Tartalom
- Mennyire gyakori a viszketés a dialízisben szenvedő betegeknél?
- Miért történik
- Tünetek
- Minden dialízis betegt érint?
- Kezelés
Mennyire gyakori a viszketés a dialízisben szenvedő betegeknél?
A kérdés megválaszolásának egyik fő tanulmánya arról számolt be, hogy viszketést tapasztalt a dializált betegek alig fele. Ezeket az adatokat a hemodialízissel kezelt betegektől gyűjtötték össze, de még mindig nincs jó elképzelésünk arról, hogy az előrehaladott vesebetegségben szenvedőknek, akik még nem részesülnek dialízisben, vagy akár a peritonealis dialízisben részesülőknek, milyen arányban van ez a probléma.
Miért történik
Ez nem teljesen érthető. Íme néhány lehetőség, amelyekről tudunk:
- Az egyik feltételezés szerint mivel a dialízis olyan állapot, amikor a test krónikus gyulladásban van, ez gyulladásos rendellenesség lehet. Voltak olyan tanulmányok, amelyek az úgynevezett "gyulladás markereit" vizsgálták, amelyek magasnak bizonyultak viszketést szenvedő veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
- A száraz bőr gyakori probléma a dialízisben szenvedő betegeknél, amely hozzájárulhat a tényezőkhöz.
- Más allergiával kapcsolatos és neurológiai okokat is hibáztattak ezért.
Tünetek
Nos, viszketsz. De itt van néhány konkrét pont:
- A viszketés általában rosszabb éjszaka, egészen addig a pontig, ahol zavarhatja az alvást.
- Hajlamos általában a hátat érinteni, bár a test többi része nem feltétlenül esik le a határoktól.
- Úgy tűnik, hogy a hő még rosszabbá teszi.
Minden dialízis betegt érint?
Nem feltétlenül. Vannak azonban olyan betegek, akiknél bizonyos kockázati tényezőket azonosítottak. Ez nem teljes lista, mivel ez egy aktív kutatási terület:
- A megfelelő dialízis hiánya fő kockázati tényező. Azok a betegek, akik nem kapnak aktív aktív dialízist, általában "urémiásabbak". A viszketés általában rosszabb ebben a helyzetben.
- Úgy tűnik, hogy a vér magas foszforszintjével is összefügg, bár más laboratóriumi rendellenességeket, köztük a magas magnézium- és alumínium-koncentrációt is hibáztatták.
- Végül a dialízisben szenvedő betegeknél általában magas a mellékpajzsmirigy-hormon szintje, amely a krónikus vesebetegséggel összefüggő ásványi és csontbetegségnek nevezett entitás része. Ezeknek a betegeknek szintén nagyobb a kockázata.
Kezelés
Valójában az első lépés a mögöttes kockázati tényező azonosítása, amely oka lehet. Ha az a beteg, akit nem dializáltak megfelelően, vagy hiányzik a kezelése, viszketésre panaszkodik, akkor a kezdeti "kezelés" valószínűleg optimális dózisú dialízis előírása, ahelyett, hogy a beteget bármilyen speciális viszketés elleni gyógyszerrel kezdenék. A dialízis dózisának növelésének egyik módja a kezelés időtartamának növelése. Ez azonban lehet vagy nem elfogadható lehetőség a beteg számára. További beavatkozások, amelyekkel megpróbálható megbizonyosodni arról, hogy a betegek hatékony kezelésben részesülnek, a véráramlás sebességének növelése a kezelés alatt, vagy annak biztosítása, hogy megfelelő dialízis-hozzáférésük legyen, ideális esetben nem folyik recirkuláció.
Ha a fenti lépések már megtörténtek, vagy ha a dialízis dózisa nem tűnik problémásnak, akkor a nephrológusnak meg kell vizsgálnia a laboratóriumi vizsgálatokat. Magas a mellékpajzsmirigy hormon (PTH) vagy a foszfor? Ha ezek vagy más kockázati tényezők könnyen azonosíthatók, lépéseket lehet tenni ennek kijavítására. Például a D-vitamin-analógok segíthetnek csökkenteni ezt a PTH-szintet. A magas foszforszint csökkenthető alacsony foszfortartalmú étrenddel vagy a betegek foszforkötőkkel történő ellátásával.
Végül, ha mindez nem sikerül, gyakran a gyógyszerek felé kell fordulnunk. Ide tartozhatnak antihisztaminok, például Benadryl vagy difenhidramin, vagy más hasonló gyógyszerek, amelyeket hidroxi-zinnek neveznek. Ezek a gyógyszerek általában nyugtatóak lehetnek, és nem minden esetben működnek. A loratadin nem nyugtató alternatíva.
Egyéb kipróbált gyógyszerek közé tartozik a gabapentin, a pregabalin és az antidepresszánsok, beleértve a szertralint is. Azoknál a betegeknél, akik még ezeknél a gyógyszereknél sem kapnak enyhülést, ultraibolya B fénnyel történő fototerápia segíthet.