Tartalom
A hipernatrémia a nátriumionok magas koncentrációja a vérben, amely csökkent folyadékbevitel után következhet be. Lehet, hogy nem okoz tüneteket, de növelheti más orvosi problémák, sőt halál kockázatát. A hipernatrémia különösen nagy probléma a kórházi betegeknél, ahol a befogadottak körülbelül 2% -át érinti. A kórházi kezelés során még több embernek lehet hypernatremia. Különösen veszélyeztetettek a csecsemők és az idős emberek.Tünetek
A hipernatrémiában szenvedőknek nincsenek tüneteik, különösen akkor, ha a nátrium koncentrációja fokozatosan emelkedik.
Csecsemőknél a hypernatremia olyan tüneteket okozhat, mint például:
- Fokozott légzésszám
- Izomgyengeség
- Letargia
- Álmatlanság
- Magas kiáltás
- Coma
A hipernatrémiában szenvedő felnőttnél némileg különböző típusú tünetek jelentkezhetnek, például:
- Fokozott szomjúság
- Hányinger és hányás
- Nyugtalanság
- Izomgyengeség
A hypernatremia tünetei nagyobb valószínűséggel súlyosak, ha a nátriumszint kivételesen magasra emelkedik. A tünetek akkor is valószínűbbek, ha egy személynél hirtelen hypernatremia alakult ki ahelyett, hogy fokozatosan kialakulna. (Ez utóbbi gyakoribb.)
Összességében elmondható, hogy a hipernatrémiában szenvedő kórházi betegeknél nagyobb az orvosi szövődmények és a halál kockázata, mint azoknál, akiknél nincs hypernatremia. Az intenzív osztályon kórházba került emberek egyik tanulmánya 33% -os halálozási arányt állapított meg azoknál az embereknél, akiknek a kórházi felvételkor hypernatremia volt. Ezzel szemben az arány 15% volt azoknál, akik nem.
A hypernatremia egyik lehetséges szövődménye az intracranialis vérzés (az agy belsejében lévő vérzés). Ez akkor fordulhat elő, amikor a hipernatrémia miatt az agysejtek összezsugorodnak, növelve annak esélyét, hogy az erek elszakadjanak az agyban. Ez a hypernatremia legsúlyosabb lehetséges szövődménye.
Okoz
A nátriumkoncentráció jelentősége
A hipernatrémia a nátriumionok fokozott koncentrációja a vérben. A nátriumionok elektrolitok, kis töltésű részecskék, amelyek számos fontos szerepet játszanak. Ezek a nátriumionok azonos típusúak, mint az étkezési só (nátrium-klorid) komponensei. A nátriumionok a leggyakoribb ionok, amelyek a sejteken kívül és a véráramban találhatók.
A megfelelő nátrium-koncentráció a vérben nagyon fontos a test számára. Ez kritikus jelentőségű annak szempontjából, hogy a test szabályozza, mennyi víz van a sejtekben. Ez segít abban, hogy ne duzzadjanak meg túlzottan, vagy ne húzódjanak össze túlságosan. Fontos a vérnyomás megfelelő tartományban tartása szempontjából is. A véredben lévő nátrium összetett szerepet játszik az idegsejtek működésének támogatásában, valamint az anyagok sejtekbe és onnan történő szállításában.
Mivel a nátriumionok koncentrációja a vérben olyan fontos, a testednek módjai vannak ennek szabályozására. Az egyik út az antidiuretikus hormon (ADH) révén történik, amelyet az agyalapi mirigy szabadít fel az agyban. Ez arra ösztönzi a veséket, hogy kevesebb vizet szabadítson fel a vizelettel, ha kiszárad. Ez növeli az ember szomjúságérzetét is. Ez segít növelni a víz mennyiségét a szervezetben, ami csökkenti a vér nátrium-koncentrációját.
Ennek az alkalmazkodóképességnek az ellenére azonban a test néha nem tartja normális tartományban a nátrium-koncentrációt. Amikor a koncentráció túl magasra kerül, ezt hívják hipernatremia. (Hypoa natremia egy másik probléma, amelyben a koncentráció túl alacsony lesz. Különböző okai vannak, és más lehetséges problémákhoz vezet.)
A hypernatremia specifikus okai
A hipernatrémiát általában a test vízvesztése okozza. Ez a csökkent vízfogyasztás vagy a fokozott vízveszteség miatt történhet meg. Ritkábban hypernatremia fordulhat elő, ha egy személy túlzott mennyiségű nátriumot vesz be. (Amikor ez megtörténik, gyakran kórházi betegeknél, akik túl sok nátriumot tartalmazó iv. Folyadékot kaptak.)
A nem megfelelő vízbevitelnek számos különböző oka lehet. A víz egyszerűen nem áll rendelkezésre. Vagy különféle okokból előfordulhat, hogy egy személy nem iszik annyit, amennyit kellene. Ez történhet például az alábbiak közül:
- Elmebaj
- Súlyos depresszió vagy más pszichiátriai rendellenesség
- A beteg nyugtatása
- Agyzavar, amely befolyásolja az ember szomját és az ADH termelését (pl. Parkinson-kór, agydaganat)
A test fokozott vízveszteségének különböző okai is lehetnek, mivel extra víz távozik a gyomor-bél traktusból, a vizeletből vagy más utakon keresztül. Ezek egy része a következőket tartalmazza:
- Hasmenés
- Hányás
- Láz
- Izzadás túlzott mértékű
- Súlyos égési sérülések
- Nagyon gyors légzés
- Vízhajtó gyógyszerek
- Különféle genetikai és szerzett vesebetegségek
- A vércukorszint emelkedése (például kezeletlen 2-es típusú cukorbetegség esetén)
- Hiperaldoszteronizmus
- Diabetes insipidus
Bizonyos gyógyszerek hypernatremiát is okozhatnak mellékhatásként. Ide tartoznak a lítium, a fenitoin és az amfotericin.
