Tartalom
- A ketogén étrend meghatározása
- A rák lehetséges mechanizmusai
- Potenciális előnyök a rák megelőzésében vagy kezelésében
- Mellékhatások, kockázatok és ellenjavallatok
A ketogén étrend meghatározása
A ketogén étrend (más néven "keto diéta") olyan étrend, amely magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú és fehérje "semleges", gyakran valamivel nagyobb mennyiségű fehérjét tartalmaz, mint a tipikus nyugati étrend. A ketogén étrend különösen a következőkből áll:
- Zsír: 55–60%
- Fehérje: 30-35%
- Szénhidrátok: 5% és 10% (napi 2000 kalóriás étrendet fogyasztó személyek esetében ez 20–50 gramm szénhidrátot jelent)
Ez ellentétben áll az USDA 2015–2020-as étrendi irányelveivel, amelyek a következőket javasolják:
- Zsír: 20–35% (az egészséges zsírokra fókuszálva)
- Fehérje: 10-35%
- Szénhidrátok: 45% - 65%
Annak ellenére, hogy a szénhidrátokat nagyon jelentősen korlátozza, a ketogén étrend eltér sok alacsony szénhidráttartalmú étrendtől, amelyek 20-30% szénhidrátot tartalmaznak.
Keto-adaptáció
A ketogén étrend célja a test energiahordozójaként cukor (glükóz) helyett zsírégetés. Amikor a szénhidrátbevitel jelentősen csökken, a test átáll a zsírégetésre, amely folyamat (keto-adaptáció) keton testeket termel. (Ez táplálkozási a ketózis különbözik a diabéteszes ketoacidózistól, ez egy veszélyes állapot, amelyet sok ember ismer.)
A Keto diéta és betegség
Megállapították, hogy a ketogén legalább rövid távon fogyáshoz vezet. Ugyancsak hasznosnak bizonyult a rohamok számának csökkentésében a gyógyszerekkel szemben rezisztens epilepsziában szenvedőknél, és a Parkinson-kórtól az autizmusig terjedő állapotokban vizsgálják potenciális szerepét.
A rák lehetséges mechanizmusai
Mivel a rákos megbetegedések ketogén étrendjét kutató kutatások fiatalok, hasznos megvizsgálni, hogy az étrend hogyan befolyásolhatja a rákos sejteket és a test normális sejtjeit.
Hatások a rákos sejtekre
Néhány módja van annak, hogy a ketogén legalább néhány rák esetében előnyös lehet.
Az egyik a rákos sejtek lényegében "éheztetése". Sok évvel ezelőtt Otto Warburg feltételezte, hogy a cukor táplálja a rákot (Warburg-effektus), ezzel megszerezve az 1931-es fiziológiai és orvosi Nobel-díjat. Ez azt eredményezte, hogy a cukrot sok körben démonizálták a rák növekedésének okaként, és a PET-vizsgálatok valóban arra támaszkodnak, hogy a rákos sejtek sok típusa cukrot fogyaszt a daganatok azonosításához. Ahelyett, hogy pusztán zaklató sejtek lennének, és megragadják a cukrot, mielőtt a normális sejtek képesek lennének rá, a rákos ketogén étrend mögött az az elmélet áll, hogy kihasználja a rák glükózfüggőségét.
A rákos sejtek sok szempontból különböznek a normál sejtektől, beleértve a környezetük változásaihoz való alkalmazkodási képességüket is. Laboratóriumi vizsgálatokból kiderül, hogy legalább néhány rákos sejtnek nehézségei vannak a ketonok energiaforrásként történő felhasználásával (kevésbé valószínű, hogy a keton-adaptációnak nevezett folyamaton mennek keresztül a ketonok használatához szükséges enzimek alacsonyabb szintű szabályozása miatt, vagy a mitokondriális diszfunkció.). Az elmélet szerint a ketózis kiváltása előnyt jelent a normális sejteknek, mivel könnyebben alkalmazkodhatnak a ketonok metabolizálásához.
A rákos sejtek és a normál sejtek: Miben különböznek egymástól?
Eltérő módon a ketogén étrend elméletileg szerepet játszhat a rákban az inzulinszint csökkentésére gyakorolt hatása miatt. Kutatásokból ismert, hogy az inzulin és az inzulinszerű növekedési faktorok egyaránt stimulálhatják a rákos megbetegedések növekedését.
A daganatok növekedéséhez új ereket kell kialakítaniuk a daganat támogatására, ezt a folyamatot angiogenezisnek nevezik. A glioma egérmodelljében megállapították, hogy a ketogén étrend csökkenti az angiogenezist.
