Tartalom
A vesefájdalmat, más néven vesefájdalmat a vesék sérülése, károsodása vagy fertőzése okozza. A vesék a gerinc mindkét oldalán elhelyezkedő bab alakú szervpárok, amelyek felelősek a vér szűréséért, valamint a testben lévő folyadékok és elektrolitok megfelelő egyensúlyának fenntartásáért. A fájdalmat a kiváltó októl függően tompa és lüktetőnek vagy élesnek és súlyosnak lehet nevezni. Míg a vesefájdalmat néha tévesen hátfájdalomnak tekintik, az érzés sokkal mélyebb, és a felső hát felső részén helyezkedik el, közvetlenül a bordák alatt.A vesefájdalom egyoldalúnak minősíthető, ha egy vese érintett, vagy kétoldalú, ha mindkét vese érintett. Ez adhat nyomot arra nézve, hogy a probléma belső (a vesén belül fordul elő), prerenalis (a vese feletti szervhez kapcsolódik-e) vagy posztrenális (a vese alatti elzáródással vagy rendellenességgel kapcsolatos).
Okoz
A vesefájdalom okai kiterjedtek, és tágan jellemezhetők fertőzésként, traumaként, elzáródásként vagy növekedésként.
Vese fertőzés
A vesefertőzést, más néven pyelonephritis-t általában baktériumok okozzák, és az egyik vagy mindkét vesét érintheti. Az akut pyelonephritis egy olyan típus, amely hirtelen és súlyosan sztrájkol, míg az enyhébb, visszatérő eseteket krónikus pyelonephritisnek nevezik. A pyelonephritist általában egy olyan fertőzés okozza, amely az alsó húgyutakból terjedt ki, beleértve az uretereket, a hólyagot vagy a húgycsövet.
Az akut pyelonephritis gyakran két nap alatt kialakulhat. A tünetek a következők:
- Egyoldalú vagy kétoldali vesefájdalom, gyakran tompa és intenzív, érezhető a szárban (hátul és hátul), a hasban vagy az ágyékban
- Magas láz (nagyobb mint 102 Fahrenheit)
- Test hidegrázás
- Hányinger és hányás
- Fáradtság
- Zavar
- Fájdalmas vagy égő vizelés (dysuria)
- Felhős vagy halszagú vizelet
- Vér a vizeletben (hematuria)
- Gyakori vizelési igény (vizelési sürgősség)
A krónikus pyelonephritis kevésbé intenzív, és előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. Ha a tünetek mégis kialakulnak, előfordulhat, hogy a szélen tompa fájdalom jelentkezik rosszullét és alacsony fokú láz kíséretében.
Vese trauma
A vesetraumát vagy tompa erő hatás, vagy egy behatoló seb okozza, amely az egyik vagy mindkét vesét hasítja. A vesék sérülékeny hasi helyzete miatt az ilyen sérülések nem ritkák, sőt, a hasi sérülések akár 10% -a is károsíthatja a vesét. Járműbalesetek, testi sértések és súlyos esések okozzák a vesetraumák többségét.
Ezeknek a sérüléseknek az a kihívása, hogy nem mindig nyíltan tünetek. Míg egyesek fájdalmat mutathatnak, a fájdalom inkább tompa, mintsem specifikus, és lehetnek zúzódások vagy fizikai sérülések jelei. Ennek ellenére a vese területének megérintése általában fájdalmat okoz.
Egyéb jellegzetes tünetek lehetnek a láz, a hematuria, a vizelési képtelenség (vizelet-visszatartás), a csökkent éberség, a gyors pulzus (tachycardia), valamint a hasi fájdalom és duzzanat. Az ilyen tünetek sürgősségi ellátást igényelnek.
Veseelzáródás
A veseelzáródás előfordulhat a vesében vagy a vizelet elzáródásának eredményeként. Azok, amelyek önmagukban vannak, vagy befolyásolják az uretereket, egy- vagy kétoldalú fájdalmat okozhatnak. A húgyhólyag vagy a húgycső lefelé irányuló elzáródása mindkét vesét érinti.
