Tartalom
A hiperparatireoidizmus olyan állapot, amelyben a mellékpajzsmirigy túl sok mellékpajzsmirigy-hormont választ ki, ami különböző orvosi problémák miatt fordulhat elő. Bizonyos esetekben ez a vér kalciumának egészségtelen szintre emelkedését okozhatja, ami olyan tüneteket okozhat, mint a fáradtság. A hiperparatireoidizmus nagyjából kettő vagy három nő esetében jelenthet problémát 1000-ből, és elsősorban a 65 év feletti nőket érinti. Leggyakrabban a menopauza utáni nőknél fordul elő, de bármilyen életkorú férfiakban és nőkben előfordulhat.Tünetek
A legtöbb embernek nincsenek közvetlen tünetei a hyperparathyreosis miatt. Azonban néha a következő tüneteket okozhatja:
- Fáradtság
- Gyengeség
- Szorongás vagy depresszió
- Étvágytalanság
- Hasi fájdalom
- Hányinger és hányás
- Székrekedés
- Túlzott szomjúság
- Csontfájdalom
- Szívritmuszavarok (ritkán)
A tünetek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha hiperparatireoidizmusa különösen magas kalciumszintet okoz a vérben (hiperkalcémia).
A legtöbben azonban megtudják, hogy hyperparathyreosisban szenvednek, mielőtt bármilyen tünetet észrevennének. Ez azért van, mert könnyen felvehető egy gyakran elvégzett vérvizsgálaton.
A tünetek a hyperparathyreosis szövődményei miatt is jelentkezhetnek. Például a hiperparatireoidizmus fokozza a csonttörések kockázatát a súlyosbodott csontritkulás miatt. Ez növeli a vesekövek esélyét is.
Okoz
A hyperparathyreosis lehetséges okainak megértéséhez hasznos megérteni egy kicsit a mellékpajzsmirigy hormonját és a mellékpajzsmirigyeket.
A mellékpajzsmirigy hormon (rövidítve PTH) egy jelátadó molekula, egy hormon, amelyet a mellékpajzsmirigyből választanak ki. Ez a négy kis mirigy a nyakon belül helyezkedik el, a pajzsmirigy közelében.
Annak ellenére, hogy a „mellékpajzsmirigy” szóban szerepel a „pajzsmirigy” szó, a hyperparathyreosisnak semmi köze sincs a pajzsmirigyhez, a hypothyreosishoz vagy a hyperthyreosishoz.
Ezek az egészségügyi állapotok nem kapcsolódnak a hiperhezbekpajzsmirigy-kezelés. Csak hasonló nevük van a pajzsmirigy melletti elhelyezkedésük miatt.
A PTH nagyon fontos szerepet játszik a szervezetben lévő kalcium szabályozásában. Ez kritikus jelentőségű: szíve, idegrendszere és más testrendszere attól függ, hogy megfelelő mennyiségű kalcium van-e a vérében.
Ha a vér kalciumkoncentrációja túl alacsony vagy túl magas lesz, az súlyos orvosi problémákat okozhat, például rendellenes szívritmust.
A mellékpajzsmirigy felszabadítja a PTH-t, amely jeleket küld testének különböző részeire, miközben a véren halad. Ezek a jelek különböző módon növelik a kalcium mennyiségét a vérben.
Például, amikor érzékelik a PTH-t, a vesék kevesebb vizelettel távolítják el a kalciumot. A PTH emellett több kalciumot szív fel a bélben, és több kalciumot vesz el a csontjaiból.
Egészséges emberben a vér alacsony kalciumszintje kiváltja a PTH felszabadulását a mellékpajzsmirigyből. Ez növeli a kalcium mennyiségét a vérben.
Másrészt, ha egy személy kalciumszintje a vérben kissé magas, a mellékpajzsmirigy kevesebb PTH-t szabadít fel. Ez arra szolgál, hogy a vér kalciumát visszaállítsa a normális tartományba.
A hiperparatireózis csak a mellékpajzsmirigy hormon túl magas szintjére utal. Fordítva, hipoa mellékpajzsmirigy-túlműködés túl alacsony mellékpajzsmirigy-hormonszintre utal.
A hyperparathyreosis típusai
Orvosa megemlítheti, hogy „primer” vagy „másodlagos” hiperparatireoidizmusban szenved. Ez fontos lehet a diagnózisban és a kezelésben.
Elsődleges hyperparathyreosis
Az elsődleges hyperparathyreosis olyan problémára utal, amelyben a mellékpajzsmirigy túl sok PTH-t szabadít fel, annak ellenére, hogy a vérben már van elegendő kalcium. Legtöbbször ezt a mellékpajzsmirigy adenoma (nem rosszindulatú növekedése) okozza.
