Tartalom
- Mi a laparoszkópos műtét?
- A laparoszkópos műtét célja
- Hogyan készítsünk
- Mi várható a műtét napján
- Felépülés
- Egy szó Verywellből
Mi a laparoszkópos műtét?
A laparoszkópos eljárások invazív műtétek, amelyek metszést igényelnek. Minimálisan invazívnak írják le őket, mert kis bemetszésekkel végzik, amelyek hossza negyed-fél hüvelyk.
A műtéti nyílásba laparoszkópot, más néven hatótávolságot is neveznek. A laparoszkópos műtét során a sebész képes megnézni a belső szerveket a műtő képernyőjén. A műtétet a test struktúráinak a képernyőn történő megjelenítése alapján végezzük. A robotsebészet egyfajta laparoszkópos műtét, amely speciális felszerelést és jobb állíthatóságú sebészeti eszközöket tartalmaz a láthatóság javítása érdekében.
Szüksége lesz fájdalomcsillapításra a laparoszkópos műtét során, általában általános érzéstelenítéssel. Lehet, hogy hazamehet a műtét napján, vagy egy vagy több éjszakára a kórházban kell tartózkodnia, a konkrét eljárástól függően.
A laparoszkópos eszközöknek több típusa van, ezek hossza, szélessége, rugalmasságának vagy merevségének mértéke változik. Általában kamerát, fényforrást és sebészeti eszközöket tartalmaznak.
A sebész által kiválasztott eszközök az Ön konkrét helyzetén alapulnak, és a következőket tartalmazhatják:
- Olló vagy más vágóeszköz
- Csipesz
- Graspers
- Tűhajtók a műtéti tű fogásához
- Mellékletek elektrokautériához, hő vagy vérzéscsillapítás (vérzés szabályozása)
- Érzékelők a szervek és szövetek textúrájának azonosításához
A laparoszkópos műtét egy minimálisan invazív műtét hasi és kismedencei eljárásoknál. A minimálisan invazív műtéteket a test más területein nem írják le laparoszkóposnak.
- A minimálisan invazív ízületi műtétet artroszkópos műtétnek nevezik
- A minimálisan invazív erek műtétét endovaszkuláris műtétként írják le
Ellenjavallatok
A laparoszkópos műtét nem mindenkinek való. Bizonyos problémákat nem lehet orvosolni ezzel a technikával, és bizonyos körülmények súlyos komplikációkhoz vezethetnek, ha egy műveletet a gyors javításhoz hozzáférés nélkül végeznek.
Néhány ellenjavallat a laparoszkópos műtéthez:
- Valószínűleg hatástalan: Ha a sebész néhány metszéssel nem tudná elérni a betegség területeit, ez a műtét nem lenne megfelelő az Ön számára. Például néha előfordulhat, hogy a bélelzáródás egy laparoszkóppal nem elérhető.
- Homályos diagnózis: Időnként a szokásos diagnosztikai vizsgálatokkal nehéz lehet pontosan meghatározni az olyan orvosi problémák okát, mint a súlyos hasi fájdalom. Ez megnehezítené a laparoszkóppal kezelendő terület megtalálását. Valójában egy feltáró laparotómia lehet a megfelelő megoldás, amelyben egy nagy hasi vagy kismedencei metszést végeznek a probléma vizualizálása és azonosítása érdekében.
- A szövődmények kockázata: Ha hasi vagy kismedencei tályogja van, vagy nagy a vérzés valószínűsége, akkor a műtét során felmerülő sürgős problémák orvoslása laparoszkópos megközelítéssel nem lehetséges.
- Bonyolult eljárás: Ha az eljárás több különálló és bonyolult lépést igényel, vagy ha a korábbi műtéteknél is van hegszövet, akkor a laparoszkópos megközelítés nem biztos, hogy megfelel Önnek.
