Tartalom
A vashiány számos okból jelentkezhet, a kapcsolódó egészségügyi állapotoktól a vérveszteségen át az étrend választásáig. Ha az eset súlyos, kezeletlen és / vagy hosszan tartó, vashiányos vérszegénység - a vörösvértestek mennyiségének, méretének és funkciójának csökkenése - számos figyelemre méltó következménnyel járhat. Legalább az alacsony vasszint fáradtnak és gyengének érezheti magát, befolyásolhatja koncentrációját, és száraz bőrt és körmöket okozhat. De okozhat szívdobogást, légszomjat, fokozott fertőzésveszélyt és még sok mást is.Vas és a tested
A vas szükséges a hemoglobin és a mioglobin termeléséhez, amely két fehérje oxigént szállít a vérben. Ha nincs elég vas a rendszerben, ez a fontos funkció akadályozva megtagadja sejtjeitől azt, amire szükségük van ahhoz, hogy megadják a szükséges energiát. Ez vashiányos vérszegénység.
A vashiányos vérszegénység tüneteinek kialakulása eltart egy ideig, mivel a teste tárolt és újrahasznosított vasat használ fel új vérsejtek képződéséhez, ha nem jut elegendő étrendbe. Miután a vaskészlet kezd kimerülni, a test valóban csökkenti a vörösvértestek termelődése és az állapot lehetősége valósággá válik.
Okoz
Az alacsony vaszintszintnek és ezért a vashiányos vérszegénységnek számos oka lehet.
Diéta és felszívódás
Vashiány akkor fordulhat elő, ha nem eszel elegendő mennyiségű vas-tartalmú ételt, vagy ha nehézségei vannak a vas felszívódásával. A vegetáriánusok és a vegánok hajlamosabbak lehetnek a vashiányra (különösen a premenopauzás nőknél), mivel a növényekben található vasforma (nem hem-vas) nem szívódik fel ugyanúgy, mint a húsban, baromfiban és halban található (vas-vas). A
Néhány betegség megakadályozza a vas felszívódását, beleértve az irritábilis bél szindrómát, a lupuszt és a lisztérzékenységet. A gyomor bypass, amely gyakran magában foglalja a gyomor vagy a belek szakaszainak eltávolítását, szintén akadályozhatja a megfelelő vas felszívódást.
A hüvelyesekben, a rizsben és a szemekben nagy mennyiségű fitinsavat tartalmazó ételek hozzájárulhatnak a vashiányos vérszegénységhez a vas felszívódásának gátlása miatt.
Extra vas követelmények
A terhes nőknek nagyobb a vérmennyiségük, és a fejlődő magzatnak oxigénben gazdag vörösvértestekre is szüksége van az energia biztosításához. Mint ilyenek, több vasra van szükségük. Néhány leendő anya, különösen azok, akik nem szednek születés előtti vitaminokat, elmaradhatnak e céltól.
A növekvő csecsemőknek, gyerekeknek, tizenéveseknek és női sportolóknak további vasra van szükségük ahhoz, hogy az aktívan növekvő test elegendő energiát biztosítson a sejtek növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges további anyagcseréhez.
Vérveszteség
A normális vagy erős menstruációs vérzés vashiányos vérszegénységhez vezethet, és a nőknek emiatt általában több vasra van szükségük, mint a férfiaknak.
A fekélyek, aranyér, polipok, vastagbélrák vagy más krónikus vérzést okozó kórképek szintén vérveszteséghez vezethetnek, amely ha gyors, alacsony vérmennyiséget, valamint vashiányos vérszegénységet okozhat. A tünetek ezekben az esetekben jelentősebbek.
A műtét, szülés vagy sérülés miatti vérzés szintén túlzott vérveszteséget okozhat.
Lehet, hogy a véradás után néhány napig kevés a vörösvértest, és ezért vas tartalma. De az egészséges emberek, akik ezt megteszik, általában észrevehető következmények nélkül korrigálják a vörösvérsejtek mennyiségét.
Társított feltételek
Bizonyos helyzetek vashiányhoz kapcsolódnak, bár nem okozzák.
- Ólommérgezés gyakran vashiányos vérszegénységgel jár, bár nem okozza. Az ólommérgezés okozta vérszegénység súlyosbítja az egyéb vérszegénység tüneteit, például a vashiányos vérszegénységet.
- Alulsúlyos. A szénhidrátokból, fehérjékből vagy zsírokból származó kalóriák nem befolyásolják a vas felszívódását vagy tartalmát. Mindazonáltal azok, akik alulsúlyosak, akár egészségügyi problémák, étvágytalanság vagy fogyókúra miatt, gyakran vashiányosak, mert nem fogyasztanak elegendő mennyiségű vasat az étrendben.