Ritkábban az elsődleges hipertireózist a következők okozhatják:
- A mellékpajzsmirigyek hiperpláziája (abnormális megnagyobbodás)
- A hiperparatireoidizmust okozó genetikai állapotok (mint a többszörös endokrin neoplazia)
- A mellékpajzsmirigy rosszindulatú daganata (nagyon ritka)
Másodlagos hyperparathyreosis
A másodlagos hiperparatiroidizmus arra a normális fiziológiai válaszra utal, amelyben a mellékpajzsmirigy a normálisnál nagyobb mennyiségű PTH-t szabadít fel, mivel a vér kalciumszintje abnormálisan alacsony. Más szavakkal, a mirigy megpróbálja a vér kalciumját normális szinten tartani. Ez azért történhet meg, mert egy személynek hiányzik a D-vitamin, vagy étrendje során nem kap elegendő kalciumot.
Például ezt okozhatja:
- Veseelégtelenség (mivel a vese segít a felhasználható D-vitamin előállításában)
- A napozás hiánya és a rossz D-vitamin bevitel
- Májbetegség
- Gyenge a kalcium felszívódása a gyomor-bélrendszeri betegségekből, például a lisztérzékenységből
A veseelégtelenség a másodlagos hyperparathyreosis leggyakoribb oka.
Tercier hiperparatireózis
Néha a mellékpajzsmirigy túl sok PTH-t bocsát ki, még akkor is, ha az alacsony kalciumszintet okozó egészségügyi állapotot már kezelték. Ez okozhat úgynevezett tercier hiperparatireoidizmust, de meglehetősen ritka.
Diagnózis
A hyperparathyreosis diagnosztizálásához meg kell, hogy a klinikus kizárja a tünetek (ha vannak ilyenek) vagy a rendellenes laborvizsgálatok egyéb lehetséges okait. Végül az orvosának nemcsak magának a hiperparatireoidizmusnak kell diagnosztizálnia, hanem annak kiváltó okát is.
Ahhoz, hogy megértse, mi történik, az egészségügyi szolgáltatónak meg kell vennie a kórtörténetét és alapos orvosi vizsgálatot kell végeznie. Ez segíthet kizárni más lehetséges okokat és zónákat a pontos probléma mögött. Például orvosának meg kell győződnie arról, hogy nem szed-e olyan gyógyszert, amely befolyásolhatja a kalciumot.
A laboratóriumi vizsgálatok szintén kulcsfontosságúak a diagnózisban. Vérvizsgálatot kell végeznie PTH-ra és vérvizsgálatot kalciumra.
Gyakran elvégzik a mellékpajzsmirigy hormon vérvizsgálatát, miután kiderül, hogy egy személynek megemelkedett a kalciumszintje, ami megjelenhet egy szokásos vérvizsgálaton, például egy teljes anyagcsere panelen.
Néha további kapcsolódó vérvizsgálatokra van szükség, például D-vitamin vagy albumin.
Legtöbbször primer hyperparathyreosisban szenvedő betegeknél megemelkedik a PTH, valamint emelkedik a kalciumszint. Néha előfordulhat, hogy a PTH-teszt a normál tartományon belül van, vagy csak kissé megemelkedik, és megemelkedik a kalcium-teszt.
Ennek a személynek még mindig lehet elsődleges hiperparatireoidizmusa, mert PTH-ja helytelenül normális. PTH-juknak csökkennie kellene, de nem az. Az elsődleges hyperparathyreosisban szenvedő embereknél a PTH nem csökken, ahogy kell, az emelkedett kalciumra reagálva.
Ezzel szemben a másodlagos hyperparathyreosisban szenvedő betegeknél a PTH emelkedett, de a vérükben lévő kalcium normális vagy alacsony. Ebben az esetben a mellékpajzsmirigyek, ahogy kell, azon dolgoznak, hogy a PTH felszabadításával növeljék a kalcium mennyiségét a vérben.
A hyperparathyreosis gyanús okától függően további vizsgálatokra is szükség lehet. Ezek a következők lehetnek:
- A mellékpajzsmirigy ultrahangja (képalkotó teszt)
- A mellékpajzsmirigy sestamibi vizsgálata (egy másik képalkotó teszt)
- Alapvető vérvizsgálatok a vese működéséhez
- Képalkotó vizsgálatok a vesékről
- Genetikai tesztelés (ha genetikai szindróma lehetséges)
- Csontásványsűrűség-teszt (csontritkulás ellenőrzésére)
Sok hyperparathyreosisban szenvedő embert általános orvosuk diagnosztizálhat. Nehéz esetekben előfordulhat, hogy endokrinológusnak kell diagnosztizálnia vagy kezelnie.
