Tartalom
A térd instabilitásának vagy a térd gyengeségének az érzése, amelyet sokan a térd "kiadásának" neveznek, hirtelen jelentkezhet, vagy az idő múlásával fokozatosan kialakulhat. Lehet, hogy ez a probléma egyetlen tünete, vagy olyan jelekkel járhat, mint pattanás, reteszelés, fájdalom, véraláfutás vagy duzzanat. A lehetséges okok közé tartozik az egyik térdszalag károsodása, meniszkusz szakadás, ízületi gyulladás, patella (térdkalács) instabilitás vagy akár idegkárosodás. Ha a térde instabilnak érzi magát, fontos, hogy keresse fel orvosát, aki ezt követően kivizsgálást és képalkotó tanulmányok megrendelése.A térd anatómiája
Az esetleges térdtünetek és a lehetséges okok megértése érdekében hasznos röviden áttekinteni a térd anatómiáját és működését. A térd egy csuklóízület, amelynek feladatai a térd hajlítására és meghosszabbítására korlátozódnak, és amely összeköti a nagy combcsontot (a combcsontot) az állcsontokkal (a sípcsont és a sípcsont).
Az ínszalagok összekapcsolják a csontokat a csontokkal, és nagy szerepet játszanak a térd stabilizálásában és a csontok vonalban tartásában. Ezen szalagok bármelyikének sérülése instabilitáshoz vezethet. A térdben négy fő szalag van, valamint néhány kisebb. Két mellékoldali szalag van, egy elülső keresztszalag és a hátsó keresztszalag.
- A kollaterális szalagok a térd két oldalán helyezkednek el, és korlátozzák az oldalra hajlást. A medialis collateralis szalag (MCL) a térd belső oldalán, az laterális collateralis szalag (LCL) pedig a térd külső oldalán található.
- A elülső keresztszalag (ACL) összeköti a sípcsont tetejét az elülső (elülső) közelében a térd közepén lévő combcsonttal. Korlátozza a sípcsont forgását és előre mozgását.
- A hátsó keresztszalag (PCL) csatlakozik a sípcsont tetejéhez, a combcsonthoz, és korlátozza a sípcsont hátrafelé irányuló mozgását.
A porcpárnák néven ismertek menisci, a térd "lengéscsillapítói" és a combcsont és a sípcsont részei között helyezkednek el. Minden meniszkusz párnázza a térdízületet, és szerepet játszik a stabilizálásában is. Az egyik vagy mindkét meniszki sérülése növeli az instabilitást.
A térden belüli egyéb struktúrákat a legkönnyebben a térd képeivel tekinthetjük meg.
Jelek és tünetek
Észreveheti, hogy a térde hirtelen teljesen kialszik rajtad, vagy hogy olyan érzést tapasztal, hogy a csat megcsonkulhat, és idővel fokozatosan fejlődik.
Bizonyos körülmények között az egyetlen tünet az instabil térd érzése lehet. De másokkal együtt a térd kimerülését olyan jelek és tünetek kísérhetik, mint:
- Durranás
- Kattintson
- Reteszelés (érzés, hogy a térdízület "beragadt")
- Ragasztás
- Őrlés
- Fájdalom
- Zúzódások
- Ízületi merevség
- Csökkentse a mozgás tartományát
Bonyodalmak
A térdének kimenete önmagában komplikációkat okozhat (például leesés vagy szalagszakadás miatti műtét szükségessége), de a kevésbé drámai (így figyelmen kívül hagyható és kezelhetetlen) hosszú távú instabilitás vezethet szövődményekig is.
Egy 2016-os tanulmány kimutatta, hogy az ízületi gyulladásban szenvedő idősebb felnőttek, akiknek kezeletlen a térdük instabilitása volt, nagyobb eséllyel esnek, szenvednek eséssel kapcsolatos sérüléseket, és lényegesen gyengébb az egyensúlyi magabiztosságuk, mint a hasonló felnőtteknél, akik térdbetegségük miatt kezelést kaptak.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Ha azt tapasztalja, hogy a térde feladja, keresse fel orvosát. Azonnal orvoshoz kell fordulnia, ha súlyos fájdalmai vannak, ha a térde zúzódott, záródást vagy pattanást tapasztal a térdében, jelentős duzzanata van, vagy láza van.
Okoz
Tekintettel a térd összetettségére, számos lehetséges oka lehet annak az érzésnek, amelyet a térd adott ki vagy készül. Ezek tartalmazzák:
Szalagkönnyek
A térd négy szalagjának egy vagy több sérülése (részleges vagy teljes szakadás) a térd instabilitásának gyakori oka. Egyesek, például a teljes ACL-könnyek, gyakran hirtelen jelentkeznek, a térd érzése teljesen kialszik. PCL-könnyek esetén a térd önmagában nem szokott "kiadni", de úgy érzi, mintha megtehetné.
