Tartalom
A nyelőcsőben két záróizom található: az alsó nyelőcső záróizom (LES) és a felső nyelőcső záróizom (UES). Amikor az alsó nyelőcső záróizom nem működik megfelelően, a gyomorsav visszafolyik a nyelőcsőbe. Ha ez hetente kétszer vagy többször megtörténik, ez a gastrooesophagealis reflux betegség vagy GERD jele lehet.De mi történik, ha a felső nyelőcső záróizom sem működik megfelelően? Akárcsak az alsó nyelőcső-záróizom esetében, ha a felső nyelőcső-záróizom sem működik megfelelően, a nyelőcsőbe visszaáramló savat beengedik a torkába és a hangdobozba. Amikor ez megtörténik, laryngopharyngealis refluxnak vagy LPR-nek hívják.
Élhet-e LPR-t gyomorégés vagy egyéb GERD-tünetek nélkül? Igen! Sok LPR-ben szenvedő embernél nincsenek gyomorégés tünetei. Miért? Annak érdekében, hogy a visszafolyó sav gyomorégést okozzon, elég hosszú ideig kell maradnia a nyelőcsőben, hogy irritációt váltson ki. A nyelőcső nem annyira érzékeny az irritációra, mint a torok. Ezért, ha a sav gyorsan áthalad a nyelőcsövön, de összegyűlik a torokban, a gyomorégés tünetei nem jelentkeznek, de az LPR tünetei.
Tünetek
- Folyamatos toroktisztítás
- Krónikus torokirritáció
- Krónikus köhögés
- Rekedtség
- Túlzott váladék a torok
- Dysphagia (nyelési nehézség)
- Valami állandó érzése a torokban
- A lenyelt étel visszatér
- Post orrelvezetés
- Gyenge hang
- Recsegő hang
- A légutak elzáródása
- A gége görcse (hangdoboz)
- Zihálás
- Gyomorégés
Diagnózis
Orvosa elvégezheti az alábbi vizsgálatok egyikét annak megállapítására, hogy van-e LPR-je:
- Laryngoscopy:Ezt az eljárást használják a torok és a hangdoboz változásainak megtekintésére.
- 24 órás pH-teszt:Ezt az eljárást arra használják, hogy megnézzék, túl sok gyomorsav mozog-e a felső nyelőcsőbe vagy a torokba. Két pH-érzékelőt használnak. Az egyik a nyelőcső alján, a másik pedig a tetején található. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy a nyelőcső aljára jutó sav a nyelőcső tetejére kerül-e.
- Felső GI endoszkópia:Ezt az eljárást szinte mindig elvégzik, ha a beteg nyelési nehézségre panaszkodik. Megvizsgálják, hogy vannak-e hegek vagy rendellenes szaporodások a nyelőcsőben, és biopsziára kerülnek-e a talált rendellenességek. Ez a teszt azt is megmutatja, hogy van-e valamilyen gyulladás a nyelőcsőben, amelyet refluxált sav okoz.
Kezelés
Az LPR kezelése általában megegyezik a GERD kezelésével. Az LPR-nek alapvetően négy kezelési módja van
- Életmódváltások.Számos életmódbeli változtatást hajthat végre, amelyek csökkenthetik, és néha megakadályozhatják a savas reflux bekövetkezését.
- Az étrend módosítása.Vannak bizonyos ételek, amelyek ritkán okoznak gyomorégést, és olyan ételek, amelyeket kerülni kell.
- Gyógyszerek a gyomorsav csökkentésére vagy a normális mozgékonyság elősegítésére. Ezek lehetnek protonpumpa-inhibitorok, hisztaminreceptor-antagonisták és vény nélkül kapható gyógyszerek.
- Műtét a reflux megelőzésére.Műtét a gyomor és a nyelőcső kereszteződésének meghúzására.A leggyakrabban elvégzett műtétet Nissen fundoplikációnak nevezik. Megszorítja a gyomor és a nyelőcső csatlakozását azáltal, hogy a gyomor felső részét a gyomor és a nyelőcső közötti kereszteződés köré tekeri, és a helyére varrja.