Tartalom
Több mint 34 millió amerikainak van túlzott mennyiségű koleszterinje a véráramban, ez a hiperkoleszterinémia néven ismert állapot. Bár tünetmentesek lehetnek, és nincsenek tudatában ennek a rendellenességnek, hosszú távú egészségügyi következményekkel járhatnak, beleértve a szívroham és a stroke fokozott kockázatát. Milyen okok, diagnózis és kezelések vannak a hiperkoleszterinémiában? Fedezze fel, hogyan lehet kezelni a magas koleszterinszintet diétával, testmozgással és gyógyszerekkel a potenciálisan halálos következmények elkerülése érdekében.Definíciók
A koleszterin természetes, zsírszerű anyag, viaszos megjelenésű, amelyet vagy a szervezetben állítanak elő, vagy állatokból származó élelmiszerekből nyerik. A koleszterin étrendi forrásai a következők:
- Tojássárgája
- Hús
- Baromfi
- Hal
- Tejtermékek
A koleszterin egy normális és szükséges testrész. Sejtmembránok építésére, hormonok előállítására és a zsír emésztésének elősegítésére használják. A túl sok azonban problémát jelenthet. Ha túlzott szint van jelen, megnő a szívbetegségek és a stroke kockázata.
A hiperkoleszterinémiát a vérben mért magas koleszterinszintként definiálják. Más néven hiperlipidémia (a lipidek a szervezetben található zsírsavak neve) és diszlipidémia (abnormális lipidszinteket jeleznek).
A hipertrigliceridémia kifejezetten a trigliceridek - a természetes zsírok és olajok fő alkotórészének - emelkedett szintjére utal, és ez hozzájárulhat az általános magas koleszterinszinthez.
Tünetek
A hiperkoleszterinémiával kapcsolatban nincsenek specifikus tünetek. Tipikusan vérvizsgálat alapján detektálják. Ennek ellenére a magas koleszterinszint jelei lehetnek.
Az öröklött vagy családi hiperkoleszterinémia nagyon magas koleszterinszinthez vezethet a szervezetben. Ez a koleszterin szokatlan helyeken felhalmozódhat. Az inakban (úgynevezett ín xantómákban) épülhet fel, és hatással lehet az Achilles-ínra, a kezekre és az ujjakra. Összegyűlhet a szemhéjak bőre alatt is (úgynevezett xanthelasmata). Végül elszínezheti a szaruhártya széleit, szürke színű gyűrűt hozva létre a szem színes íriszén (arcus cornealis vagy arcus senilis).
Okoz
A hiperkoleszterinémia okainak számos tág kategóriája van: genetika, életmód és a kapcsolódó egészségi állapotok. Ezek a kockázati tényezők életkor, nem és egyéb szempontok szerint változhatnak.
Genetika
Sajnos néhány ember genetikai hajlamú, ami növelheti a hiperkoleszterinémia kialakulásának valószínűségét. Mint ilyen, fiatalabb korban, néha még gyermekkorban is megemelkedhet a koleszterinszintjük.
A koleszterinszintet növelő leggyakoribb genetikai mutációk a következők:
- APOB
- LDLR
- LDLRAP1
- PCK9
A legtöbb esetben a családi hiperkoleszterinémiára hajlamos genetikai hajlam mutációja befolyásolja az LDLR gént. Ez a gén általában létrehozza az alacsony sűrűségű lipoprotein receptorokat. A sejtek felszínén található, megköti az alacsony sűrűségű lipoproteineket (LDL). Az LDL-ek a koleszterin elsődleges hordozói a vérben, és a normális kötődés a koleszterint sejtekbe juttatja, így lebomlik. Megfelelően működő receptorok nélkül a vérben egyre magasabb koleszterinszint kering.
A hiperkoleszterinémia genetikai formái vélhetően ritkábban fordulnak elő. 500 emberből 1-et érinthet, és gyakoribb a dél-afrikai afrikánok, a francia kanadaiak, a libanoni és a finnek körében.
