Tartalom
- Az immunszuppresszánsok kezelésének felhasználása
- Az immunszuppresszív gyógyszerek szedése előtt
- Az immunszuppresszánsok mellékhatásai / kockázatai
Egyes immunszuppresszánsok hagyományos gyógyszerek. Az immunszuppresszánsok egyéb típusai a biológia, amelyek egy élőlény egy részéből készült gyógykezelések. A specifikus terápiától függően orálisan, injekcióval vagy intravénás úton is bevehetők.
Az immunszuppresszív terápiák javítják a különféle betegségekben szenvedők életminőségét, és néha életmentő kezelések. Mivel azonban az immunrendszer nem működik teljesen normálisan az ilyen terápiákat alkalmazó embereknél, az immunszuppresszánsokat használók bizonyos orvosi szövődmények, köztük fertőzések kockázatának vannak kitéve.
Az immunszuppresszánsok kezelésének felhasználása
Az immunszuppresszánsokat különféle orvosi körülmények között alkalmazzák. Néhány gátolja az immunválasz egy meghatározott részét, például blokkolja az immunjelző molekulát. Mások az immunrendszer számos különböző részét érintik. Az immunszuppresszánsoknak sokféle kategóriája létezik, amelyek kissé eltérő módon működnek.
Ugyanazokból az immunszuppresszánsok közül néhányat különböző típusú betegségekben alkalmaznak. Az alábbiakban felsoroljuk a legfontosabb kategóriákat.
Autoimmun betegség
Az immunszuppresszív terápiákat számos autoimmun betegség kezelésére alkalmazzák. Autoimmun betegségben az immunrendszer bizonyos részei túlműködnek. Végső soron ez gyulladáshoz és a test károsodásához vezet a saját immunrendszere által. A kutatók olyan immunszuppresszívumokat fejlesztettek ki, amelyek az immunrendszer különböző részeit célozzák meg, és segíthetnek az autoimmun betegségek kezelésében.
Az olykor immunszuppresszív terápiákkal kezelt autoimmun betegségek a következők:
- Rheumatoid arthritis
- Colitis ulcerosa
- Pikkelysömör
- Lupus
- Sjögren-szindróma
- Szisztémás szklerózis
- Szklerózis multiplex
- Vasculitis
Az autoimmun betegség kezelésére szolgáló immunszuppresszív terápiák egy része hagyományos gyógyszerkészítmény. Ilyenek például:
- Kortikoszteroidok (például prednizon)
- Metotrexát
- Plaquenil (hidroxi-klórokin)
- Azulfidin (szulfaszalazin)
- Imuran (azatioprin)
- Ciklosporin
Újabban elérhetővé váltak a biológiai terápiák. Ezeket általában injekcióval vagy intravénás úton adják be. Ezek az újabb terápiák az immunrendszer meghatározott részeit célozzák meg, például blokkolnak egy specifikus típusú receptort az immunsejteken.
Az autoimmun betegség kezelésére szolgáló immunszuppresszív biológiai gyógyszerek tág kategóriái közé tartoznak a következők:
- TNF-gátlók, mint a Humira (adalimumab)
- IL-6 blokkolók, mint az Actemra (tocilizumab)
- IL-1 blokkolók, mint a Kineret (anakinra)
- A T-sejtek aktivitását blokkoló biológiai anyagok, például Orencia (abatacept)
- JAK-gátlók, mint a Xeljanx (tofacitinib)
- A B-sejteket befolyásoló biológiai anyagok, például a Truxima (rituximab)
Bizonyos immunszuppresszívumokat néha átmenetileg adnak. Például előfordulhat, hogy egy rövid ideig prednizont kell szednie, ha a tünetei kontroll alatt állnak. Előfordulhat, hogy nagyobb dózisú immunszuppresszort, például prednizont kell bevennie, ha betegsége fellángol. Előfordulhat azonban, hogy bizonyos terápiák fenntartó adagjait hosszú távon kell bevennie.
Nem minden ilyen körülmények között hasznos kezelés immunszuppresszív terápia. Például egy személy olyan gyógyszert szedhet a fájdalom csökkentésére, amely nem befolyásolja az immunrendszert. Beszéljen orvosával, ha nem biztos abban, hogy terápiája immunszuppresszív-e vagy sem.
