Tartalom
A térd elmozdulása nem gyakori, de rendkívül súlyos sérülés, amelynek során a combcsont (combcsont) és a sípcsont (sípcsont) elveszítik a kapcsolatot egymással. A térd elmozdulása eltér a patella diszlokációjától, amelyben csak a térdkalács van leválasztva a combcsont végén lévő barázdáról.Tünetek
A térd diszlokációjának leggyakoribb tünetei a térdízület látható duzzanata és deformitása. Az alsó végtag gyakran rövidülni és rosszul illeszkedik, és az ízület bármilyen mozgása rendkívüli fájdalmat okoz.
A térd diszlokációinak körülbelül a felét a kórházba érkezés előtt helyezik át. Ez problematikus, mivel még nagyobb sérülést és a szövődmények kockázatának növekedését eredményezheti, beleértve:
- A borjú külső pereme mentén húzódó peroneális ideg összenyomódása vagy károsodása
- A térd hátsó részén elhelyezkedő poplitealis artéria és véna felszakadása vagy elzáródása
- A mélyvénás trombózis (DVT) kialakulása
Ha egy érelzáródást nyolc óránál hosszabb ideig nem kezelnek, az amputáció esélye 86 százalék, szemben a 11 százalékkal, ha nyolc órán belül kezelik.
Okoz
A térd elmozdulása gyakran olyan nagy hatású sérülés következménye, mint például egy gépjármű lezuhanása, súlyos zuhanás és sportsérülések.
A térd diszlokációját nem szabad összetéveszteni egy subluxációval, egy részleges diszlokációval, amelyben a térd egy sérült szalag miatt "kiadja". A térd elmozdulása sokkal súlyosabb sérülés, amelyben a rosszul beállított csontokat vissza kell állítani a megfelelő helyzetbe. Subluxációval a csontok "visszacsúsznak" a helyükre.
A térd diszlokációja szokatlan csavarásból vagy félrelépésből is következhet be. Ennek ellenére ugyanazok az aggodalmak állnak fenn, bármi is legyen az oka.
Gyors reagálásra van szükség kivétel nélkül, hogy megakadályozzuk a térd és az alsó végtag súlyos, sőt pusztító károsodását.
Diagnózis
Ha a térd elmozdulása történt, az ízületet általában a sürgősségi helyiségbe érkezéskor helyezik át (ezt az eljárást "az ízület csökkentésére" nevezik). Ha csökkent, az orvos gondosan értékelni fogja a környező szöveteket, idegeket és ereket.
A sérülés rendkívüli jellege miatt a környező szalagok mindig károsodnak. Szinte minden esetben az elülső keresztszalag (ACL) és a hátsó keresztszalag (PCL) szakad vagy szakad fel. Ezenkívül a kollaterális szalagok, a porc és a meniscus (a csont és a porc közötti membrán) is károsodást szenvedhetnek.
Röntgen- vagy komputertomográfiás (CT) vizsgálatot használnak a rosszul beállított csontok természetének és helyzetének értékelésére. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - a lágy szövetek vizualizálásánál sokkal jobb technika - elrendelhető az ínszalagok, porcok és inak műtét előtti károsodásának jellemzésére.
Az érelzáródás értékeléséhez orvosa elrendelhet egy CT-angiogramot, amelyben jódalapú festéket injektálnak a vénába a véráramlás feltérképezése érdekében. Az artériás véráramlás felmérésére Doppler-ultrahang is használható.
A térd diszlokációinak körülbelül 25 százalékában tapasztalt idegkárosodást először fizikális vizsgálattal lehet felmérni, hogy ellenőrizzék-e a rendellenes érzéseket (zsibbadás, sugárzó fájdalom) vagy a láb mozgásának károsodását akár belső (inverziós), akár külső (eversion).
Kezelés
A kezelés korai szakaszában az orvosi prioritás az erek vagy az idegek által okozott károk minimalizálása. Amikor ezeket a kérdéseket megoldották és stabilizálták, a figyelmet a strukturális szövetkárosodásra lehet fordítani.
Szinte minden esetben műtétre lesz szükség, gyakran több szalagsérülés, meniszkusz könny és porc károsodás kijavítására. Az artériás sérülések megkövetelhetik az érintett ér közvetlen helyreállítását (szintetikus tapasszal, grafttal vagy átültetett vénával), artériás bypass-ot vagy embolectomiát az alvadék eltávolítására.
A műtét végrehajtható nyílt műtétként (szikével és nagy bemetszéssel) vagy artroszkóposan (hatókörrel, csőszerű eszközzel és kulcslyuk metszéssel).
Az idegkárosodáshoz neurológiai sebész szakértelmére lehet szükség. Valójában nem ritka, hogy a térd elmozdulásához több műtétre van szükség. Erőfeszítéseket lehet tenni az elveszett porcok helyreállítására olyan fejlett technikákkal is, mint a porc beültetése vagy a porc transzfer.
A térd diszlokációs műtétjének szövődményei közé tartozik a krónikus merevség, instabilitás és a műtét utáni idegfájdalom. Ízületi rendellenességek és fertőzések is lehetségesek.
A kiterjedt fizikoterápiás és rehabilitációs program betartását elengedhetetlennek tartják a térd normális és normális működésének helyreállításához.
Egy szó Verywellből
Noha a térd diszlokációja súlyos, rendkívül ritka, az összes ízületi diszlokáció kevesebb, mint 0,5% -át teszi ki. Míg a térd diszlokációban szenvedők többsége sürgősségi ellátást keres a sérülés rendkívüli jellege miatt, az önkezelésre irányuló erőfeszítéseket el kell kerülni. kivétel nélkül.
A késleltetett kezelés szöveti atrófiához vezethet, ami a megszakadt szalagok rövidülését eredményezi. Ez nemcsak megjavítja a javítást, de a térd mozgástartományát is erősen korlátozhatja.
Ezenkívül reggelig várakozás, hogy "lássuk, javulnak-e a dolgok", kiterjedt szöveti halálhoz (nekrózishoz) vezethet a véráramlás korlátozása miatt. A szakaszban a károsodás olyan súlyos lehet, hogy térd fölötti amputációt igényel.
Ebből a célból minden térdsérülést haladéktalanul meg kell vizsgálni, ha súlyos fájdalom, duzzanat, bőrpír, vérzés vagy mozgáskorlátozás jelentkezik.