- ACL szakadás: Az ACL szakadás általában hirtelen mozdulatokkal fordul elő, például sportváltás közbeni irányváltással. Gyakrabban érintés nélküli sérülésről van szó, amelynek során egy ember durranást hall, miközben zuhanás közben elfordul vagy leszáll. Gépjármű-baleset esetén is előfordulhat. A kiadó érzést gyakran fájdalom és duzzanat követi. Az ACL-könnyek sokkal gyakoribbak a női sportolóknál, mint a férfi sportolóknál.
- PCL szakadás: PCL-szakadás fordulhat elő olyan esés során, amikor egy személy közvetlenül a térd elülső részén landol. Előfordulhatnak akkor is, ha a sípcsontot erőteljesen elölről ütik meg. Ezeket a könnyeket "műszerfal-sérülések" alkotják, utalva arra, hogy gépjármű-balesetben az alsó láb elülső részét elütik egy autó műszerfalán. A PCL-szakadás gyakran más szalagok és / vagy meniscusok sérülésével jár.
- MCL szakadás: Az MCL-szakadások általában oldalirányú erőkkel fordulnak elő - amikor a térd külső oldalát elütik, például a futball nyírásakor. Ha a térd instabilitása van jelen, ez általában azt jelenti, hogy jelentős MCL szakadás van jelen. Gyakori a fájdalom, a véraláfutás, a duzzanat és a térd hajlításának nehézségei.
- LCL szakadás: Az LCL szakadás általában a térd belsejének túlzott nyomásával vagy a térd túlzott befelé hajlításával fordul elő, például gyors megállásokkal (például síeléssel vagy focival) vagy ütközésekkel (jégkoronggal és futballal). könny, az az érzés, amelyet a térd ad ki, gyakran jelentős sérülést jelent.
Meniszkuláris könnyek
Meniszkusz szakadás fordulhat elő olyan tevékenységeknél, mint a csavarás, megfordulás, elfordulás. Az olyan tünetek, mint a merevség és a fájdalom, általában gyorsan kezdődnek, és pattogó és záró érzés kísérheti őket. A meniszkuláris könnyek körülbelül egyharmada ACL-könnyekkel társul, amelyek gyakoriak a fiatalabb sportolóknál. A degeneratív meniszkuláris könnyek gyakoribbak a 40 évnél idősebbeknél, mivel a menisci ellenállóbb a fiatalabbaknál. Szakadt meniszkusz esetén a térd kialvása gyakran inkább a fájdalommal függ össze, mint az ízület valódi instabilitásával.
A könnyeknek sokféle foka és mintája van, amelyek a tünetek és a kezelés szempontjából különböző jelentőségűek.
Patelláris instabilitás, elmozdulás vagy szubluxáció
A térdkalács (térdkalács) az ínszalagokhoz és az inakhoz kapcsolódik, amelyek stabilizálják. Pontosabban a quadriceps ínében fekszik, amely a quadriceps izmot a sípcsont felső részéhez rögzíti. Normális esetben a térdkalács átcsúszik a patellofemorális barázdán, amely a térdnél a combcsont (combcsont) elülső részén található. A patellofemorális szalagok másodlagos szalagstabilizátorként működnek a patella oldaláról.
A térdkalácsra gyakorolt közvetlen ütés, általában baleset vagy sportsérülés következtében, elmozdíthatja ezt a barázdát - a patelláris instabilitás néven ismert állapotot.
A térd természetellenes csavaró mozgása ugyanolyan eredménnyel járhat. Patelláris diszlokáció (részleges vagy teljes) eredményezhet, ami növeli az instabilitást.
Plica-szindróma
A Plica-szindróma olyan állapot, amely a térdízület belső bélésének (szinoviális szövetek) gyulladásából származik. Előfordulhat hirtelen olyan mozdulatokkal, mint a hajlítás, vagy fokozatosan fordulhat elő egy túlzott szindróma részeként. A Plica a meniszkuláris sérüléshez hasonló tüneteket okozhat, beleértve azt az érzést, hogy egy térd hamarosan kialszik.
Ízületi gyulladás
A térd osteoarthritiséből eredő kopott és egyenetlen porcok instabilitással is társulnak. Ennek oka lehet az osteoarthritisben észlelt számos probléma, például az ízületen belüli laza porc testek, a degeneratív meniszkusz és az ínszalag könnyei.
A laza testek a meszesedett porc apró töredékei, amelyek megakadhatnak a térd csontjai között, az ízületi térben, hirtelen fájdalmat okozva, és esetleg a térd engedését. Amellett, hogy az ízület utat enged, a térd laza testei szintén reteszelést okozhatnak, vagy megzavarhatják a láb kiegyenesedését.
Még akkor is, ha a laza testeket kimutatták képalkotó vizsgálatokban - röntgen, mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT vizsgálat) -, az instabilitásuk okozhatja kissé kiszámíthatatlan.