Kezelés
A hyperparathyreosis kezelése a kiváltó ok és az állapot súlyossága alapján változik.
Az elsődleges hyperparathyreosis kezelése
A műtét a primer hyperparathyreosis leggyakoribb kezelési módja. A sebész kis bemetszéseket végez a nyakán, és csak a mellékpajzsmirigy mirigyeit távolítja el.
Ez általában néhány normális mellékpajzsmirigy-szövetet hagy a helyén, így teste folyamatosan képes PTH-t előállítani, amikor arra szükség van. A műtét néha ambuláns eljárásként is elvégezhető, lehetővé téve, hogy még aznap hazamenjen.
Műtétre általában azoknál az embereknél van szükség, akiknek bármilyen tünete van az elsődleges hyperparathyreosisban. Ez a műtét a legtöbb esetben hatékony, és viszonylag alacsony a szövődmények aránya.
Azonban nem mindenkinek lesz szüksége műtétre elsődleges hyperparathyreosisban. Ez akkor fordulhat elő, ha a kalcium csak kissé emelkedett, és nincsenek hosszú távú szövődmények tünetei vagy jelei (például veseproblémák vagy csontritkulás).
Ha az órás-várakozó megközelítést választja, akkor ismételt vérvizsgálatot kell végeznie annak biztosítására, hogy a kalcium még mindig ne legyen túl magas. Szüksége lehet más rendszeres utóvizsgálatokra (például a csontsűrűség vizsgálatára) annak biztosítására, hogy ez ne váljon problémává.
Azoknál az embereknél, akik úgy döntenek, hogy nem műtétet végeznek, van néhány lehetőség a betegségük kordában tartására. Egyes orvosok a Sensipar (cinakalcet) gyógyszert írják fel elsődleges hyperparathyreosis esetén. Ez a gyógyszer a mellékpajzsmirigyek kevesebb PTH-kibocsátását okozhatja, és csökkentheti a kalciumszintet. Azonban nem biztos, hogy segít az elsődleges hiperparatireoidizmussal kapcsolatos csontsűrűségi problémáknál.
Más gyógyszerek, mint például a biszfoszfonátok vagy a hormonpótló terápia, segíthetnek a csontokban megőrizni csontsűrűségüket és megakadályozni az oszteoporózis szövődményeit.
Ha úgy dönt, hogy nem műteti meg, előfordulhat, hogy figyelnie kell az étrendben lévő kalcium mennyiségét. Fontos az is, hogy elegendő mennyiségű folyadékot fogyasszon, ami segíthet a vesekövek megelőzésében. Más dolgokat is meg akar tenni a csontok védelme érdekében, például rendszeres testmozgást és nem dohányzást.
Akár műtétet végeznek az elsődleges hyperparathyreosis miatt
Bár egyeseknek egyértelműen műtétre van szükségük, nem biztos, hogy egyetlen helyes válasz adódik arra, hogy van-e értelme az Ön számára. Az Ön életkora, egyéb egészségügyi körülményei, laboratóriumi vizsgálatok eredményei és preferenciái szerepet játszhatnak.
Ön és orvosa együtt hozhatja meg a legjobb döntést az Ön számára. Ha úgy dönt, hogy most nem műteti meg, később meggondolhatja magát.
A másodlagos hyperparathyreosis kezelése
A másodlagos hyperparathyreosis kezelése okaitól függően változik.
Ha vesebetegséggel összefüggő másodlagos hyperparathyreosisban szenved, előfordulhat, hogy vesebeteg szakembertől, nephrológustól kell ellátást kapnia. Például ajánlhatják Sensipar-t. Lehetséges, hogy korlátoznia kell az Ön által fogyasztott fehérje mennyiségét, és kalcium-kiegészítőket kell szednie a probléma kezeléséhez.
A másodlagos hyperparathyreosis egyéb okai eltérő kezelést igényelnek. Előfordulhat, hogy kerülnie kell a glutént tartalmazó ételeket, ha másodlagos hyperparathyreosisban szenved a lisztérzékenység. Vagy lehet, hogy D-vitamin-kiegészítőket kell szednie, ha másodlagos hyperparathyreosisban szenved D-vitamin-hiány miatt.
Egy szó Verywellből
Kis nyomozói munkára lehet szükség ahhoz, hogy kiderüljön, mi történik a hyperparathyreoidissal, miért történik és hogyan kell a legjobban kezelni. Szerencsére a hyperparathyreosis kialakulásához hozzájáruló legtöbb tényező kezelhető.
Minél többet megtud az állapotáról, annál jobb döntéseket tud meghozni a kezelésének legjobb módjáról.