Szervátültetés
Az immunszuppresszív anyagok kritikus terápiát jelentenek azok számára is, akik szervátültetést végeztek, például adományozott vese vagy máj.
Az immunrendszer keményen dolgozik, hogy megkülönböztesse saját normális sejtjeit a lehetséges betolakodóktól (mint például a baktériumok), amelyeket esetleg támadni kell. Ha adományozott szervet kap, az immunrendszer bizonyos sejtjei megkötődhetnek az adományozott szervhez, és riasztást küldhetnek. Ez ahhoz vezethet, hogy a test megtámadja az újonnan adományozott szervet (ún. „Szerv kilökődés”). Ha ez megtörténik, az új szerv nem lesz képes megfelelően működni, és az emberek nagyon megbetegedhetnek. Ez mindenki számára aggodalomra ad okot, kivéve néha azokat az embereket, akik azonos ikertől kaphattak orgonát.
A szerv kilökődésének megakadályozása érdekében szükséges az immunrendszer egyes részeinek tompítása. Ez sokkal kevésbé valószínű, hogy az immunrendszer károsítja az új szervet.
Erősebb immunszuppresszánsokra lehet szükség közvetlenül a szervátültetés után. A szervátültetésen átesett embereknek azonban folytatniuk kell az immunszuppresszív terápiák valamilyen kombinációját, amíg élnek.
A szervátültetéshez használt immunszuppresszív gyógyszerek néhány fő típusa:
- Kalcineurin-gátlók, mint a Prograf (takrolimusz)
- Antiproliferatív szerek, mint például a CellCept (mikofenolát-mofetil)
- mTOR-gátlók, mint a Rapamune (sirolimusz)
- Kortikoszteroidok (például prednizon)
Rák
A rák a terápiákkal kezelt betegségek másik nagy kategóriája, amely befolyásolja az immunrendszert. Az autoimmun betegségektől és a szervátültetéstől eltérően az immunrendszer elnyomása nem a rákkezelés célja. De az immunszuppresszió sokféle rákkezelés mellékhatása, beleértve a kemoterápiát és a sugárkezelést is. A rákos sejtek elpusztítására irányuló kemoterápiás kezelés számos immunsejtet is megöl, és a fennmaradó immunsejtek nem biztos, hogy normálisan működnek. Ez kiszolgáltatottá teheti Önt a fertőzésekkel szemben.
Őssejt-transzplantáció
Az őssejt-transzplantációk kulcsfontosságú részét képezik az immunszuppresszív terápiák is. Az ilyen transzplantációkat számos különféle típusú orvosi probléma esetén adhatjuk meg. Például a vér vagy a csontvelő bizonyos rákjainak kezelésére használható. Az őssejt-transzplantációkat azonban ma már használják bizonyos ritka genetikai betegségek, például a sarlósejtes vérszegénység kezelésére is.
Az őssejt-transzplantáció megkezdése előtt az embert erősen sújtják sugárzás és immunszuppresszív terápiák, hogy elpusztítsák a csontvelőjükben meglévő őssejteket. Ez idő alatt az egyéneknek nagy a súlyos fertőzés veszélye. Az őssejt-transzplantációt kapó embereknek általában egy életen át tartó immunszuppresszív gyógyszereket kell szedniük, akárcsak azoknak, akik szervátültetést kaptak.
A megfelelő immunszuppresszáns kiválasztása az Ön számára
Lehet, hogy lehetőségei vannak az immunszuppresszánsok típusára, amelyek felhasználhatók egészségi állapotának kezelésére. Ezek a terápiák eltérnek a mellékhatások kockázatától, hatékonyságuktól, költségüktől, a beadás módjától és egyéb tényezőktől. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a lehetőségeiről.
Az immunszuppresszív gyógyszerek szedése előtt
Az immunszupresszáns gyógyszer szedése előtt különféle értékelésekre és tesztekre lesz szükség.
