Tartalom
A Ki-67 egy rákantigén (fehérje), amely megtalálható a növekvő, osztódó sejtekben, de hiányzik a sejtek növekedésének nyugalmi szakaszában (amikor a sejtek nem növekednek). Mivel a rákos sejtek gyorsan növekednek és osztódnak, a Ki-67-et néha a proliferáció jó jelzőjének (tumor marker) tartják, ami segíti orvosát a rák előrehaladásának követésében. Az emlőrákban történő alkalmazása azonban ellentmondásos.
Hogyan működik a Ki-67 teszt
A Ki-67 teszt elvégezhető az emlőrák szövetének mintáján, hogy segítsen megjósolni a daganat agresszivitását. A vizsgálat, amelyet egy patológus nevű orvos végez és értelmez, a Ki-67 szintjét méri kifejezés festési folyamat révén a rákos sejtekben.
Míg a Ki-67 proliferációs marker tesztet egyre inkább az orvosok rendelik el, ennek általános előnye, különösen a kezeléssel kapcsolatos döntések meghozatalakor, nem biztos.
Orvosa elrendelheti a Ki-67 tesztet annak mérésére, hogy az emlőrákos sejtek milyen gyorsan osztódnak és alkotnak új sejteket. A teszt ezt úgy végzi, hogy szövetmintákon MIB1 nevű antitestet használ. Minél több sejthez kötődik az MIB1, annál valószínűbb, hogy a tumorsejtek gyorsan növekednek és osztódnak.
A rák diagnózisában és kezelésében használt tumor markerekMiért használják?
Ki-67 pontszáma segíthet Önnek és orvosának meghatározni a rák prognózisát vagy a gyógyulás esélyét. Tanulmányok kimutatták, hogy a magasabb Ki-67 szinttel rendelkező daganatok rosszabb prognózissal rendelkeznek, mint az alacsonyabb daganatok.
Pozitívabb megjegyzés: a kutatás azt is kimutatta, hogy a magas Ki-67 szinttel rendelkező daganatok különösen jól reagálhatnak a kemoterápiára. Mivel a kemoterápiát úgy tervezték, hogy megtámadja az összes gyorsan növekvő sejtet (beleértve a "normális sejteket", például a szőrtüszőket is), az agresszívebb (gyorsabban osztódó) daganatok különösen jól reagálhatnak ezekre a kezelési módokra. Valójában ez az oka annak, hogy néhány nagyon agresszív rák (például akut limfocita leukémia), amely korábban gyorsan végzetes volt, gyakran kemoterápiával gyógyítható.
A magas Ki-67 jósolhatja jó reakciót a kemoterápiára.
Jelenleg ennek a tesztnek az egyik leggyakoribb felhasználása az úgynevezett neoadjuváns kemoterápiára adott válasz megjóslása, amikor kemoterápiát alkalmaznak daganat és / vagy nyirokcsomók zsugorítására annak érdekében, hogy a műtét lehetővé váljon mellrákos embereknél. amely a mellkas falára, a mellkas bőrére vagy sok nyirokcsomóra terjed (általában 3A vagy 3B stádiumú daganatok). Ezt nevezik lokálisan előrehaladott emlőráknak.
A Ki-67 használata a kemoterápiás válasz prediktív markerként azonban továbbra is ellentmondásos.
A Luminális és B Luminális
A hormon-pozitív emlőrákok között két különböző altípus létezik, amelyeknek különböző prognózisuk van, és a kezelésre másképp reagálnak. A Ki-67-et kiegészítőként alkalmazták a daganatok e két kategóriába történő szétválasztásában, bár az MCM2 ígéretes alternatívának tűnik.
- A luminalis tumorok: Ösztrogénreceptor-pozitív, progeszteron-receptor-pozitív, HER2-negatív és Ki-67 indexük kevesebb, mint 14%
- B luminalis tumorok: Ösztrogénreceptor- és / vagy progeszteronreceptor-pozitívak, HER2-negatívak és Ki-67 indexük nagyobb, mint 14%, vagy ösztrogénreceptor- és / vagy progeszteronreceptor-pozitív, HER2-pozitív, és bármilyen Ki-67-indexük van. A
Az A és L luminalis tumorok megkülönböztetése nagyon zavaró lehet, ha emlőrákos tanulmányokat olvas, de ez több szempontból is befolyásolhatja a prognózist.
Gyakori kemoterápiás mellékhatások, amelyekről tudnia kell
A Ki-67 eredmények megértése
A teszt eredményeiben a Ki-67 eredményeket százalékban fejezi ki:
- 10% -nál kevesebbet tartanak alacsonynak
- 20% vagy annál magasabbnak számít
A "magas" pontszám azt jelenti, hogy a melldaganat nagyobb valószínűséggel agresszív és gyorsan terjed.
Ennek ellenére nem minden orvos rendeli meg a Ki-67 tesztet, ezért ne ijedjen meg, ha nem szerepel a patológiai jelentésben. Ezenkívül fontos megjegyezni, hogy más vizsgálatokat végeznek a melldaganatának felmérésére. Ezek az eredmények, valamint a Ki-67 címkézési indexe (teszt pontszám) befolyásolhatják a kezelési tervet. Más szavakkal, orvosa általában több vizsgálati eredményt vesz figyelembe, amikor megpróbálja megérteni egyedi rákját.
Például az emlőrák növekedésének felmérésére használt másik teszt az S-fázis frakció. Százalékosan jelentik, és megmondja, hogy hány ráksejt van DNS-másolás alatt. A 10-nél nagyobb százalékot magasnak tekintik.
Ismételten a Ki-67 teszt eredménye csak egy darab a puzzle-ból, ezért próbáljon meg ne olvasni túl sokat benne. Ehelyett beszéljen orvosával arról, hogyan lehet a legjobban értelmezni az egyéni vizsgálati eredményeket, és hogyan befolyásolhatják (vagy nem befolyásolhatják) a kezelési tervet.
Mellrákos orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Vita
Az orvosi közösségben továbbra is fennáll a kérdés a teszt legjobb határértékeivel és annak általános jelentőségével, mint marker és prognosztikai tényező, és ez ellentmondásossá tette a Ki-67 tesztelését.
Egy 2017-es teszt célja az elhúzódó kérdések egy részének rendezése. A kutatók olyan eredményekről számolnak be, amelyek támogatják a neoadjuváns kemoterápia alkalmazását azok számára, akiknek a Ki-67 eredménye meghaladja a 20% -ot.
Azonban arra a következtetésre jutottak, hogy a Ki-67 nem hatékony a daganatok prognózisának meghatározásában, amelyek nem reagálnak a neoadjuváns kemoterápiára.
Azt is kijelentik, hogy a Ki-67-et nem szabad egyedül használni annak eldöntésében, hogy alkalmazzák-e a kezelés ezen formáját.
Lehetséges, hogy az irányelvek és a Ki-67 használata idővel változni fog, ha további kutatásokat végeznek.
Egy szó Verywellből
Míg az olvasás kiváló módja a mellrákkal kapcsolatos ismeretek megszerzésének, fontolja meg a csatlakozást egy helyi emlőrák-támogató csoporthoz vagy egy online emlőrák-közösséghez. Gyakran ezek a csoportok segíthetnek a legfrissebb rákkutatás nyomon követésében, valamint támogatást nyújthatnak olyan emberektől, akik szembesültek az emelt Ki-67 teszt körüli bizonytalansággal és vitákkal.