A térdízületi gyulladás gyakran fájdalmat okoz mozgással, ízületi merevséggel, csökkent mozgástartammal, tapadással vagy csiszolással járó érzéssel járás közben.
A gyulladásos ízületi gyulladás szintén hibás lehet a térd instabilitásában.
Idegkárosodás
A femorális ideg neuropátiája megzavarhatja a normális érzéseket, ezáltal úgy érezheti, hogy a térde kimehet vagy kialszik. Az idegkárosodásnak számos állapota van, beleértve a cukorbetegséget, a krónikus alkoholfogyasztást és a sclerosis multiplexet. Az érzés vagy zsibbadás változása mellett a femorális ideg neuropátia bizsergő vagy égő fájdalmat okozhat a térd környékén.
Kockázati tényezők
Az instabilitáshoz vezető térdsérülések kockázati tényezői a következők:
- Degeneratív ízületi gyulladás
- Gyulladásos ízületi gyulladás (például rheumatoid arthritis)
- Előzetes térdprotézis
- A sporttal kapcsolatos másodlagos sérülések története
- Egész évben sportolok
- A térd instabilitásának figyelmen kívül hagyása és a kezelés elmaradása
- A szalagszakadás műtétje
Diagnózis
A gondos történelem az első lépés a kialudó térd értékelésében. Ez magában foglalja annak megjegyzését, hogy mi történt a tünetek kezdetekor, valamint a múltbeli kórtörténetet vagy a térdproblémák kockázati tényezőit.
Fizikai vizsga
A térd vizsgálata először általános megállapításokat keres, például:
- Zúzódások
- Gyengédség általában, valamint a közös vonal mentén
- Crepitus (ropogós hang, amikor a térdkalácsot nyomja)
- Bármilyen deformitás
- Mozgástartomány
Ezután speciális teszteket (például McMurray-tesztet és Ege-tesztet) végeznek a meniszkuláris könnyek vizsgálatára és a szalagok értékelésére. Például oldalról-oldalra történő mozgásokat hajtanak végre a szalag stabilitásának tesztelésére, valamint egy elülső és hátsó fiók tesztet és Lachman-tesztet végeznek az ACL és a PCL értékelésére.
Képalkotó tanulmányok
A képalkotó tesztek megválasztása a feltételezett problémától függ. A röntgensugarak hasznosak lehetnek (például kalcium lerakódások megtalálása az MCL-ben), de a térd MRI gyakran választott teszt a lágyrész-sérülések, például szalag- és porcsérülések azonosításához.
Kezelés
A térd instabilitásának kezelése és a térd által okozott érzés nagyon függ a tünetek konkrét okától. Az általános cél a fájdalom kezelése, az erő helyreállítása és az ízület működésének helyreállítása.
A kezelések magukban foglalhatják a RICE-t (pihenés, jég, kompresszió és emelkedés) és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket a fájdalom ellen.
Az olyan állapotok, mint a szakadt ACL vagy szakadt meniszkusz, gyakran térdműtétet igényelnek, de más állapotok jobban profitálhatnak a fizikoterápiából és a térdrehabilitációs gyakorlatokból. Bizonyos esetekben térdmerevítő vagy indításgátló is használható.
Megelőzés
A nem kezelt térdbetegségek növelik az instabilitáshoz vezető állapotok kockázatát, ezért fontos, hogy bármilyen térdtünettel forduljon orvosához.
A sportolóknál most nagyobb figyelmet fordítanak az ACL szakadás megelőzésére, különösen a női sportolóknál. A 15 perces ACL-megelőzési programot, amely plyometrikus gyakorlatokat és egyensúlyi gyakorlatokat tartalmaz, úgy tervezték, hogy csökkentse ezeknek a könnyeknek a kockázatát tinédzsereknél.
A sportolóknak át kell gondolniuk az egész éves sportot, és kerülniük kell a játékot, ha beteg vagy nem megfelelően pihent. Bizonyos esetekben és bizonyos sportoknál a térdvédő viselése csökkentheti a térdsérülés kockázatát.
Azok számára, akiknek lábizomgyengeségük van, egy erősítő program csökkentheti a kockázatot, és a túlterheléses sérülések elkerülése mindenki számára fontos.
Végül a biztonsági öv viselése egyszerű módszer a műszerfal sérülésének (PCL) kockázatának csökkentésére autóbaleset esetén.
Egy szó Verywellből
A térd kiadásának érzése nehéz lehet diagnosztizálni, mivel számos lehetséges oka van. Szerencsére sokféle kezelési lehetőség is létezik, amelyek helyreállíthatják a funkciókat és csökkenthetik a fájdalmat. Nem ritka, hogy az emberek figyelmen kívül hagyják ezt a tünetet, vagy elvetik az öregedés normális részeként. Ezzel azonban növelheti a többi probléma kockázatát. Feltétlenül keresse fel orvosát, hogy pontos diagnózist és kezelési tervet kapjon.