- Vesebetegség. Az eritropoietin, a vesék által termelt hormon fontos szerepet játszik a vörösvértestek termelésének stimulálásában. Vesebetegség esetén eritropoietin-pótlásra lehet szüksége a vörösvértest-termelés serkentésére, még akkor is, ha elegendő tárolt vas van. A dialízis nem orvosolja ezt a hormonproblémát, és az eritropoietin-hiány nem kezelhető dialízissel.
- Néhány rák. A rák bizonyos típusai, különösen a fehérvérsejteket érintő betegségek, például a leukémia vagy a limfóma, amelyek növelik a fertőzések kockázatát, szintén alacsony vörösvértest-szinttel társulnak. Bár ez nem igazán vashiány, zavarja a képességet vasból, hogy elvégezze a dolgát. Ezenkívül a rák legtöbb kezelése elnyomja a vörösvértestek termelését. A leukémiához hasonlóan ez sem csökkenti a vasszintet, de megakadályozza a vasat a szervezetben abban, amit meg kell tennie
Tünetek
A vashiányos vérszegénység az alacsony vasszint első megnyilvánulása. Ha vashiányos vérszegénysége van, ez számos olyan tünetet okozhat, amelyek gyorsan előrehaladhatnak, vagy hetek vagy hónapok alatt megnyilvánulhatnak.
- Fáradtság
- Gyengeség
- Problémák a memóriával és a gondolkodással
- Hideg érzés
- Fejfájás vagy szédülés
- Száraz, törékeny haj, bőr és köröm
- Pica (furcsa vágyakozás fémre, szennyeződésre, papírra vagy keményítőtartalmú ételekre)
- Glossitis (vörös, gyulladt nyelv)
- Gyakori fertőzések
- Szívdobogás
- Légszomj
- Nyugtalan láb szindróma
Ha súlyos vashiányban szenved, vagy ha gyors vérveszteséget tapasztalt, a tünetei gyorsabban jelentkezhetnek, mintha mérsékelt vashiányban szenvedne.
Bonyodalmak
Szélsőséges helyzetekben a vashiányos vérszegénység tachycardiát (gyors pulzusszám) és alacsony vérnyomást okozhat, hozzájárulhat a gyermekek tanulási és koncentrációs problémáihoz.
A vashiányban szenvedő terhes nők energiája alacsony, nagyobb az alacsony születési súlyú csecsemők és a koraszülés kockázata.
Diagnózis
Ritkán lehet kimutatni vagy tesztelni a vashiányt csak a tünetek alapján, mivel a vérszegénység általában az első jel.
A teljes vérkép (CBC) csak vashiányos vérszegénységet javasolhat az alacsony hemoglobin / hematokrit okozójaként. Jellemzően, ha vashiányos vérszegénység gyanúja merül fel a CBC alapján, a klinikus megpróbálja azonosítani az okot az anamnézis és a vizsga alapján. A gyomor-bélrendszeri rendellenességek miatt okkult vérveszteségre nagy a gyanú, a beteg kolonoszkópián és / vagy felső endoszkópián megy keresztül.
Ha a GI vérvesztesége aggodalomra ad okot, a klinikus gyakran szoros nyomon követéssel folytatja a vaspótlás empirikus vizsgálatát. Ha néhány hét múlva nincs javulás, vagy ha a kezdeti kórtörténet és a vizsga a vérszegénység bizonytalan okát eredményezi, a klinikus „vasvizsgálatokat” kap, amelyek jellemzően szérum ferritinből, szérum vasból, szérum transzferrinből és transzferrin telítettség. Ha ezek bizonytalanok, vannak más vérvizsgálatok, és végül a csontvelő biopsziája vasfoltokkal, ami a diagnózis „arany mércéje”.
Fizikális vizsgálat
Míg a fizikális vizsgálat általában a diagnosztikai tesztek legértékesebb része sok esetben, a vashiány megnyilvánulásai, beleértve a sápadt bőrt, a gyors szívverést és az ortosztatikus hipotenziót (állva lényegesen alacsonyabb vérnyomás), nagyon késői hatások, amelyek heteken át jelentkeznek vagy hónapokkal azután, hogy a vérvizsgálatok rendellenesek lesznek.