Potenciális kockázatok
A minimálisan invazív műtét magában foglalja a szokásos kockázatokat, amelyek minden műtéti eljárást kísérnek. Az ilyen típusú műtét további kockázatokkal is jár, amelyek nem feltétlenül olyan gyakoriak a nyílt laparotómiában.
A laparoszkópos műtét lehetséges szövődményei:
- Túlzott vérzés, amelyet nem lehet ellenőrizni
- Javítatlan / nem észlelt elváltozások
- Szervi vagy szöveti sérülések a műtét során
A kicsi műtéti nyitás és a kamerától való függés miatt előfordulhat, hogy sérüléseket vagy vérzést nem lehet kimutatni a műtét során. Ha a műtét során komoly probléma merül fel, előfordulhat, hogy az eljárást nyílt laparotómiává kell átalakítani a probléma gyors enyhítése érdekében.
Ha egy műtéti beavatkozást minimálisan invazívnak terveznek, előfordulhat, hogy a műtét során nyílt eljárásra kell átalakítani. Ez akkor fordulhat elő, ha a betegség a vártnál kiterjedtebbnek bizonyul a metszések elvégzése és a belső szervek megtekintése után, például amikor több olyan rák áttét van, amely nem érhető el laparoszkóposan.
A laparoszkópos műtét adhéziókhoz vezethet, amelyek műtét utáni hegek. A tapadások több évvel a műtét után olyan problémákhoz vezethetnek, mint hasi fájdalom, meddőség vagy bélelzáródás.
A laparoszkópos műtét célja
A laparoszkópos műtétet a medence vagy a has problémájának sebészi helyreállítására használják. Ezt a műtétet meg lehet tenni egy könny helyrehozására, a daganat reszekciójára, az epehólyag gyulladásának eltávolítására, az elzáródások enyhítésére vagy sok más indikációra.
A laparoszkópos technika számos különböző okból választható. Ha az elváltozás kicsi, de mélyen a medence- vagy hasüregben van, akkor a laparoszkópos megközelítés lehet a legjobb módszer a műtéti terület elérésére, a környező szervek kevésbé zavaró hatással. És a gyógyulás általában gyorsabb a laparoszkópos műtét után, mint a nyílt laparotómiával, így a minimálisan invazív megközelítés előnyös, ha lehetséges.
Általában a laparoszkópos műtét után minimális a fájdalom. A laparoszkópos műtéteknél általában alacsony a vérzés kockázata, ami azt jelenti, hogy csökken a vérátömlesztés szükségessége, és ezáltal alacsony a vérátömlesztési szövődmények kockázata. A laparoszkópos műtét minimális szennyeződés és fertőzés kockázatával, alacsonyabb általános ellátási költségekkel és rövidebb kórházi kezeléssel jár.
A laparoszkópos műtét vagy a nyílt laparotómia választásának döntését irányító legfontosabb eljárási kérdések a következők:
- A szerveket laparoszkópia alatt monitoron nézzük, de laparotómiában közvetlenül egy nagy, nyitott metszésen keresztül nézzük őket.
- A műtétet egy kis lyukon keresztül hajtják végre a laparoszkópia során, és közvetlen, nyitott hozzáféréssel hajtják végre a laparotómiában.
Ön és orvosa megvitatja a hasi vagy kismedencei probléma kezelésének különféle lehetőségeit, beleértve a laparoszkópos megközelítés előnyeit és hátrányait.
Hogyan készítsünk
A műtét előtt diagnosztikai vizsgálatokat fog végezni az elváltozás azonosításához és a műtéti tervezéshez. Ez magában foglalhatja a nem invazív képalkotó vizsgálatokat és az invazív vizsgálatokat, például az endoszkópiát, a kolonoszkópiát vagy a hiszteroszkópiát.
Az operáció előtti tesztek tartalmazhatják a teljes vérképet (CBC), a vérkémiai vizsgálatokat, a vérmáj enzimvizsgálatokat, az elektrokardiogramot (EKG) és a mellkas röntgenfelvételét.