Végül úgy gondolják, hogy a keton testeknek valóban közvetlen toxikus hatása lehet a rákos megbetegedésekre. Egy tanulmány megvizsgálta a ketonpótlás hatását mind a laboratóriumban termesztett rákos sejtekre, mind az áttétes rákban szenvedő egerekre. A laboratóriumban azt találták, hogy a keton-kiegészítők csökkentik a rákos sejtek egészségét és növekedését. Metasztatikus rákban szenvedő egereknél a ketonpótlás hosszabb túléléssel volt összefüggésben (50-68% -kal hosszabb az alkalmazott ketontestektől függően).
A megelőzés lehetséges mechanizmusai
A ketogén étrend olyan módon is működhet, amely elméletileg csökkentheti legalább néhány rák kockázatát.
A rák akkor kezdődik, amikor egy normális sejtben mutációk sora fordul elő. Örökletes hajlam lehet jelen, de a mutációk többsége idővel oxidatív stressz útján jut el. A szabad gyökök instabil molekulák, amelyeket rákkeltő anyagok vagy normális anyagcsere-folyamatok képesek előállítani a szervezetben. Az antioxidánsokban gazdag étrend elfogyasztásának elmélete az, hogy az antioxidánsok a szabad gyökök "semlegesítésére" törekednek azáltal, hogy elektronokkal látják el őket. Az oxidatív stressz pedig egy olyan kifejezés, amely a szabad gyökök és az antioxidánsok egyensúlyhiányára utal, így a szabad gyökök meghaladják az antioxidánsokat.
A keton testek csökkentik a szabad gyökök termelését, ugyanakkor növelik a szervezet antioxidáns kapacitását. A szabad gyökök részt vesznek a rákhoz vezető mutációk kiváltásában, de ez fontos a rákban szenvedő emberek számára is. A rákok folyamatosan változnak és új mutációkat fejlesztenek ki. Valójában ezek az új mutációk vezetnek a kemoterápiával és a korábban hatékony célzott terápiákkal szembeni rezisztenciához. Ez azt jelenti, és amint azt az alábbiakban tárgyaljuk, a gyümölcsök és zöldségek korlátozása, amely a ketogén étrendben előfordulhat, ellensúlyozhatja ezt a hatást, de a valódi hatás egyelőre nem ismert.
Egy másik tanulmányban kimutatták, hogy a keton test B-hidroxi-butirátja elnyomja az oxidatív stresszt.
Potenciális előnyök a rák megelőzésében vagy kezelésében
A ketogén étrend mind a rákmegelőzésre, mind a kezelésre gyakorolt hatásának kutatása gyerekcipőben jár. Mivel a mai napig viszonylag kevés humán vizsgálat készült, megvizsgáljuk azt a mechanizmust is, amely révén a ketózis szerepet játszhat a rákban, valamint az eddigi állat- és laboratóriumi vizsgálatokat.
Preklinikai vizsgálatok (labor és állat)
Míg a laboratóriumban és állatkísérletekben növesztett emberi rákos sejtek nem feltétlenül jelentik azt, hogy mi fog történni az emberekben (és egy példát megosztunk az alábbiakban), rávilágítanak a rák lehetséges szerepére.
Összességében az állatkísérletek azt sugallják, hogy a ketogén étrendnek rákellenes hatása lehet a legtöbb rákos megbetegedések. A tanulmányok 2017. évi áttekintése azt mutatta, hogy a vizsgálatok 72% -a mutatta a ketogén étrend tumorellenes hatását állatok rákjára. Ebben az áttekintésben rákmegelőző hatást (a daganat súlyosbodását a ketogén étrend miatt) nem tapasztaltak.
Más preklinikai vizsgálatok azt találták, hogy a rák különböző típusai vagy molekuláris altípusai eltérően reagálhatnak a ketogén étrendre. Például, míg a legtöbb rákos sejt reagált (az étrendnek rákellenes hatása volt), az étrendnek úgy tűnt, hogy a rákpróba hatás néhány rákban (veserák és BRAF-pozitív melanoma). Az a tény, hogy a BRAF V600E-pozitív melanoma egérmodellben jelentős növekedést mutatott a ketogén étrenden, aggodalmat kelt, hogy a ketogén étrendnek nemcsak a különböző ráktípusokra, hanem a jelenlévő specifikus molekuláris alternatíváknak is eltérő hatása lehet, amelyek a daganat növekedését vezérlik. A
Összességében fontos megjegyezni, hogy jó vagy rossz szempontból a ketogén étrend hatással van a rákos sejtek anyagcseréjére. Egy 2019-es tanulmányban kiderült, hogy a ketogén étrendnek jelentős gátló hatása van a sejtekre, és úgy tűnik, hogy túlmutat a sejtek energiaellátásán.Hogy mi lehet ez a mechanizmus, nem tudni.