Utóvizsgálat
A vashiányos vérszegénység azonosítása után nagyon fontos megtalálni az okát. Általában, ha vashiányos vérszegénységet észlelnek vérvizsgálaton, a következő lépések gyakran magukban foglalják a vérbetegség vagy az okkult vérveszteség felkutatását, amely rejtett vagy észrevétlen vérveszteség.
Az okkult vérveszteség leggyakoribb oka a vastagbél vérzése, és a székletmintát laboratóriumba küldik, hogy megnézzék, van-e vér. Még akkor is, ha a székletminta negatív (nincs vér), ha nincs nyilvánvaló ok vagy vashiány, további kockázatra lehet szükség kolonoszkópiával vagy endoszkópiával. A vastagbélpolipok, a vérző fekélyek, sőt a gyomor-bélrendszeri rák is a vashiány oka.
A kolonoszkópia / endoszkópia után a következő lépés a Helicobacter pylori, a lisztérzékenység és az esetleges autoimmun gastritis keresése lenne.
Kezelés
A vashiány kezelése két fontos megközelítésen alapszik: az alapproblémák kijavításán és a vashelyzet pótlásán.
A vasszintek cseréje
A vasszintet úgy lehet korrigálni, hogy növeljük az étrendben lévő vas mennyiségét, pirulában vas-kiegészítőket szedünk, vagy olyan helyzetekben, amelyek nem javulnak ezekkel a lehetőségekkel, szükség lehet parenterális (az izmokban) vasinjekcióra. Ha vashiánya bélproblémák miatt következik be, a tabletták és az ételek általában nem tudják kijavítani a problémát, mert még mindig nem tudja felszívni a vasat, még akkor sem, ha eleget szájon át szed.
Orvosi vagy sebészeti beavatkozás
Az októl függően szükség lehet beavatkozásra a vashiány folyamatának leállításához. A vastagbélben lévő vérző polip eltávolítására (és biopsziára lehet szükség, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem rákos-e). Ha a vérhígítók miatt gyomorvérzést tapasztal, előfordulhat, hogy alacsonyabb adagra vagy teljesen más vérhígítóra van szüksége. És ha valamilyen esemény, például műtét vagy trauma következtében súlyos vérveszteséget szenvedett, akkor vérátömlesztés történhet, nem pedig vaspótlás.
Megelőzés
A vashiányt általában megelőzheti, ha étrendjében megfelelő mennyiségű vasat fogyaszt. Az egészséges felnőtt férfiaknak körülbelül 8 mg vasra van szükségük naponta, az egészséges premenopauzás felnőtt nőknek pedig 18 mg-ra, míg az egészséges terhes nőknek 27 mg-ra van szükségük naponta. A menopauza után az egészséges nőknek csak körülbelül 8 mg-ra van szükségük naponta, mert a menstruáció miatt nem tapasztalnak vérveszteséget.
Ha olyan helyzeted van, amely zavarja a vasszintedet, nagyobb mennyiségekre lehet szükséged, akár étrenddel, akár orális kiegészítéssel. Ha az orális kiegészítők nem korrigálják a vasszintet, parenterális injekciókra lehet szükség.
A hús, a baromfi, a hüvelyesek, az osztriga, a tonhal, a sertés, a dió, a sötétzöld zöldség, a paradicsomlé és a burgonya egyaránt jó táplálékvas-forrás.
Növelheti a felszívódó nem hem vas mennyiségét, ha vegán vasforrásokat kombinál egy C-vitaminban gazdag étellel. Például ihat egy pohár narancslevet egy tányér spenóttal, vagy zöldbabot adhat a babhoz.
Táplálék-kiegészítők
A prenatális vitamin-kiegészítők általában vasat tartalmaznak, és a nehéz időszakokban szenvedő nőknek kiegészítő vasra is szükségük lehet. A legtöbb férfi és a posztmenopauzás nők elegendő mennyiségű vasat kapnak az ételtől, és csak akkor vegyék be a vaskészítményeket, ha azt az egészségügyi szolgáltató előírja. Ha vaspótlást kell szednie, ne vegyen be 45 mg-nál többet naponta, hacsak orvosa nem utasítja erre.
A vaskiegészítők még az ajánlott adagok mellett is kényelmetlen székrekedést okozhatnak. Súlyosabb mellékhatásokat is okozhatnak, például vas-toxicitást. A vas-kiegészítők különösen veszélyesek azok számára, akik hemochromatosisban szenvednek, ezt a feltételt a vas túlterhelése jellemzi.
A felnőtt vaskészítmények mérgezőek lehetnek a kisgyermekek számára is, ezért a vaskészítményeket szorosan lezárt, gyermekbiztos palackokban kell tartani.