Orvosa megbeszéli Önnel az eljárását, beleértve a bemetszések helyét, a várható gyógyulási és gyógyulási időt, valamint minden olyan tevékenységi korlátot, amelyet a gyógyulás során be kell tartania.
Elhelyezkedés
Műtétét egy műtőben végzi, amely egy kórházban vagy egy sebészeti központban található.
Mit viselni
A műtét időpontjához bármit kényelmes viselhet. Lehet, hogy laza ruhát kell viselnie, amikor elhagyja a kórházat, hogy hazamenjen.
Ha műtéti lefolyót helyez el, orvosa javasolhatja, hogy laza inget vagy gombos inget viseljen a lefolyóhoz való hozzáféréshez.
Étel és ital
A műtét előtti este tartózkodnia kell ételtől vagy italtól.
Gyógyszerek
Orvosa konkrét utasításokat ad Önnek a gyógyszerekkel kapcsolatban a laparoszkópos eljárás előtt. Előfordulhat, hogy a műtét előtt néhány napig csökkentenie vagy le kell állítania a vérhígítók vagy gyulladáscsökkentők szedését.
Eljárásától függően előfordulhat, hogy orális antibiotikumokat kell szednie otthon a műtét előtt, és módosítania kell egyéb bevett gyógyszerek adagját is.
Vérhígítók a műtét előttMit hozni
Amikor elmész a műtét időpontjára, meg kell adnia egy személyazonosító okmányt, a biztosítási információkat és a befizetés minden olyan részét, amelyet fizetnie kell.
Magával kell tartania valakit, aki hazavezethet, amikor a műtét után hazaengedik.
Pre-op életmódbeli változások
A laparoszkópos műtétnek sokféle típusa van. Az opció előtti életmódbeli változásokat a műtét típusa vezérli. Például, ha laparoszkópos súlycsökkentő műtéten esnek át, előfordulhat, hogy le kell fogynia a műtét előtt. És ha laparoszkópos műtéten esik át a visszatérő részleges bélelzáródás enyhítésére, előfordulhat, hogy a műtét előtt tartózkodnia kell bizonyos ételektől.
Mi várható a műtét napján
Amikor elmész a műtét időpontjára, regisztrálnia kell és alá kell írnia egy műtéti beleegyező űrlapot.
Megy egy műtét előtti területre, ahol kórházi ruhává változik. A műtét előtt ellenőrizni fogja hőmérsékletét, vérnyomását, pulzusát, légzését és oxigénszintjét. A kezedbe vagy a karodba intravénás (IV, vénás) vonal kerül.
Lehet, hogy ugyanazon a napon műtéti vizsgálatokat végez, például CBC-t, vérkémiai vizsgálatokat és vizeletvizsgálatot. Lehet mellkasröntgen és esetleg diagnosztikai képalkotó vizsgálatok, például ultrahang, a műtéti terület megjelenítéséhez.
Valószínűleg meglátogatja a sebészét és az altatóorvosát, mielőtt elmegy a műtőbe.
A műtét előtt
Miután a műtőben tartózkodik, megkezdődik az altatása, és a bőre felkészül a műtéti bemetszésre.
Érzéstelenítő gyógyszert helyez a IV. Ez a gyógyszer csökkenti a fájdalmat, megbénítja az izmokat és elaltatja. A műtét során egy csövet is elhelyez a torkában, hogy légzési segítséget nyújtson.
Lehet, hogy vizeletgyűjtés céljából vizeletkatétert is elhelyez.
A hasadat vagy a medencédet műtéti kendővel borítják be, és ki lesz téve a bőr területének, ahová a bemetszésed kerül. A műtét előkészítése érdekében a bőrt fertőtlenítő oldattal tisztítják.