Obstruktív uropathia néven is ismert, az elzáródást számos állapot okozhatja, beleértve:
- Vesekövek
- Hólyagkövek
- Húgyúti fertőzés (UTI)
- Jóindulatú prosztata hiperplázia (megnagyobbodott prosztata)
- Terhesség
- Hosszú távú katéterezés
- Vénás vénás trombózis (vérrög a vesében)
- Neurogén hólyag (idegekkel kapcsolatos hólyaggyengeség)
- Húgyhólyag, méhnyak, vastagbél, prosztata vagy méh rák
- Vesicoureteralis reflux (veleszületett rendellenesség, amelyben a vizelet visszaáramlik a vesékbe)
Ha bármilyen okból obstrukció lép fel, a vesék duzzadni kezdenek, ezt az állapotot hidronephrosisnak nevezik. A tünetek közé tartozik a láz, az ágyék vagy a has fájdalma láz mellett, dysuria, vizelési sürgősség és hányinger.
A tünetek az elzáródás helyétől és súlyosságától függően változhatnak. A vesekövek gyakran okozzák a legtöbb fájdalmat, jellemzően a szélén központozva, hullámokban sugároznak a hasba és az ágyékba. Mások kevésbé specifikusak, de súlyosbodhatnak, ha az elzáródást nem kezelik, ami lázhoz, izzadáshoz, hidegrázáshoz, hányáshoz, hematuriához és csökkent vizeletmennyiséghez vezet.
Vese daganatok vagy ciszták
A vesedaganatok vagy a ciszták általában nem okoznak fájdalmat, kivéve, ha a növekedés előrehaladott, vagy a kifizetés kiterjedt. A három leggyakoribb növekedési rendellenesség a következők:
- Vese adenoma: A jóindulatú daganatok egy olyan típusa, amely jelentős méretre növekedhet
- Vesesejtes karcinóma (RCC): A rák egy típusa, amely általában a vesék tubulusaiban kezdődik
- Policisztás vesebetegség (PKD): Örökletes rendellenesség, amelyben jóindulatú, folyadékkal töltött ciszták szaporodnak az egész vesében
Nagyjából a vese daganatok, legyenek azok jóindulatúak vagy rákosak, mindaddig nem okoznak fájdalmat, amíg méretük nem sérti a vese felépítését. Ebben a szakaszban a fájdalom általában tartós, fájó, és idővel valószínűleg súlyosbodni fog. A fájdalom leggyakrabban egyoldalú lenne, és haematuria lépne fel, akár látható (durva hematuria), akár láthatatlan (mikroszkopikus hematuria).
Ha rákról van szó, a tartós rosszullét és a megmagyarázhatatlan fogyás árulkodó jelek, amelyek előrehaladott rosszindulatú daganatra utalnak.
A PKD addig is tünetmentes lehet, amíg a ciszták képződése strukturális károsodást okoz a vesében. Az általában kétoldalú oldalsó fájdalom mellett a PKD fokozatosan súlyosbodó tüneteket okozhat, beleértve a fejfájást, a magas vérnyomást, a hematuriát, a hasi fájdalmat és duzzanatot, a visszatérő veseköveket, a visszatérő UTI-ket és a veseelégtelenséget.
A többi vesebetegséggel szemben a PKD a túlzott vizeléssel (polyuria) és nem a vizeletürítéssel jár együtt. A PKD leggyakoribb formája, az autoszomális domináns PKD néven ismert tünetekkel jelentkezik, amikor a betegek 30-40 évesek . Körülbelül 10% előrehalad veseelégtelenségben.
Milyen jelei és tünetei vannak a veseráknak?Mikor kell orvoshoz fordulni
Az emberek gyakran feltételezik, hogy a hirtelen járó fájdalmat izomhúzás vagy túlterhelés okozza, és sok esetben az is lesz.
Ha a fájdalom továbbra is fennáll, súlyosbodik, vagy vizelési tünetek vagy fertőzések jelei kísérik, akkor mielőbb keresse fel orvosát. Ez különösen igaz, ha magas láz, hidegrázás, hányás vagy vizelési képtelenség tapasztalható.
Még akkor is, ha a vesefertőzés enyhe, néha előrehaladhat, és kezeletlenül bakterémiához vezethet. Ez egy olyan állapot, amelyben egy helyi bakteriális fertőzés „átáramlik” a véráramba, szisztémás és potenciálisan életveszélyes tüneteket okozva, ideértve a szabálytalan testhőmérsékletet, a légzés megzavarását, a vérnyomás súlyos csökkenését és sokkot. hogy az akut pyelonephritis akár két nap alatt is sztrájkolhat, a gyors válasz elengedhetetlen.
Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha tompa, de tartós fájdalmat tapasztal olyan ritka tünetek mellett, mint fájdalmas vizelés, krónikus fáradtság vagy megmagyarázhatatlan fogyás. Ezek egyike sem tekinthető normálisnak, és nem szabad megvárni, amíg a vizeletben látható vér látható, hogy ellátást kérjen.
Ha terhes vagy, ne feltételezd, hogy a tartós hátfájás terhességhez kapcsolódik. Legyen tudatos, ha tompa fájdalom jelentkezik a hát alsó részén vagy a háta oldalán a bordák és a csípő között. Ha fertőzés tünetei vagy vizelési változások kísérik, azonnal hívja orvosát. Ez különösen igaz, ha hirtelen képtelen vizelni. Ez a sürgős ellátást igénylő akadályok jele lehet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?Diagnózis
Csak egy orvosi értékelés igazolhatja a vesebetegséget, vagy pontosan meghatározhatja a vesefájdalom okát. Nincs otthon megbízható önvizsgálat vagy teszt. A diagnosztikai eszközök magukban foglalják a laboratóriumi és vizeletvizsgálatokat a testkémia értékelésére, valamint képalkotó teszteket a betegség természetének azonosítására és jellemzésére.
Laboratóriumok és tesztek
A vizeletvizsgálat központi szerepet játszik a vesebetegségek diagnosztizálásában. A laboratórium teljes vizeletvizsgálatot végez a vizelet kémiai összetételének felmérése és a vese diszfunkciójának bármilyen bizonyítékának megtalálása érdekében, beleértve a túlzott fehérjét, albumint vagy vörösvértesteket. A rendellenes eredmények veseproblémára utalnak. A normál leletek ezzel szemben általában kizárhatják a vese okát.
Vérvizsgálatokat is használnak veseműködésének értékelésére. Ezek a következők:
- Szérum kreatinin (SCr), amely a kreatinin nevű anyag szintjét méri, amelyet a szervezet szabályos sebességgel termel és ürít a vizelettel
- Glomeruláris szűrési sebesség (GFR), amely az SCr segítségével kiszámítja, hogy a vese mennyi vért szűr le
- Vér karbamid-nitrogén (BUN), amely a karbamid nevű vegyület szintjét méri, amely szintén állandó sebességgel termelődik és ürül a vizelettel
A kiválasztás bármely rendellenessége azt jelzi, hogy a vesék nem úgy működnek, ahogy kellene.
Ha fertőzés gyanúja merül fel, az eritrocita üledékképződés (ESR) néven ismert vérvizsgálatot lehet használni a gyulladás ellenőrzésére, míg a vizelet tenyészet segíthet izolálni és azonosítani a specifikus bakteriális vagy gombás fertőzéseket.
Végül a teljes vérkép (CBC) és a májfunkciós teszt (LFT) további betekintést nyújthat arra, hogy a diszfunkciót társult betegség okozza-e (például magas vérnyomás, cukorbetegség vagy cirrhosis), vagy a vérkémia változásai (nincsenek vese- vagy vizeletvizsgálatok, amelyek kimutatnák a veserákot).
Hogyan lehet megtudni, mit jelentenek valójában a veseteszt eredményei?Képalkotó tesztek
A képalkotó teszteket a vesék és a szomszédos struktúrák közvetett megjelenítésének eszközeként használják. Tudják azonosítani a vesék alakjában vagy szerkezetében fellépő szabálytalanságokat, azonosítani a cisztákat és a szilárd daganatokat, vagy pontosan meghatározni a vérzés vagy elzáródás helyét.
A három általánosan használt eszköz közül:
- Ultrahang hanghullámokkal nagy kontrasztú képeket készíthet a belső szervekről. Gyakran ez az első teszt, mivel gyors, hordozható és nem teszi ki ionizáló sugárzásnak. Az ultrahang különösen hasznos a ciszták és a szilárd daganatok megkülönböztetésében.
