Tartalom
A hipotermia olyan orvosi vészhelyzet, amelyben a tested gyorsabban veszít hőből, mint amennyit képes előállítani, ami a test belső hőmérsékletének veszélyes csökkenését okozza. Gyors és határozott kezelés nélkül a szív, a tüdő és más szervek leállhatnak, ami szervi elégtelenséghez és halálhoz vezethet.Az elsődleges cél az áldozat hidegtől való eltávolítása és testének biztonságos átmelegítése a sürgősségi szolgálatok megérkezéséig.
Az orvosi kezelés magában foglalhatja a passzív átmelegedést, az intravénás infúziók felmelegítését, a vér újramelegítését, valamint a tüdő és a has meleg sós vízzel történő öntözését.
A hőveszteség megállítása
Hipotermia akkor fordul elő, amikor a test belső hőmérséklete - a szervek és a vér hőmérséklete a test közepén, nem pedig a bőr - 95 fok alá csökken.
Ez számos helyzetben előfordulhat, például amikor valaki túl sokáig van hideg időben vagy jeges vízbe esik. A nedves emberek gyorsabban veszítik el a testhőjüket, mint a szárazak. Hasonlóképpen, a szeles körülmények gyorsabban képesek ellopni a hőt a testből, mint a csendes körülmények között. A súlyos sérüléssel küzdőket is veszélyeztetheti a hipotermia.
Függetlenül a hipotermia okától vagy bizonyosságától, ha olyan valakivel tartózkodik, akinek jelei és tünetei tapasztalhatók - az alacsony pulzusszám és a sekély légzés különösen aggasztó - gyorsan kell cselekednie azáltal, hogy először megállítja a test hővesztését.
Ehhez:
- Mozgassa az embert a hidegből, ideális esetben száraz, meleg helyre. Ha nem tud bent lenni, védje meg az embert a hidegtől és a széltől, tartsa vízszintes helyzetben, hogy a vér szabadabban keringhessen.
- Vegye le a nedves ruházatot.Ha szükséges, vágja le a ruházatot, és azonnal takarja le az embert száraz takarókkal vagy kabátokkal. Ügyeljen arra, hogy takarja le a személy fejét, az arcot szabadon hagyva.
- Szigetelje az embert a hideg talajtólha képtelen bent lenni. Használjon takarót, hálózsákot vagy bármilyen ruhát, amely csak kéznél van.
- Hívja a 911-et.Ha az illető légzése leállt vagy rendellenesen alacsony, vagy a pulzus nagyon gyenge, akkor kezdje el a CPR-t, ha erre felkészült.
Bemelegítés
Miután megvédte az egyént a hidegtől és eltávolította a nedves ruhadarabokat, meg kell tennie a megfelelő intézkedéseket a test újramelegítésére a segítség megérkezéséig.
Ehhez biztonságosan:
- Légy szelíd. Kerülje az agresszív dörzsölést. Valaki, aki súlyos expozíciót tapasztalt, gyakran rendszertelen pulzusú lesz. A személy erőteljes megdörzsölése, mozgatása vagy masszírozása kiválthatja a szívmegállást.
- Adj melegítő italokat. Csak akkor tegye, ha a személy éber és képes lenyelni. Biztosítson meleg, édes, koffeinmentes italokat. Kerülje a bármiféle alkoholt, mivel ez csak tovább hűti a testet.
- Használjon meleg, száraz borogatást, ideális esetben elsősegély azonnali melegítő tömörítés (műanyag zacskó, amely összenyomva felmelegszik), szárítóval melegített törölköző vagy alacsony fokra állított elektromos fűtőpárna.
- Kerülje az intenzív meleget.Ez magában foglalja a fúvót, a sugárzó fűtést vagy a melegvizes fürdőt. A bőr túlmelegedése szövetkárosodáshoz vezethet, vagy ami még rosszabb, kiválthatja a halálos aritmiát (szabálytalan szívverés).
- Kerülje a karok vagy lábak felmelegedését mivel ez visszahelyezi a hideget a szívbe, a tüdőbe és az agyba, tovább csökkentve a test hőmérsékletét és növelve a szervi elégtelenség kockázatát. Ehelyett elsősorban a mellkasra, az ágyékra és a nyakra kell összpontosítani, ahol a fő artériák találhatók.
Orvosi beavatkozás
Ha további gondozásra van szükség, különböző technikák alkalmazhatók a test újramelegítésére a hipotermia súlyossága alapján:
Passzív külső felmelegítés
A passzív külső átmelegedést (PER) általában az enyhe hipotermia kezelésére használják. Ez egyszerűen magában foglalja az egyén elhelyezését egy megfelelően meleg, szigeteléssel borított környezetben, és fokozatosan emeli a testhőmérsékletet óránként néhány fokkal.
Aktív mag újramelegítés
A PER nem használható, ha az ember hőmérséklete 86 fok alá csökken. Ebben a szakaszban a spontán didergés megszűnik, és a test már nem képes önmagában megemelni a hőmérsékletet. Ekkorra a szív instabil lesz, és a külső hő felhasználása csak növeli az aritmia kockázatát.
A PER helyett az aktív mag átmelegedését (ACR) alkalmazzák a test testhőmérsékletének biztonságosabb és közvetlenebb megemelésére.
Ezt többféleképpen lehet megtenni:
- Meleg, nedvesített levegő táplálása a tüdőbe oxigénmaszkkal vagy légzőcsővel
- Meleg folyadékok intravénás beadása (vénába)
- A has (peritonealis üreg) vagy a tüdő körüli tér (pleura) öntözése 20-30 percenként meleg sós vízzel
- Meleg folyadékok beadása a hólyagba Foley katéterrel
- A vér felmelegítése hemodialízis géppel vagy szív bypass géppel
- A diatermia, egy olyan technika alkalmazásával, amelyben az alacsony frekvenciájú mikrohullámú sugárzás hőt juttat a mélyebb szövetekbe
A kezelés nyomon követése
Általánosságban elmondható, hogy a hipotermiában szenvedő embert a kezelés befejezése után engedik haza, ha testének hőmérséklete a diagnózis idején 89,9 fok felett volt.
Ha a testhőmérséklet valaha 89,9 fok alatt volt, kórházi kezelésre és legalább 24 órás megfigyelésre van szükség, amíg az életfunkciók stabilizálódnak.