Orvosi értékelés
Orvosának teljes orvosi vizsgálatot kell végeznie. Ez magában foglalhatja a kórtörténetet, a vizsgát, a laboratóriumi vizsgálatokat és néha az orvosi képalkotást. Ezt az Ön speciális orvosi helyzetéhez és az Ön által mérlegelt immunszuppresszív anyaghoz igazítják. Ez segít megbizonyosodni arról, hogy a terápia kockázatai és előnyei értelmesek-e az Ön számára.
Hepatitis tesztelése
Néhány immunszuppresszív terápia esetén a kezelőorvosnak meg kell vizsgálnia Önt a hepatitis B és a hepatitis C előfordulása előtt. A kockázati tényezőktől függően szükség lehet vérvizsgálatra, hogy megtudja, fertőzött-e. Néhány ember bármelyik vírussal fertőzött anélkül, hogy tudta volna.
A hepatitis vírus inaktív lehet, és nem okoz problémát. Ha azonban immunszuppresszív gyógyszereket kezd, a vírus aktívabbá válhat. Bizonyos esetekben ez májkárosodáshoz vagy akár májelégtelenséghez vezethet. Ezért a terápia megkezdése előtt fontos megbizonyosodni arról, hogy nincsenek ezek a vírusok.
Tuberkulózis (TB) tesztelése
A tuberkulózis szűrését néha elvégzik az immunszuppresszív kezelés megkezdése előtt is. A tuberkulózis egy másik fontos fertőzés, amelyet sokan nem tudják, hogy van. Ha inaktív, akkor egyáltalán nem okozhat tüneteket. De ha inaktív tuberkulózisa van, és elkezd szedni egy immunszuppresszív gyógyszert, akkor a fertőzése problémákat okozhat.
Szüksége lehet vérvizsgálatra vagy bőrszúró tesztre, hogy megtudja, van-e alvó tuberkulózis fertőzése. Ha ezek közül a tesztek közül bármelyik aggasztó a tuberkulózis szempontjából, szükség lehet további vizsgálatokra, például mellkasröntgenre. Ha kiderül, hogy tuberkulózisa van, akkor valószínűleg kezelést kell kapnia, mielőtt megkezdheti immunszuppresszív kezelését.
Ha bármilyen kockázati tényezője van a tuberkulózisnak, előfordulhat, hogy rendszeres szűréseket kell végeznie mindaddig, amíg folytatja immunszuppresszív kezelését. Például ez lehet a helyzet, ha rendszeresen ellátogat a világ egy olyan részére, ahol még mindig sok ember fertőzött tuberkulózissal.
Vakcinaértékelés
Bizonyos vakcinákat nem lehet biztonságosan beadni, miközben egy személy immunszuppresszív terápiát végez. Ez különösen vonatkozik bizonyos „élő” vakcinákra, olyan oltásokra, amelyek kis mennyiségben tartalmaznak legyengült, élő vírust.
Például azt javasoljuk, hogy az övsömör elleni oltást ne adják be annak, aki jelenleg bizonyos immunszuppresszív gyógyszereket szed. Egyéb fontos vakcinák az értékeléshez a kanyaró, a mumpsz és a rubeola oltások lehetnek, amelyeket szintén nem lehet bevinni bizonyos immunszuppresszív gyógyszerek alatt. Másrészt a vakcinákat, például a tüdőgyulladás pneumococcus elleni vakcináját, biztonságosan be lehet venni, amíg Ön immunszuppresszív.
Emiatt célszerű együttműködni egészségügyi szolgáltatójával annak érdekében, hogy az oltások naprakészek legyenek. Ha nem, akkor a terápia megkezdése előtt választhatja a teljes oltást.
Az immunszuppresszánsok mellékhatásai / kockázatai
Az immunszuppresszánsok sokféle terápiát tartalmaznak, és minden egyes kezelés magában hordozza a mellékhatások sajátos kockázatát. Az ilyen mellékhatások gyakran nem jelentenek nagy gondot, például enyhe gyomorpanaszok. De súlyosabb mellékhatások is lehetségesek lehetnek, az érintett terápiától függően. Például a szervátültetés után alkalmazott egyes immunszuppresszív gyógyszerek növelhetik bizonyos típusú rák kialakulásának kockázatát.
A fertőzés veszélye
Az immunszuppresszánsoknak egy kockázata van a gyakori embereknél, akik ezeket a terápiákat szedik, nagyobb a fertőzések kockázata. Gyakran ez a kockázat megnő, ha egy személy magasabb dózist szed a kezeléséből.