A veszélyeztetett populációk
A csecsemők és az idősek leginkább hajlamosak a hipernatrémiára. Nyilvánvaló, hogy a csecsemők nem képesek szabályozni a saját folyadékbevitelüket. Súlyukhoz képest nagy felületűek is, ami hajlamos a fokozott vízveszteségre. Könnyen kiszáradhatnak gyomorhibából, vagy ha gondjaik vannak a szoptatással.
Az idős emberek kevésbé érzékenyek a szomjúságra, csökkent a koncentrált vizeletképző képesség és csökkent a víztartalék. Lehetnek további egészségügyi kockázataik is, amelyek növelik a kockázatot, vagy olyan gyógyszereket szedhetnek, amelyek a hypernatremia lehetséges mellékhatásait okozhatják.
Hypernatremia és diéta
A hypernatremiát NEM a sok sós étel elfogyasztása okozza. Az étrenden keresztül eljutott sónak nem szabad elegendőnek lennie a hipernatrémia kialakulásához, még akkor sem, ha sok sós sós ételt fogyaszt. De a túl sok só fogyasztása más egészségügyi problémákhoz vezethet, például a magas vérnyomáshoz.
Diagnózis
Vérszint
Vér-nátriumvizsgálatra van szükség a hipernatrémia diagnosztizálásához. Ezt a tesztet használva a hypernatremiát általában úgy definiálják, hogy a szérum-nátrium nagyobb, mint 145 (mEq / L). A súlyos tünetek akkor fordulnak elő, ha az ember nátriumszintje még magasabb, mondjuk 160 vagy több. A vér nátriumvizsgálatát általában az elektrolitokra és más fontos vérkészítményekre vonatkozó egyéb alapvizsgálatokkal együtt végezzük.
Orvostörténet, vizsga és egyéb laboratóriumi vizsgálatok
A klinikusnak diagnosztizálnia kell az emelkedett nátrium okait is. Ez fontos, mert a különböző mögöttes okoknak különböző kezelése van.
Ehhez a kórtörténet kritikus fontosságú. A klinikusnak tudnia kell a tünetekről, azok kezdetéről és egyéb orvosi problémákról. Az orvosi vizsga szintén a diagnózis egyik kulcseleme. Például az orvos a kiszáradás jeleit észlelheti, mint a szájszárazság vagy a petyhüdt bőr.
Gyakran a klinikus egyedül a kórtörténet és a klinikai vizsga segítségével diagnosztizálhatja a kiváltó okot. Például, ha ismert, hogy egy személy nem ivott elég vizet, a hypernatremia oka általában egyértelmű. De időnként további vizsgálatokra lehet szükség. Ezek a környező körülményektől függően eltérőek lehetnek. Ezek a következők lehetnek:
- Vérvizsgálatok elektrolitokra és egy alap metabolikus panel egyéb komponenseire
- Vizeletvizsgálatok térfogatra és koncentrációra
A kontextustól és a rendelkezésre álló nyomoktól függően más tesztekre lehet szükség. Például a kezelőorvos láthatja, hogy teste mennyire készít koncentrált vizeletet a dezmopresszinre (amely ADH-ként viselkedik) reagálva. Ez segíthet a klinikusnak a diabetes insipidus különféle típusainak diagnosztizálásában, ha vannak ilyenek. Vagy egyeseknek szükségük lehet a fejük CT-vizsgálatára, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincs-e agyi vérzés.
Kezelés
A hypernatremia kezelése némileg függ a kiváltó októl. Fontos foglalkozni azzal, ami a megnövekedett nátrium miatt kezdődött. Például lehet, hogy centrális diabetes insipidusban szenvedő személyt desmopressinnel kell kezelni. Fontos értékelni azt is, hogy a hipernatrémia oka lehet-e egy gyógyszernek.
Kritikus az elvesztett folyadékok pótlása. Néha ezt csak szóban lehet megtenni. Más esetekben intravénás folyadékot kell kapnia egy személynek, hogy növelje a vérében lévő víz mennyiségét (és ezzel csökkentse a nátrium koncentrációját).
Fontos, hogy orvosi csapata fokozatosan korrigálja ezt a hypernatremiát. A hypernatremia túl gyors kezelése egyes esetekben agyduzzanatot okozhat. A rohamok egy másik lehetséges kockázat. Ezért kritikus fontosságú, hogy az egészségügyi csapat lehetőséget adjon a testének az alkalmazkodásra. Azoknál az embereknél, akiknél hosszú ideig kialakult hypernatremia volt, a folyadékkal történő kezelésnek fokozatosabbnak kell lennie, mint azoknál, akiknél gyorsabban fejlődött ki.
Szüksége lesz a vér nátriumszintjének ismételt ellenőrzésére, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kezelés normalizálódik.
Egy szó Verywellből
Ha hypernatremiában szenvedő ember mellett áll, valószínűleg más egészségügyi problémák is jelen vannak. De a hipernatrémia olyan orvosi helyzet, amelyet önmagában komolyan kell venni. Bár lehet, hogy nem okoz tüneteket, foglalkozni kell vele. Ne habozzon megkérdezni egészségügyi csoportját arról, hogy pontosan hogyan tervezi kezelni ezt a problémát.