- Számítógépes tomográfia (CT) röntgensorozatok segítségével keresztmetszeti képet készít a veséről. A teszt ideális olyan elváltozások, tályogok, kövek, daganatok és egyéb rendellenességek azonosítására, amelyeket egy ultrahang vagy röntgen hiányozhat. Noha a sugárzás a lehető legkisebb, a 200-szorosa a szokásos mellkasröntgenének.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) mágneses mezőt és rádióhullámokat használ a vesék vizualizálására, finomabb részleteket nyújtva, mint a CT vagy az ultrahang. Míg az MRI nem teszi ki ionizáló sugárzásnak, bizonyos szövetek megjelenítéséhez radioaktív kontrasztanyagra lehet szükség.
Egyéb eljárások
Ha a képalkotó vizsgálatok nem képesek egyértelmű képet adni az alsó húgyutak elzáródásáról vagy rendellenességéről, az orvos javasolhatja a cystoscopy néven ismert eljárást. Ez magában foglalja egy rugalmas száloptikás hatóanyag behelyezését a húgyhólyagba a hólyag megtekintéséhez, és általában a hólyagkövek, hólyaghurut, szűkületek és rák diagnosztizálásához használják.
A cisztoszkópiát helyi érzéstelenítésben végzik, fájdalmat és enyhe vérzést okozhat. Fertőzés is lehetséges.
A rák gyanúja esetén biopsziát lehet végezni, hogy gyanús növekedésből származó sejtmintát nyerjünk. Finom tűszívással (FNA) hajtható végre, amelynek során egy keskeny tűt ultrahang segítségével szúrnak be egy tumorba, vagy egy magtűbiopsziát (CNB), amely vastagabb, üreges tűt használ. Mindkettő közel azonos a vese rák helyes diagnosztizálásának képességében.
Differenciáldiagnózisok
Az emberek gyakran meglepődnek azon, hogy a vese milyen magasan van hátul. Sok esetben a tartós fájdalmat helytelenül a vesének tulajdonítják, amikor valójában izom- vagy csontrendszeri probléma. Ennek érdekében az orvosoknak gyakran fel kell tárniuk a "vesefájdalom" egyéb okait, ha a vizeletvizsgálat és egyéb vizsgálatok nem utalnak vesebetegségre.
Ilyenek például:
- A 11. vagy a 12. borda törése, amely utánozhatja a vesekárosodást
- A felső mellkasi vagy ágyéki gerinc sérülés, amelyben a gerincvelői idegfájdalom sugározhat a szárba (más néven hivatkozott fájdalom)
- Zsindely (herpes zoster) okozta neuropátiás oldalsó fájdalom
- Pleuritis, a mellhártyagyulladás (a tüdő bélése)
- Retroperitoneális tályog, súlyos gennyes fertőzés, amely az elülső hasfal és a hashártya között helyezkedik el (a hasüreg bélése)
Míg egyesek feltételezik, hogy a vesefájdalom a veseelégtelenség jele, ritkán fordul elő. Akár krónikus vesebetegségben (CKD), akár akut veseelégtelenségben (ARF) szenved, nagyobb valószínűséggel érez fájdalmat az ízületekben és az izmokban (a toxinok felhalmozódása és az elektrolitok kimerülése miatt), mint a vesékben.
Kezelés
A vesefájdalom kezelése ugyanolyan változatos, mint maguk az okok. A súlyos rendellenességek jellemzően nephrológusként ismert veseproblémát vagy urológusként ismert húgyúti szakembert igényelnek.
Vese fertőzés
A legtöbb vesefertőzés bakteriális, és széles spektrumú antibiotikumokkal könnyen kezelhető.A gombás és vírusos fertőzések leggyakrabban károsodott immunrendszerű embereknél fordulnak elő, ideértve a szervátültetetteket és az előrehaladott HIV-fertőzötteket is.
A vizeletkultúra segíthet elkülöníteni a baktériumtörzset, így a legmegfelelőbb antibiotikumot választják. A leggyakrabban felírt antibiotikumok közé tartozik az ampicillin, a ko-trimoxazol, a ciprofloxacin és a levofloxacin. Súlyos esetekben inkább intravénás, mint orális antibiotikumokra lehet szükség. A rezisztens baktériumtörzsek kombinált antibiotikum-terápiát vagy erősebb antibiotikumokat, például karbapenemet igényelhetnek.
A kezelés során sok vizet kell inni a vizeletürítés elősegítése és a felső és az alsó húgyutak öblítésének elősegítése érdekében.