Bizonyos esetekben ez kisebb fertőzéshez vezethet. Néha azonban súlyos, sőt életveszélyes fertőzések is előfordulhatnak. Az immunszuppresszánsok szedése nagyobb valószínűséggel betegedhet meg egy gyakori betegségben, például náthában.
Bizonyos esetekben nagyobb eséllyel betegszik meg olyan dolog, ami általában nem okozza az emberek megbetegedését. Például nagyobb valószínűséggel szokatlan tüdőgyulladást kap egy gombás fertőzés következtében. Ha fertőzött is, nehezebben gyógyulhat meg egy betegségből.
Nem minden immunszuppresszív terápia befolyásolja ugyanúgy az immunrendszert. Néhányan erősebben befolyásolják az immunrendszert, mint mások, ami nagyobb veszélyt jelenthet a fertőzésre. Az immunszuppresszáns nagyobb kockázatot jelenthet bizonyos típusú fertőzésekre, másoké azonban nem. Például nagyobb lehet a bakteriális fertőzések kockázata, de a vírusok vagy paraziták által okozott fertőzések kockázata nem nagy.
Specifikus kockázata változhat a szedett specifikus immunszuppresszáns, az adagolás és az egész orvosi helyzet függvényében.
A fertőzés kockázatának csökkentése
Szerencsére néhány lépés segíthet csökkenteni a fertőzés kockázatát az immunszuppresszáns szedése alatt. Ezek a tippek azoknak az embereknek is hasznosak lehetnek, akiknek csökkent képessége van más okokból történő fertőzések leküzdésére, például bizonyos genetikai betegségek vagy HIV.
- Gyakran és gyakran mosson kezet. Használjon szappant és vizet legalább 20 másodpercig. Mossa meg étkezés és ételkészítés előtt, a fürdőszoba használata, a kertészkedés vagy az állatok megérintése után.
- Mossa meg és főzze meg jól az ételt.
- Kerülje az állati ürülék megérintését. (Ha szükséges, használjon kesztyűt).
- Kerülje az aktív fertőzésben szenvedőket.
- Szerezzen be minden oltást, amelyet az orvos javasol.
- Fogadjon el egészséges szokásokat. Az elegendő alvás, a rendszeres testmozgás és az egészséges táplálkozás csökkentheti a súlyos betegség kockázatát.
A fertőzés megelőzése a COVID-19 pandémiában
Azoknál az embereknél, akik immunszuppresszív terápiákat végeznek, nagyobb valószínűséggel súlyos, sőt életveszélyes betegségben szenvednek a COVID-19. Az ilyen embereknek szükség lehet további óvintézkedésekre, például a következőkre:
- Kerülje az otthon elhagyását, kivéve, ha szükséges.
- Jól kezet mosni, miután nyilvános helyen tartózkodott.
- Az arc és az orr fedése szövetes arcburkolattal, amikor nyilvánosan van.
- A szociális távolságtartás gyakorlása úgy, hogy legalább 6 láb távolságra van a háztartásban nem tartózkodó emberektől.
- Rendszeresen tisztítsa meg a gyakran megérintett felületeket (például kilincseket)
A Betegségellenőrzési Központok és a helyi egészségügyi osztály továbbra is naprakész útmutatást nyújt Önnek.
Ha immunszuppresszív terápiát végez, érdemes lehet beszélnie orvosával jelenlegi kezeléséről. Néhány immunszuppresszív terápia esetén a megemelt dózis növelheti a COVID-19 okozta súlyos szövődmények kockázatát. Ez azonban nem teljesen egyértelmű. Néhány immunszuppresszív terápiát valóban tanulmányoznak a COVID-19 néhány súlyos tünetének (például a citokin-vihar) lehetséges kezelésének.
Azonban, ne abbahagyja az immunszuppresszív terápiák alkalmazását anélkül, hogy beszélne orvosával. Sok ember számára ez sokkal nagyobb orvosi kockázatot jelent. Ehelyett beszélgethet arról, hogy van-e értelme az immunszuppresszáns jelenlegi adagjának csökkentésével (vagy más kezelésre váltással).