprakészen kapja meg a díjakat, a biztosító a szokásos módon feldolgozza ezeket a kártérítéseket. Ha a 90 napos türelmi időn belül nem éri el teljesen a díjait, az egészségügyi terve visszavonja a fedezetet arra a napra, amikor 31 nappal késett az egészségbiztosítási díj befizetésével. Ettől a dátumtól kezdve biztosítással nem rendelkezik, és az adott dátum után kapott szolgáltatásokkal kapcsolatos függőben lévő követeléseket elutasítják.
És bár a türelmi időszak első hónapjában fedezett lesz, vissza kell fizetnie azt a prémium támogatást, amelyet az első hónapban az Ön nevében fizettek, ha végül nem fizette ki a prémium részét az adott hónapra (a túlfizetett támogatások egyeztetése a 8962-es nyomtatványon történik, amikor benyújtja az adóbevallását).
Újraregisztrálás a fizetés nélküli felmondás után
Az ACA bevezetésének kezdeti éveiben aggodalmak merültek fel azzal kapcsolatban, hogy az emberek kijátszhatják a rendszert a 90 napos türelmi időszak kialakításának módjával. Ennek egy részének kezelése érdekében az Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium véglegesítette a piac stabilizálási szabályát 2017-ben ez magában foglalta többek között azt a lehetőséget, hogy a biztosító társaságok megtérítsék a lejárt díjakat, mielőtt lehetővé tennék a kérelmező újbóli beiratkozását.
Ha a fedezet megszűnik a díjfizetés elmulasztása miatt, és 12 hónapon belül újból igényli ugyanattól a biztosítótól a tervet, a biztosító megkövetelheti Öntől, hogy fizesse meg a lejárt díjait, mielőtt új csomagra jelentkezne.
Ha nem kapna prémium támogatást, amikor a tervét megszüntették, akkor nem lenne lejárt prémiuma, mert a tervét visszamenőlegesen visszavonták volna a kifizetés utolsó napjáig. De ha prémium támogatásban részesültél, a biztosítónak lényegében egy hónap ingyenes fedezetet kellett nyújtania neked, mert a felmondási idő végül egy hónap utána a díjak kifizetésének utolsó napja. Ha a biztosító úgy döntött, hogy végrehajtja ezt a szabályt, akkor az adott hónap díjait követelheti, hogy fizessen, mielőtt engedélyezné az újbóli beiratkozást.