Vese trauma
A vese traumájának kezelését a sérülés osztályozása az alábbiak szerint irányítja:
- 1. fokozat vesekontúzió (véraláfutású vese) vagy nem táguló vérömleny (vérrög) esetén
- A 2. fokozat 1 centiméternél kisebb hasadás esetén
- 1 centiméternél nagyobb hasítás esetén a 3. fokozat
- A 4. fokozat 1 cm-nél nagyobb hasadás esetén, amely belső vérzést okoz
- 5. fokozat leválasztott vagy összetört vese, vagy olyan, amelyben a veseartéria el van zárva
Az alacsony fokú sérüléseket gyakran kiterjesztett ágynyugalommal lehet kezelni. Súlyosabb események szükségessé tehetik a műtéti javítást, beleértve a vese sztentek elhelyezését az elzáródott erek kinyitására. A szelektív embólia, amelyben kémiai anyagot vagy fémes tekercset alkalmaznak az erek elzárására, segíthet a vérzés szabályozásában.
A legrosszabb esetben egy nephrectomia néven ismert műtéti beavatkozásra lehet szükség az egyik vagy ritkábban mindkét vese eltávolításához. Míg normálisan működhet csak egy vesével, mindkettő eltávolításához dialízisre van szükség, amíg egy szervdonort nem találnak.
Veseelzáródás
A kezelés elsősorban az obstrukció forrásának enyhítésére irányul. Ez magában foglalhatja az antibiotikumokat a fertőzés, nephrostomia (a vizelet elvezetése a húgycső katéterével) megoldására, vagy a műtétet, ha a kő önmagában nem adható át.
A súlyos hidronephrosis megkövetelheti a perkután nephrostomiát, egy olyan eljárást, amelyben egy csövet helyeznek a hátadon keresztül a vesék közvetlen elvezetésére. A cisztoszkópia során ureter stent is elhelyezhető az elzáródott ureter megnyitásához.
További kezelésekre lehet szükség a kiváltó ok kezelésére.
Vese daganatok vagy ciszták
A megállapításoktól függően a kezelés magában foglalhatja a szelektív embóliát a daganat méretének csökkentése érdekében (a növekedéshez szükséges vér daganatának elengedhetetlen "éheztetése") vagy nephrectomiát az érintett vese egy részének vagy egészének eltávolítására. A jóindulatú daganatokat gyakran kezelik. ugyanúgy, mint a rákosak, ha elzárják a vese belsejében lévő ereket vagy tubulusokat.
A rákterápiát a rosszindulatú daganat stádiuma irányítja, amely a daganat méretén, az érintett közeli nyirokcsomók számán és azon alapul, hogy a daganat áttétet adott-e (terjedt-e). A kezelési lehetőségek közé tartozik a kemoterápia, a sugárterápia, az immunterápia és az újabb generációs célzott terápia.
Milyen vizsgálatokkal lehet megtalálni a veserákot?A PKD kezelésére nincsenek kezelések. A kezelés ehelyett a szövődmények (beleértve a magas vérnyomást, a vesefertőzést, a veseelégtelenséget és az agyi aneurizmát) elkerülésére összpontosítana, a betegség rutinellenőrzésével párhuzamosan.
Egy szó Verywellből
A vesefájdalom kialakulását nem szabad figyelmen kívül hagynia. Míg a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, mint az Advil (ibuprofen) vagy a Tylenol (acetaminofen), rövid távú enyhülést nyújthatnak, nem képesek kezelni a kiváltó okot, amely egyes esetekben súlyos és egyébként tünetmentes lehet.
Ugyanez vonatkozik a hidratálásra is. Bár sok víz vagy áfonyalé ivása megkönnyítheti az enyhe húgyúti fertőzést, ez nem tekinthető gyógyító hatásúnak. Ha kétségei vannak afelől, hogy szüksége van-e orvosra, egyszerűen hívja fel orvosát vagy ellenőrizze, hogy az Ön egészségbiztosítója ingyenes telemedicina konzultációt kínál-e.
Másrészt, ha hirtelen, súlyos vesefájdalmat tapasztal, függetlenül attól, hogy van-e vér, láz, hányinger vagy bármilyen más tünet, kivétel nélkül sürgősségi ellátást kell kérnie.
Mikor kell orvoshoz fordulni?