A műtét során
A műtét egy vagy több bemetszéssel kezdődik a bőrén. Ezután mélyebb bemetszéseket végeznek a mesotheliumban, amely a bőrréteg és a hasi és kismedencei szervek közötti szövetréteg. További bemetszéseket helyezhet a gyomrába, a nyelőcsőbe, a vékonybélbe, a vastagbélbe, a méhbe vagy más régiókba, ahol műtéti kezelést kap.
Az optimális megjelenítés érdekében orvosa behelyezi a laparoszkópot a műtéti területére. A műtéti csoport láthatja a belső struktúrákat a műtőben lévő monitoron. A jobb láthatóság érdekében néha a hasi vagy a medenceüreget nyomás alatt lévő szén-dioxiddal (CO2) fújják fel.
Ezután a sebész folytatja a műtétet. Ez magában foglalhat olyan lépéseket, mint a könny varrása, a daganat eltávolítása vagy a betegség által érintett területek kivágása. A műtét magában foglalhat néhány lépést vagy sok lépést.
A konkrét eljárástól függően képalkotó tesztet végezhet, például a számítógépes tomográfia (CT) segítségével, hogy felmérje a műtéti javításokat, miközben még a műtőben tartózkodik.
Néha ideiglenes műtéti lefolyást helyeznek el a hasi vagy a medenceüregben. Ez a cső a testen kívülre nyúlik egy nagyon kis nyíláson keresztül, hogy összegyűjtse a folyadékot, például gyulladásos vagy gyomornedv. A műtét után néhány napig vagy hétig a helyén kell maradnia.
Az eljárás befejezése után a laparoszkópját eltávolítják, a mély bemetszéseit és a bőr bemetszéseit kapcsokkal vagy varratokkal zárják le.
Hogyan záródnak le a sebekSebedet sebészeti kötözés borítja, és az érzéstelenítés megfordul. Anesztéziás csoportja eltávolítja a légzőcsövet, és biztosítja, hogy Ön megfelelően lélegezzen, mielőtt a műtét utáni helyreállítási területre viszi.
A műtét után
A műtét után ébredés után egy posztoperatív gyógyulási helyre megy. A vérnyomását, a pulzusát, a légzésszámát és az oxigént továbbra is figyelemmel kísérjük. Lehet, hogy gyógyszert kap fájdalomcsillapításra. És ha lefolyása van, az orvosi csapat megbizonyosodik arról, hogy megfelelően működik-e.
Ha van vizeletkatétere, akkor azt eltávolítják. Miután felébredt, lehet, hogy WC-t kell használnia. Lehet, hogy segítségre van szüksége az első felkeléskor járás közben.
Elkezdhet tiszta folyadékot inni. Ha műtéten esett át a gyomor, a nyelőcső vagy a belek, akkor több nap alatt lassan elő kell mozdítania az ételt és az italt. Ha pedig kismedencei műtéten esett át, akkor gyorsabban elősegítheti étrendjét. A nővérek elmagyarázzák az étrend korlátozásait, és útmutatásokat adnak arról, hogy mire számíthatnak és hogyan lehetne elősegíteni az étrendet a műtétet követő néhány napban.
A konkrét eljárástól és a végrehajtottaktól függően előfordulhat, hogy a műtét napján hazamehet, vagy esetleg néhány napig a kórházban kell tartózkodnia. Amikor elbocsátják a kórházból, akkor kapjon konkrét utasításokat a további megbeszélésről, az étrendről, az aktivitásról, a sebkezelésről és esetleg a drénkezelésről.
Felépülés
A gyógyulása a laparoszkópos műtét típusától függ. Annak ellenére, hogy a laparoszkópos műtét minimálisan invazív, a sebének és a szerveinek még időre van szüksége a műtét utáni gyógyuláshoz. A gyógyulás során tisztában kell lennie a szövődmények jeleivel, hogy szükség esetén orvosi segítséget kaphasson.
Szüksége lesz egy későbbi megbeszélésre a sebészhez, és képalkotó teszteket is végezhet a műtét utáni gyógyulásának ellenőrzésére.