Életmódtényezők
A genetikán túl az életmód szerepet játszik abban, hogy valakinek valószínűleg magas a koleszterinszintje a vérben. Ezek azok a kockázati tényezők, amelyek könnyebben megváltoztathatók, és magukban foglalják:
- Diéta: A magas zsírtartalmú étrend fokozott állati fehérje bevitelével és a teljes kiőrlésű gabonákból, gyümölcsökből és zöldségekből származó rostok túl kevés fogyasztásával járulhat hozzá.
- Gyakorlat: A mozgáshiányos mozgásszegény életmód súlygyarapodáshoz és a koleszterinszint emelkedéséhez vezethet.
- Dohányzás: A cigaretta, szivar vagy pipa dohányzása csökkentheti a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) szintjét, és összességében negatívan befolyásolhatja a koleszterinszintet.
- Túlzott alkoholfogyasztás: A túl sok alkoholfogyasztás növelheti a trigliceridszintet és összességében növelheti az összkoleszterinszintet. A férfiaknak naponta két vagy kevesebb alkoholos italt kell fogyasztaniuk, a nőknek pedig egynél többet kell fogyasztaniuk az Országos Alkoholfogyasztási és Alkoholizmus Intézet szerint.
Egészségügyi feltételek
További egyidejűleg fennálló egészségi állapotok befolyásolhatják a hiperkoleszterinémia kockázatát. Ezek a feltételek a következők:
- Elhízottság
- Cukorbetegség
- Magas vérnyomás
- Obstruktív alvási apnoe
- Pajzsmirigy alulműködés
- Vesebetegség
- Policisztás petefészek szindróma
- Terhesség
Bizonyos gyógyszerek szintén szerepet játszhatnak, például fogamzásgátló tabletták, diuretikumok, béta-blokkolók és még néhány antidepresszáns is. A vényköteles gyógyszerek lehetséges hozzájárulását gyógyszerész vagy alapellátás-szolgáltató vizsgálhatja felül.
Diagnózis
A hiperkoleszterinémiát egy orvosi laboratóriumban végzett vérvizsgálattal diagnosztizálják, amelyben meghatározható az összkoleszterin szintje és az altípusok. Ha a teljes koleszterinszint meghaladja a 240 mg / dl-t, hiperkoleszterinémiát diagnosztizálnak.
A jelenlegi irányelvek javasolják, hogy ezeket a számokat az általános egészségi állapot összefüggésében értelmezzék. A magas szám nem feltétlenül igényel kezelést, és a beavatkozások más kockázati tényezőktől függően változhatnak.
Tekintsük ezeket a tartományokat durva útmutatásként a koleszterinszint értékelésére szolgáló tipikus vérvizsgálatok értelmezéséhez:
- Összes koleszterin: HDL, LDL és a triglicerid szint 20 százalékának hozzáadásával számolva. Az általános célérték kevesebb, mint 200 mg / dl (az alacsonyabb jobb).
- Nagy sűrűségű lipoprotein (HDL): jó koleszterin néven ismert. Az általános célérték nagyobb, mint 50 mg / dl (a magasabb a jobb).
- Alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL): rossz koleszterin néven ismert. Az általános célérték 70-130 mg / dl (az alacsonyabb jobb). Úgy gondolják, hogy egészségtől függetlenül mindenki előnyös, ha 160-190 mg / dl alatt van.
- Trigliceridek: az életkor és a nem függvényében változik. Általános célérték 10–150 mg / dl (az alacsonyabb jobb).
Ne feledje, hogy a normál tartományok kevésbé lehetnek fontosak, mint az Ön egyéni kardiovaszkuláris kockázata, és ezt az értelmezést orvosának segítségével kell elvégeznie.
Kezelés
Néha úgy érezheti, hogy a koleszterinszint meghaladja az Ön kezét, így tehetetlennek érzi magát. Mit lehet tenni, ha a koleszterinszintje túl magas? Szerencsére a kezelési lehetőségek hatékonyak lehetnek, és magukban foglalhatják az életmód megváltoztatását, valamint a vényköteles gyógyszereket.
Életmódbeli változások
Mindig tanácsos a testtömeg optimalizálása és az egészséges táplálkozás, és ezek a változások segíthetnek a koleszterinszint csökkentésében, ha azok túl magasak.
