A hypothyreosis okai és kockázati tényezői

Tartalom

• Gyakori okok
• Genetika
• Kockázati tényezők

A pajzsmirigy alulműködés számos különböző okból kialakulhat, amelyek közül a leggyakoribb a pajzsmirigy elleni autoimmun támadás, Hashimoto pajzsmirigygyulladása. A pajzsmirigy alulműködés következménye lehet olyan gyógyszerek szedése is, mint a lítium, a genetika vagy az agyalapi mirigy mögöttes probléma.

A hypothyreosis diagnózisa mögött meghúzódó "miért" megértése elengedhetetlen a megfelelő kezelési terv előrehaladásához. Míg egyeseknél szükség lehet egész életen át tartó pajzsmirigyhormon-pótlásra, másoknál rövid ideig tartó hypothyreosis fordulhat elő (például szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás), abba kell hagyniuk a gyógyszer szedését, vagy további diagnosztikai vizsgálatokra, például az agyalapi mirigy képalkotására van szükség.

Gyakori okok

Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása a hypothyreosis fő oka az Egyesült Államokban.

A Hashimoto-ban az antitestek reagálnak a pajzsmirigy fehérjéire, ami maga a mirigy fokozatos pusztulását okozza, és képtelenné teszi a szervezet számára szükséges pajzsmirigyhormonok előállítására.

A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása gyakoribb a nőknél, és bár bármely életkorban előfordulhat, az emberek idősebb korában gyakoribb. A nőknél Hashimoto gyakran terhesség alatt, a szülés után vagy a menopauza idején alakul ki.

A hypothyreosis egyéb okai a következők:

Sebészet

A hyperthyreosisban, a pajzsmirigy csomóiban vagy a pajzsmirigyrákban szenvedőknek szükség lehet műtétre. Ha az összes pajzsmirigyet műtéti úton eltávolítják, akkor egy személy hypothyreoid lesz, és egész életen át pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszereket igényel. Ha csak a pajzsmirigy egy részét távolítják el, akkor jó esély van arra, hogy továbbra is képes legyen elegendő pajzsmirigyhormon előállítására.

A pajzsmirigy műtét áttekintése

Sugárzás

Pajzsmirigy műtét vagy antithyroid gyógyszeres kezelés helyett néhány hyperthyreosisban szenvedő embert radioaktív jóddal kezelnek, amely elpusztítja a pajzsmirigyet, és hipotireózissá válik. A Hodgkin-limfóma vagy a fej- és nyakrák miatt sugárkezelésen átesett embereket is veszélyeztetheti a hypothyreosis kialakulása.

Pajzsmirigy-gyulladás

A pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy gyulladását írja le, és a pajzsmirigy különféle állapotainak általános fogalma.

A Hashimoto-kór a pajzsmirigy-gyulladás leggyakoribb típusa, amelyet autoimmun roham okoz.

A pajzsmirigy-gyulladás másik példája a szubakut pajzsmirigy-gyulladás (más néven de Quervain-féle pajzsmirigy-gyulladás), amelyet vélhetően vírus okoz. Az ilyen típusú pajzsmirigy-gyulladással egy személy hipertireózist, majd pajzsmirigy-túlműködést tapasztal, a gyengéd pajzsmirigy mellett.

A pajzsmirigy-gyulladás különböző típusai

Bizonyos gyógyszerek

Bizonyos gyógyszerek kiválthatják a pajzsmirigy alulműködést. Ezek a gyógyszerek a következők:

• Lítium
• Amiodaron
• Thionamidok (pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek)
• Alfa-interferon
• Interleukin-2
• Bizonyos rákellenes gyógyszerek (tirozin-kináz-gátlók és ellenőrzőpont-gátló immunterápiák)

Jódfelesleg vagy hiány

A túl sok jód (például moszatot tartalmazó étrend-kiegészítőkből származhat) vagy súlyosbíthatja a pajzsmirigy alulműködését. Ezenkívül a fejletlen országokban egyes embereknél tapasztalható jódhiány hipotireózist okozhat. A jód a pajzsmirigyhormon termeléséhez szükséges, és olyan élelmiszerekben található meg, mint a tejtermékek, csirke, marhahús, sertés, hal és jódozott só.

