Tartalom
- Mi a már meglévő állapot?
- Mit mond a megfizethető ellátási törvény
- Mit jelent ez az IBD-ben szenvedők számára
Ez megkönnyebbülést jelenthet Önnek, mint gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő személynek, mivel korábban találkozhatott a biztosítási fedezet akadályaival, különösen munkahelyváltáskor vagy a középiskola vagy főiskola elvégzése után a munkaerőbe történő belépéskor.
Mi a már meglévő állapot?
Korábban fennálló betegség minden olyan betegség vagy egészségi állapot, amelyet diagnosztizáltak, mielőtt a beteg új egészségbiztosítási kötvényt igényelt volna. Korábban egy olyan beteget, akinek krónikus állapotot diagnosztizáltak, és aki ekkor megszakadást szenvedett az egészségbiztosítási fedezetben, vagy a biztosítási szolgáltatót váltotta, megtagadhatta a kötvényt úgynevezett, már meglévő állapota miatt.
Munkáltatón keresztül történő egészségbiztosítási kérelem esetén a már meglévő feltételre vonatkozó záradék minden olyan állapotra korlátozódott, amelyet az előző hat hónap során kezeltek. Ez azt jelentette, hogy bármi, amit a beteg ápolt az új munkahely megszerzése előtt hat hónap alatt, nem biztos, hogy kiterjed. Bárkinek, aki krónikus betegségben szenved, ez idő alatt kezelésre lenne szüksége, ezért bárki, akinek IBD-je vagy IBD-szövődménye volt, elutasíthatja a biztosítási fedezetet a munkahely váltásakor.
A már meglévő állapotkizárás nem volt alkalmazható mindaddig, amíg a betegnek a munkahelyváltás előtt egy egész évre kiterjedő fedezete volt, és nem tapasztalta a lefedettség elvesztését, amely több mint 63 napig tartott. Ez azt jelentette, hogy ha felvettek és elbocsátottak anélkül, hogy egy éven át a munkahelyeden lennél, vagy több mint 63 napig voltál munkanélküli, akkor nem kaphatnának biztosítási fedezetet az állapotod miatt, amikor új egészségbiztosítást kapsz a munkahelyedről. .
Ha a beiratkozott a már meglévő feltétel ellenére is kötvényt kapott, akkor változó volt az az időszak, amely alatt a biztosító társaság megtagadhatta a már meglévő feltételekkel kapcsolatos költségek fedezését, de akár 18 hónap is lehetett. Ez azt jelenti, hogy másfél évig az új biztosítás megszerzése után megtagadhatják az IBD vagy más állapot kezelésének fedezetét.
Ez mindez nehéz helyzetet jelent mindazok számára, akik krónikus egészségügyi problémákkal küzdenek, és akiknek fenn kell állniuk azzal a kockázattal, hogy fedezet nélkül maradnak, ha nincsenek tisztában e bonyolult "szabályok" egyikével.
Mit mond a megfizethető ellátási törvény
Az olyan krónikus betegségben szenvedők számára, mint az IBD, a biztosítótársaságok képesek kizárni a fedezetet egy már meglévő állapot alapján. Az IBD nem gyógyítható, és mivel a betegség egész életében a páciensnél marad, időszakos ellenőrzést és folyamatos kezelést igényel. A lefedettség elutasításának lehetősége sokak számára állandó aggodalomra adott okot, és még mindig az.
Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma (HHS) ezt mondja arról, hogy az ACA miként kezeli a már meglévő állapotokat:
"A megfizethető ellátásról szóló törvény értelmében az egészségbiztosító társaságok nem tagadhatják meg az ön fedezését vagy a további díjak felszámolását csak azért, mert Önnek" már meglévő állapota "van - vagyis olyan egészségügyi problémája volt, amelyet az új egészségügyi fedezet megkezdése előtt. "
Van azonban egy kivétel ez alól. A HHS rámutat erre a figyelmeztetésre is:
"A már meglévő fedezeti szabály nem vonatkozik a" nagyapás "egyéni egészségbiztosítási kötvényekre."
A nagyapa terv olyan, amelyet 2010. március 23-a előtt vásároltak meg és érvényben van. A nagyapa státuszt meg kell határozni a terv anyagában. Ha úgy gondolja, hogy a terve nagyra sikerült, vegye fel a kapcsolatot a vállalattal, amely a tervet adminisztrálja, és nekik kell elmondaniuk.
Mit jelent ez az IBD-ben szenvedők számára
2010. március 23. (az egészségügyi reformtörvény hatálybalépésének dátuma) után hat hónappal az egészségbiztosító társaságok számára tilos megtagadni a fedezetet azoktól a gyermekektől, akiknek már fennálló állapota van. 2014-ben ez azokra a felnőttekre is vonatkozott, akiknek már vannak állapotai.
Szintén a törvény hatálybalépésétől számított hat hónap elteltével az egészségbiztosító társaságok egy meglévő állapot miatt nem mondhatják le a meglévő fedezetet. A fedezet csak csalás esetén törölhető, például tudatosan hazudik az egészségi állapotáról. Ha a fedezet megszűnik, a biztosítónak tájékoztatnia kell a beiratkozót.
- Ossza meg
- Flip