Diéta: Fontolja meg az alacsony zsírtartalmú étrend alkalmazását, az állati fehérje bevitelének csökkentését és a teljes kiőrlésű gabonafélék, gyümölcsök és zöldségek fogyasztását. Hasznos elkerülni a magas telített zsírtartalmú ételeket. Próbáljon a telített zsír bevitelére összpontosítani, hogy kevesebb legyen, mint a napi kalória 30 százaléka. Fogyasszon 10-20 gramm oldható rostot naponta, az alábbi forrásokból:
- Almák
- Bab
- Sárgarépa
- Citrusfélék
- Zab
- Borsó
Fontolja meg az alkoholfogyasztás csökkentését, ha túlzott, mivel ez szintén hasznos lehet.
Fogyás: Ha túlsúlyos vagy elhízott, a fogyás segíthet a koleszterinszint csökkentésében. Próbálja meg fenntartani az egészséges testsúlyt normál testtömeg-index (BMI) vagy akár ideális testsúly megcélzásával. Fontolja meg a táplálkozási szakemberrel való együttműködést, vagy vegyen részt egy strukturált fogyókúrás programban. Naponta mérlegelje magát, kerülje az étkezést, csökkentse a feldolgozott élelmiszerek fogyasztását, vágjon adagokat, és tartós előnyök érdekében fokozatos fogyásra törekedjen.
Gyakorlat: Növelje fizikai aktivitásának szintjét. A rendszeres testmozgás, amely napi legalább 30-60 perc fizikai aktivitást céloz meg, segíthet a hiperkoleszterinémia megoldásában. Ha lehetséges, építsen be mindennapjaiba olyan aerob edzéseket, mint a gyaloglás, a kerékpározás vagy az úszás. Csökkentse az ülőidőt, kivágva a képernyőidőt és elkerülve a hosszan tartó ülést.
Leszokni a dohányzásról: Ha dohányzik, fontolja meg a leszokást a koleszterinszint csökkentésének eszközeként.
Gyógyszerek
Amikor az életmód megváltoztatása nem elegendő a koleszterinszint csökkentéséhez, szükségessé válhat a gyógyszerek alkalmazásának mérlegelése. Ezt az elhatározást nem szabad egyedül meghozni; vegye igénybe az alapellátást nyújtó szolgáltató segítségét, aki értékeli az olyan kockázati tényezőket, mint az életkor és az általános egészségi állapot, és minimalizálja a mellékhatások lehetséges kockázatát.
A vényköteles gyógyszerek következő osztályait használják a hiperkoleszterinémia kezelésére:
Statinok: Ezek a gyógyszerek blokkolnak egy olyan anyagot, amelyre a májnak koleszterin előállításához szükséges, és a máj eltávolítja a koleszterint a vérből. A sztatinok hozzájárulhatnak a koleszterin felszívódásához is, amely korábban az artéria falát borító lerakódásokban képződött. A sztatin gyógyszerek a következők:
- Lipitor (atorvasztatin)
- Lescol (fluvasztatin)
- Altoprev (lovasztatin)
- Pitavasztatin (Livalo)
- Pravachol (pravasztatin)
- Crestor (rozuvasztatin)
- Zocor (szimvasztatin)
Epesavat kötő gyanták: A máj koleszterint használ az epesavak (az emésztéshez szükséges anyag) előállítására, és az epesavak eltávolítása növeli a szükséges termelést. Az epesavakhoz kötődve a tartalék felhasználásával a koleszterinszint közvetett módon csökken. Az epesav kötőanyagok a következők:
- Prevalit (kolesztiramin)
- Welchol (koleszevelám)
- Colestid (kolesztipol)
Koleszterin felszívódásgátlók: Ezek a gyógyszerek blokkolják a koleszterin felszívódását a vékonybélből, így az étrendben jelen lévő koleszterin átjut. Használhatók sztatinokkal kombinálva, és tartalmazzák:
- Zetia (ezetimibe)
Kombinált gyógyszer: Van olyan kombinált gyógyszer, amely csökkenti a koleszterin felszívódását és befolyásolja a májtermelést. Ez a gyógyszer:
- Vytorin (ezetimibe-szimvasztatin)