Humán tanulmányok
A daganatos betegek ketogén étrendjét vizsgáló humán vizsgálatok többsége kicsi volt, és sokan elsősorban a biztonságra összpontosítottak ebben az időben.
A legerősebb bizonyítékot a glioblastoma, a leggyakoribb és agresszívebb típusú agyrák esetében tapasztalták. Megalapozott bizonyíték van a ketogén étrend potenciális előnyeire is néhány más rákkal, köztük tüdőrákkal, prosztatarákkal, vastagbélrákkal és hasnyálmirigyrákkal.
Bár az állatkísérletek hasznosak, az emberek helyzete eltérő lehet. Például, míg egy egérmodellben a BRAF-pozitív melanoma jelentős növekedést mutatott a ketogén étrend mellett, egy kis vizsgálatban, amelyben csak néhány BRAF-mutáció-pozitív melanomában szenvedő beteget vontak be, előnyösnek tűnt a ketogén étrend.
A ketogén étrend petefészek- vagy méhrákban szenvedő nőkre gyakorolt hatásának legfrissebb tanulmánya elsősorban a biztonsággal foglalkozott, de más módon is biztató volt. Megállapították, hogy az étrend nem befolyásolta negatívan a nők életminőségét, és javíthatja a fizikai működést, csökkentheti a fáradtságot és csökkentheti az étvágyat.
Mellékhatások, kockázatok és ellenjavallatok
A rák bármely megközelítése során mérlegelni kell a lehetséges előnyöket a lehetséges kockázatokkal, és fontos megvizsgálni a mellékhatásokat, a lehetséges kockázatokat és azokat a helyzeteket, amikor az étrend nem alkalmazható (ellenjavallatok).
Mellékhatások
Amikor az emberek elkezdik a ketogén étrendet, gyakran tapasztalni olyan tüneteket, amelyeket a "keto influenza" alkotott. Ez magában foglalhatja a fáradtságot, émelygést, hányást, alacsonyabb testtűrést, székrekedést és egyéb emésztőrendszeri mellékhatásokat.
Kockázatok
Ezek a mellékhatások, valamint a ketogén étrend metabolikus hatásai bizonyos kockázatokat jelenthetnek, többek között:
- Kiszáradás
- Vesekövek
- Köszvény
- A hipoglikémia jelentős problémákat okozhat, például ájulás
Az embereknek tisztában kell lenniük azzal is, hogy a ketogén étrend hamis pozitív alkoholtartalmú levegőtesztet okozhat.
A hosszú távú mellékhatások közé tartozhat az alacsony fehérjetartalom a vérben (hipoproteinémia), máj steatosis, valamint vitamin- és ásványianyag-hiány. Mivel az étrend fenntartása kihívást jelent, és a kutatások viszonylag újszerűek, az összes lehetséges hosszú távú hatás ismeretlen .
A rákkal kapcsolatos lehetséges kockázatok
Noha kevés tanulmány készült, a rákos betegek körében számos lehetséges kockázatot kell figyelembe venni az étrend használata előtt.
Étrendi összetevők és lehetséges hiányosságok
A ketogén étrend szigorúsága és követelményei miatt kihívást jelenthet az egészséges táplálkozáshoz szükséges összes fontos tápanyag megszerzése. Ezenkívül a zsír növekedése potenciálisan problémás lehet. Például az alacsony zsírtartalmú étrend az emlőrák egyes típusainak alacsonyabb megismétlődésének kockázatával függ össze, másrészt a ketogén diéta segíthet egyesek fogyásában. Az elhízás az emlőrák megismétlődésének fokozott kockázatával jár.
Amikor megbirkózik a rákkal, vagy ha örökletes rendellenességei vannak a zsíranyagcserének, akkor azt is fontos megjegyezni, hogy a teste nem úgy működhet, mint annak, aki nem rendelkezik rákkal. Ahogy a rákos sejtek nem képesek metabolizálni a fehérjéket és a zsírokat, az egészséges sejtjeinek is problémái lehetnek.