Veleszületett pajzsmirigy alulműködés

Néhány csecsemő pajzsmirigy nélkül vagy csak részleges pajzsmirigy nélkül születik. Mivel nincs pajzsmirigy (vagy nincs elég) a pajzsmirigyhormon termeléséhez, kialakul a pajzsmirigy alulműködés, amely súlyos, és pajzsmirigyhormon-kezelést igényel.

Mire számíthat, ha csecsemőjének pajzsmirigy alulműködése van

Az agyalapi mirigy problémája

Az agyalapi mirigy az agyban található, és a test többi mirigyét, például a pajzsmirigyet stimulálja a hormonok felszabadítására. Ha az agyalapi mirigyet agydaganat, sugárzás vagy agyi műtét károsítja, előfordulhat, hogy nem működik megfelelően a pajzsmirigy jelzésére. Ez azt eredményezheti, hogy alulműködik. Ezt a típusú hypothyreosisot központi vagy másodlagos hypothyreosisnak nevezik.

Infiltratív betegségek

Ritkán bizonyos betegségek, például a hemochromatosis, kóros anyagokat (vas, hemochromatosis esetén) lerakódhatnak az agyalapi mirigyben, ami központi hipotireózist vagy ritkábban a pajzsmirigyet okozva elsődleges hypothyreosisot okozhat.

A hemochromatosis mellett a szarkoidózis granuloma lerakódást okozhat a pajzsmirigyben. Van még egy ritka állapot, az úgynevezett rostos pajzsmirigy-gyulladás (vagy Riedel-féle pajzsmirigy-gyulladás), amelyben a fibrotikus szövet helyettesíti a normál pajzsmirigy-szövetet.

Genetika

DNS-e szerepet játszik az autoimmun hypothyreosis kialakulásában, és ezt számos tanulmány is alátámasztotta.

Egy német tanulmány 32-szeresére növelte a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának kockázatát gyermekeknél, és 21-szeres kockázatát a Hashimoto-pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő testvéreknél.

A Hashimoto-hoz kapcsolódó specifikus gének vizsgálatakor a tudósok mutációkat találtak az emberi leukocita antigén (HLA), a T-sejt receptorok és az immunrendszerben részt vevő egyéb molekulák génjeiben.

A gének szerepének további támogatása érdekében a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának kialakulásában a Turner-szindrómában és Down-szindrómában szenvedő (mindkettő genetikai eredetű) embereknél a vártnál magasabb az autoimmun pajzsmirigybetegség, különösen Hashimoto pajzsmirigygyulladása.

Mindazonáltal fontos megjegyezni, hogy a génjei csak egy tényező, amely segít megjósolni a hypothyreosis kialakulásának kockázatát. Számos egyéb tényező játszik szerepet, például terhesség vagy bizonyos gyógyszerek szedése.

Végül a gének és egy környezeti tényező kombinációja jelzi előre az egyén egyedi kockázatát a hypothyreosis kialakulásában.

Kockázati tényezők

A hipotireózis kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

• Nőnek lenni
• Idősebb korban lenni
• Kaukázusi vagy ázsiai lévén
• Ha családi kórtörténetében szerepel Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása vagy más autoimmun betegség
• Személyes kórtörténetében autoimmun betegség szerepel (például mellékvese-elégtelenség, rheumatoid arthritis vagy 1-es típusú cukorbetegség)
• Terhes vagy szülés után
• Túl sok vagy túl kevés jódfogyasztás
• Radioaktív jóddal kezelik
• Sugárzást kapott a nyakon vagy a mellkas felső részén
• Pajzsmirigy műtéten esett át
• Bizonyos gyógyszerekkel kezelve (például lítium bipoláris rendellenesség esetén)

Kockázati tényezők alakulása

Érdekes, hogy a kutatások szerint a szelénhiány összefüggésbe hozható Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásával és hypothyreosisával. Sőt, azt találták, hogy a mögöttes fejfájási rendellenességek, például a migrén, összefüggenek a hypothyreosis fokozott kockázatával, különösen az elhízott nőknél.

Még mindig nem világos, hogy a dohányzás milyen hatással van a pajzsmirigyre, bár valószínűleg összetett. Míg egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a cigarettázás növeli a hypothyreosis kockázatát a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásban szenvedőknél, más kutatások szerint a dohányzás valójában a hypothyreosis alacsonyabb előfordulásával és a hyperthyreosis nagyobb gyakoriságával függ össze.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a pajzsmirigy alulműködést