Injektálható gyógyszerek: Amikor a koleszterinszint (különösen az LDL-szint) szívroham vagy stroke után magas marad, injekciókkal lehet segíteni a májat abban, hogy több LDL-koleszterint szívjon fel, eltávolítva a vérben keringő koleszterin mennyiségét. Ezeket a gyógyszereket gyakrabban lehet alkalmazni családi hiperkoleszterinémia esetén is. Ezek a PCSK9-gátlóval injektálható gyógyszerek, amelyeket otthon havonta egy-két alkalommal használnak, a következők:
- Praluent (alirokumab)
- Repatha (evolokumab)
Bizonyos gyógyszereket fel lehet írni a trigliceridszint csökkentésére, ha azok önmagukban megemelkedve maradnak. A fibrátok csökkenthetik a máj nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein (VLDL) koleszterin termelését és felgyorsíthatják a trigliceridek eltávolítását. A fibrátok a következőket tartalmazzák:
- Tricor (fenofibrát)
- Lopid (gemfibrozil)
Ezenkívül a Niaspan (niacin) csökkentheti a triglicerid szintet azáltal, hogy csökkenti a máj azon képességét, hogy mind LDL, mind VLDL koleszterint termeljen. Ez nem segíthet többet, mint önmagában a sztatinok használata, és az esetleges májkárosodás és agyvérzés összefüggése miatt csak akkor ajánlott, ha valaki nem tolerálja a sztatin szedését.
Végül az omega-3 zsírsav-kiegészítők csökkenthetik a triglicerid szintet. Mivel ezek kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, az omega-3 kiegészítők alkalmazását orvosával kell megbeszélni.
A gyógyszeres mellékhatások az alkalmazott gyógyszertől függően változnak. A statinokhoz leggyakrabban izomfájdalmak tartoznak, amelyek némelyike a gyógyszer abbahagyásához vezet. A koleszterinszint csökkentő gyógyszereknél gyomorfájás, hányinger, hasmenés és székrekedés is előfordulhat. Rendszeresen szükséges a májfunkciós tesztek időszakos ellenőrzése ezen gyógyszerek alkalmazásával.
Következmények
A hiperkoleszterinémiával kapcsolatos hosszú távú kockázatok súlyosak lehetnek. A szív- és érrendszeri betegségek a legfontosabbak, és ez az állapot vezető halálok. Szívrohamok és stroke-ok, amelyek mind a súlyos károsodások, mind a halálesetek legfőbb hozzájárulói, gyakrabban fordulnak elő, ha a koleszterinszintet nem kontrollálják. Miért van ez így?
A magas koleszterinszint az erek falában lerakódásokhoz vezet. Különösen a szívet és az agyat ellátó artériák lehetnek érzékenyek. Amint ezek az erek megkeményedett plakkokkal szűkülnek, az artériák eltömődhetnek, korlátozva az áramlást, mint egy eldugult cső, és károsíthatják a vérellátástól függő szöveteket. Ez az érelmeszesedésnek nevezett állapot angina (mellkasi fájdalom) és koszorúér-betegség tüneteihez vezethet. Hozzájárulhat az aorta aneurysma és a perifériás artériás megbetegedések kockázatához is.
Egy szó Verywellből
Ha aggódik a hiperkoleszterinémia kialakulásának kockázata miatt, kezdje azzal, hogy beszéljen az alapellátással. Egy egyszerű vérvizsgálat, általános egészségi állapotával összefüggésben értelmezve, segíthet megérteni sajátos kockázatait. Szerencsére az étrendben és a fizikai aktivitásban bekövetkező változások, amelyek tartós fogyáshoz vezetnek, tanfolyamra késztethetik, hogy elkerüljék a kezeletlen magas koleszterinszint hosszú távú következményeit. Ha a koleszterinszintje továbbra is magas, a vényköteles gyógyszerek szerepet játszhatnak a rendellenesség kijavításában. Tegyen megalapozott döntést orvosának segítségével, és javíthatja egészségét.