Jelentős aggodalomra ad okot az olyan élelmiszerek korlátozása, mint a gyümölcsök. Számos olyan tanulmány létezik, amely alacsonyabb rákkockázatot talált azoknál az embereknél, akik nagyobb számú gyümölcsöt és zöldséget fogyasztanak.
Mivel a tejtermékeket korlátozzák egyes ketogén étrendek, aggodalomra ad okot a D-vitamin hiánya. Ez azt jelenti, hogy az alacsony D-vitamin-szint és a rosszabb kimenetelű egyes rákos megbetegedések miatt mindenkinek, akinek rákja van, vérvizsgálatot kell végeznie a D-vitamin-szint meghatározásához, és beszéljen az onkológussal, ha az alacsony szint (vagy az alacsonyabb értéken belül van) normál tartományban)
Rost
Mivel a ketogén étrend korlátozza a gyümölcsöket és a hüvelyeseket, csökkentheti a rostbevitelt is. A rost „prebiotikumnak” vagy ételnek tekinthető, amely táplálja a bélbaktériumokat (mikrobiom). Immunterápiával kezelt rákos betegeknél a sokféle bélmikrobiom nagyobb hatékonysággal jár. Bár úgy tűnik, hogy a probiotikumok nem segítenek, a magas rosttartalmú étrend igen. A rostok hozzájárulnak a bélműködés fenntartásához is. Az USDA jelenlegi irányelvei napi 23-33 gramm rost bevitelét javasolják.
Étel, amely segíthet a rák elleni küzdelembenFáradtság
A rákhoz kapcsolódó fáradtságot (rákos fáradtság) korán kiegészítheti a ketogén étrend, és sokan ezt a fáradtságot tartották a rákkezelés egyik bosszantóbb mellékhatásának.
Rák Cachexia
Míg a fogyás módszereként dicsérik, a fogyás káros lehet a rákban szenvedők számára. Úgy gondolják, hogy a rákos cachexia, egy szindróma, amely nem szándékos fogyásból és izomsorvadásból áll, a közvetlen oka a rákos halálozások 20% -ának.
Ellenjavallatok
A ketogén étrendet azoknak a nőknek kerülniük kell, akik terhesek, teherbe kívánnak esni, vagy szoptatnak. Cukorbetegeknél is óvatosan kell alkalmazni, és csak az orvos gondos figyelemmel kísérése mellett. Számos olyan betegség fordul elő, amelyek esetében a ketogént abszolút nem szabad alkalmazni (ellenjavallt). Ezek egy része a következőket tartalmazza:
- Májelégtelenség
- Hasnyálmirigy-gyulladás
- Bizonyos örökletes szindrómák, például primer karnitinhiány, karnitin-palmitoil-transzferáz-hiány, karnitin-transzlokáz-hiány, piruvát-kináz-hiány, porfíriák és a zsíranyagcsere egyéb rendellenességei.
Diéta és rák
Tudjuk, hogy fontos, amit megeszünk. Ahogy a magasabb oktánszámú benzin jobb működésű autókhoz vezethet, testünk akkor működik a leghatékonyabban, ha megfelelő üzemanyagot adunk nekik. Ami az étrendi sajátosságokat illeti, a kutatás még gyerekcipőben jár. Míg a magas gyümölcs- és zöldségfélékkel és kevés feldolgozott hússal járó étrend sok rák alacsony kockázatával jár, addig kevesebbet tudni arról, hogy étrendünk egyes elemei hogyan befolyásolják a már meglévő rákot. Szerencsére jelenleg számos klinikai vizsgálat ezekre a kérdésekre válaszolnak, és néhány válasz megtalálható. Például az időszakos böjtöt (elhúzódó éjszakai böjtöt) az emlőrák megismétlődésének alacsonyabb kockázatával kapcsolják össze.
Egy szó Verywellből
Noha vannak olyan mechanizmusok, amelyek révén a ketogén étrend elfogadása szerepet játszhat a rák megelőzésében vagy kezelésében, ezek az elméletek hogyan játszanak szerepet a betegséggel élő emberekben. Ha a ketogén étrend és a rák szerepéről kérdez, akkor jó helyen jár. Bár ez egy megbeszélés, amelyet meg kell folytatnia onkológusával, a kérdés felvetése annak a jele, hogy ön a saját szószólója a rákellátásban; valami, ami segíthet visszajuttatni életed legalább bizonyos mértékű irányítását, és egyes esetekben még jobb eredményekhez is társult.
Hogyan legyünk saját szószólója a rákellátásban