Tartalom
- Mi a hipoglosszális idegstimulátor
- Hogyan működik
- Milyen feltételeket kezel
- Sebészeti eljárás az elhelyezéshez
- A hipoglosszális idegstimulátor kockázatai
- A hipoglosszális idegstimulátor alternatívái
- Egy szó Verywellből
A műtét kívánatos lehetőségnek tűnhet, és a hipoglosszális idegstimulátornak nevezett eszköz használata vonzónak tűnhet. Hogyan kezeli az obstruktív alvási apnoét a hipoglosszális idegstimulátor műtéte, amelyet az Egyesült Államokban Inspire néven hívnak? Ismerje meg, hogyan működik egy beültetett nyelvű pacemaker eszköz.
Mi a hipoglosszális idegstimulátor
A hipoglosszális idegstimulátor egy beültetett orvosi eszköz, amely csökkenti az obstruktív alvási apnoe előfordulását azáltal, hogy elektromosan stimulálja a hypoglossalis ideget a nyelv felé. Ez a stimuláció aktiválja a nyelv izmait, növeli a tónust és előre mozgatja, távolabb a légutak hátuljától. A stimuláció nem okoz fájdalmat.
Hatékonyan képes mérsékelt vagy súlyos obstruktív alvási apnoét kezelni. Ez azt jelenti, hogy a vizsgálat alapján az alvás óránként több mint 15 torok részleges vagy teljes elzáródása van. Ha a CPAP vagy bilevel terápia nem tolerálható, ez okot adhat a hypoglossalis idegstimulátor megfontolására.
Hogyan működik
Az obstruktív alvási apnoét a felső légutak (jellemzően a száj vagy a torok hátsó része) elzáródása jellemzi. Amikor ez az elzáródás bekövetkezik, a légutak teljesen összeomlanak, és alvás közben nem léphet fel normális légzés.
Vannak bizonyos feltételek, amelyek hajlamosíthatnak valakit az efféle akadályokra. A légutak összeomolhatnak az izomtónus elvesztése miatt, amely a gyors szemmozgás (REM) alvása részeként jelentkezik, és gyakoribb lehet, ha hátul alszanak. Az öregedéssel gyakoribbá válhat. Minden bizonnyal valószínűbb a túlsúlyosak és az elhízottak körében.
Az alkohol és az izmokat ellazító gyógyszerek használata szintén hajlamosíthat rá, emellett anatómiánknak vannak olyan részei, amelyek alvási apnoéhez vezethetnek. Például egy nagy nyelv (makroglossia) vagy egy kicsi vagy süllyesztett alsó állkapocs (retrognathia) légutak elzáródásához vezethet.
A hipoglosszális idegstimulátor célja a légutak megnyitása a nyelv előre mozgatásával alvás közben. Aktiválásakor elektromosan stimulálja a nyelvbe a hipoglosszális ideget. Ez izomösszehúzódást okoz, amely előreviszi a nyelvet. Ennek a stimulációnak az időzítése állandó lehet alvás közben vagy szinkronizálva, hogy megfeleljen a légzési szokásainak.
Milyen feltételeket kezel
A hipoglosszális idegstimulátort mérsékelt vagy súlyos obstruktív alvási apnoe kezelésére alkalmazzák felnőtteknél. A testtömeg-indexnek (BMI) kevesebbnek kell lennie, mint 32 (vagyis a kórosan elhízott embereket kizárják). Alvási endoszkópiát használnak annak biztosítására, hogy a légutak koncentrikus (teljes) összeomlása ne következzen be, mivel ezek az egyének nem reagálnak annyira a kezelésre. Nem lenne hasznos központi alvási apnoében szenvedő egyéneknél, de javíthatja a horkolást is, de nem engedélyezett kizárólag ennek az állapotnak a kezelésére.
Sebészeti eljárás az elhelyezéshez
A hipoglosszális idegstimulátort műtéti úton kell elhelyezni. A készülék fõ része a mellkas felsõ részének bõre alá ültetõdik, hasonlóan a pacemakerhez. Ez az alkatrész tartalmazza az akkumulátort, valamint az elektromos stimulációt generáló részt. Innen van egy vezeték, amely valóban stimulálja a nyelvet a hipoglosszális idegig. Egy második huzalt irányítanak a mellkasfalra a légzési mintázat kimutatására.
A hipoglosszális idegstimulátor kockázatai
A hipoglosszális idegstimulátor alkalmazásakor a leggyakoribb kockázatok magukhoz az elhelyezési műtéthez kapcsolódnak. Ha a mögöttes egészségi és egészségügyi állapotok nagyobb kockázatot jelentenek bármilyen műtétre nézve, akkor ez nem biztos, hogy jó megoldás az Ön számára. Mint minden műtétnél, fennáll a vérzés és a fertőzés veszélye.
A hipoglosszális idegstimulátor működési zavarokat okozhat. Ez azt jelentheti, hogy teljesen leáll. Ez nem megfelelő módon tüzet vagy aktiválódást is okozhat, ami kellemetlen érzéshez vezethet az ébrenlét során. Az akkumulátor végül meghibásodik, ezért újabb műtétre van szükség a beültetett eszköz (de nem feltétlenül az ideg vagy a mellkas falához csatlakozó vezetékek) cseréjéhez.
A hipoglosszális idegstimulátor alternatívái
Ha úgy dönt, hogy a hipoglosszális idegstimulátor nem az Ön számára, érdemes más kezelési lehetőségeket is felfedeznie. Természetesen a CPAP az első vonalbeli kezelés, és megtanulhatja jobban tolerálni azt néhány alapvető irányelv betartásával. Lehet, hogy ilyen egyszerű, mint megtanulni, hogyan válasszon maszkot. Vannak, akik inkább egy olyan fogorvosi eszközt használnak, amely képes az állkapcsot áthelyezni és enyhíteni az enyhe vagy közepesen súlyos obstruktív alvási apnoét. Még más műtéti lehetőségek is vannak, beleértve a palatális implantátumokat (oszlopos eljárás) és a tracheostomiát. Még olyan egyszerű is, mint a fogyás, hatékony lehet.
Egy szó Verywellből
Ha többet szeretne megtudni a hipoglosszális idegstimulátorról, akkor valószínűleg a testület által tanúsított alvás- vagy fül-, orr- és torok-szakorvoshoz kell fordulni, aki rendelkezik a készülékkel kapcsolatos szakértelemmel.