Gyógyulás
A műtét utáni gyógyulási időszakban némi fájdalma lehet, és valószínűleg receptet kap a fájdalomcsillapításra, amelyet a műtétet követő hetekben vehet igénybe. A fájdalomnak az első napokban javulnia kell, és a súlyosbodó fájdalom azt jelzi, hogy fel kell hívnia a sebész irodáját.
Tisztán és szárazon kell tartania a sebet és a lefolyót. Előfordulhat, hogy időszakosan ki kell ürítenie a leeresztést, és a sebész tájékoztatja Önt arról, hogy néz ki a normál vízelvezetés. Annak ellenére, hogy a metszése vagy metszése kicsi, fennáll a fertőzés vagy a nem megfelelő sebgyógyulás veszélye.
A metszés utáni ellátás műtét utánA műtét utáni szövődmények jelei, amelyekre figyelnie kell:
- Fájdalom
- Duzzanat
- Hasi vagy kismedencei feszülés (megnagyobbodás)
- Vérzés vagy szivárgó folyadék a seb körül
- Láz
- Hányinger vagy hányás
Hívja orvosának irodáját, ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja.
A helyreállítással való megbirkózás
Néhány napba telhet, mire készen áll a műtét utáni sétára, és előfordulhat, hogy több hétig el kell kerülnie a megerőltető fizikai tevékenységeket, amikor felépül a műtétje után.
A székrekedés előfordulhat gyomor-bélműtét után vagy az opioid fájdalomcsillapítók mellékhatásaként. A laparoszkópos műtét típusától függően diétás stratégiákat vagy recepteket kaphat a székrekedés megelőzésére.
Más problémái is lehetnek, beleértve az alvási nehézségeket, a fájdalmat és a fáradtságot. Feltétlenül hívja orvosát, ha ezek a problémák néhány héten belül nem javulnak.
Hosszú távú kezelés
Általában a laparoszkópos műtét gyorsabb gyógyulással jár, mint a nyílt laparotómia. Ha a gyógyulása bonyolult, akkor nem kell különösebb hosszú távú gondozásra szorulnia laparoszkópos műtét eredményeként.
A laparoszkópos műtét által kezelt állapotra azonban továbbra is szüksége lesz. Például, ha műtétet végeztek egy daganat eltávolítására, akkor a műtét után figyelemmel kell kísérnie a kiújulást és a szisztémás rákkezelést.
Lehetséges jövőbeli műtétek
Előfordulhat, hogy a laparoszkópos műtét eredményeként később műtéteket kell végeznie, függetlenül a konkrét eljárástól. Például, ha laparoszkópos műtéten esett át a vastagbélben lévő polip eltávolítása érdekében, akkor a jövőben műtétre lehet szüksége, ha a műtét utáni tapadások miatt bélelzáródás alakul ki.
Életmód kiigazítások
A laparoszkópos műtétek utáni életmód-kiigazítások általában azon orvosi probléma kezelésére összpontosulnak, amely elsősorban műtéti beavatkozást tett szükségessé. Ez azt jelentheti, hogy gyógyszereket kell szednie, korlátozott étrendet kell követnie, vagy kerülnie kell azokat a dolgokat, amelyek súlyosbítják az egyes gyomor-bélrendszeri betegségeket, például a dohányzást vagy az alkoholt.
Egy szó Verywellből
A laparoszkópos műtét elterjedt technika, amelyet a műtéti bemetszések méretének minimalizálása és a gyógyulási idő lerövidítése céljából alkalmaznak. Ez a műtéti megközelítés azonban nem feltétlenül csökkenti az operatív vagy posztoperatív szövődmények kockázatát, és szükség lehet nyílt műtétre történő áttérésre, ha a műtét során szövődmények merülnek fel. A sebész tanácsot ad a legjobb sebészeti megközelítéssel kapcsolatban a gyógyulás optimalizálásához az adott helyzetben.