Tartalom
- Osteoporosis szűrés
- Képalkotás
- Laboratóriumok és tesztek
- Megkülönböztető diagnózis
- A törés kockázatának értékelése
Osteoporosis szűrés
A csontritkulást számos tényező kombinációjával diagnosztizálják, amelyek magukban foglalják a kórtörténetét, a vizsgáját, valamint a laboratóriumi és képalkotó teszteket. Sok ember osteoporosisban szenved, anélkül, hogy bármilyen jele vagy tünete lenne. Ha vannak jelek, ezek magasságvesztést vagy lehajló testtartást tartalmazhatnak.
A csontritkulásban szenvedőknél is gyakrabban fordulnak elő olyan törések, amelyek csak enyhébb sérülések lennének valakiben. Néha ezért vizsgálják meg először az embert a csontritkulás szempontjából.
Mivel a csontritkulás csontsűrűség-teszt nélkül nem nyilvánvaló, fontos, hogy az oszteoporózis kockázatának kitett személyek rendszeresen átvizsgálják a betegséget.
A Nemzetközi Osteoporosis Alapítvány által készített kvíz segítségével képet kaphat a lehetséges kockázatáról.
Az oszteoporózis diagnosztizálásán kívül a klinikusnak diagnosztizálnia kell annak kiváltó okát. Leggyakrabban az oka az „elsődleges csontritkulás”, amelyet feltételezhetően az öregedés folyamata és a nemi hormonok változásai okoznak.
Néha a csontritkulást egy másik egészségi állapot okozza, vagy akár egy másik állapot kezelésére használt gyógyszer. Ezt „másodlagos csontritkulásnak” hívják. Ez az egyik oka annak, hogy klinikusának tudnia kell a többi diagnózisáról a megfelelő diagnózis érdekében.
Képalkotás
Az osteoporosis értékelésének előnyös módja a csípő és az ágyéki (alsó) gerinc kettős energiájú röntgenabszorpciós (DEXA vagy DXA) értékelése. Ezt néha „központi” DEXA-nak is nevezik, hogy megkülönböztesse a test más területein végzett DEXA-tól.
Ez a teszt a legjobb és legmegbízhatóbb, ha rendelkezésre áll. Ez egy fájdalommentes és nem invazív teszt.
A DEXA egyfajta csontsűrűség-vizsgálat, amely megmutatja, hogy az oszteoporózis miatt a csontok kevésbé sűrűek-e és nagyobb valószínűséggel törnek-e meg. A DEXA arra is felhasználható, hogy nyomon kövesse, hogyan reagál a csontritkulás a kezelésre idővel, és hasznos lehet a törés kockázatának felmérésében.
A DEXA speciális típusú röntgenfelvételeket használ a csontok képeinek elkészítéséhez, bár sokkal részletesebb információkat ad a csontjairól, mint egy szokásos röntgenfelvétel. A DEXA alacsony ionizáló sugárzást használ, jóval alacsonyabb, mint például a CT-vizsgálat során.
A teszt nagyon kevés előkészületet igényel. Egy pillanatig nagyon nyugodtan kell feküdnie, amíg a technikus megkapja a DEXA képeket. Radiológus fogja értelmezni a vizsgálatokat.
Az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja azt ajánlja, hogy minden 65 évnél idősebb nőt ellenőrizzenek a csontritkulás ellen a DEXA-n keresztül.
Szüksége lehet DEXA-ra is, ha bizonyos kockázati tényezői vannak az oszteoporózisra, vagy annak jelei vannak, hogy esetleg van. Ezek egy része a következőket tartalmazza:
- 50 éves vagy annál idősebb törés az enyhe traumától
- Magasságvesztés
- A dohányzás története
- A glükokortikoid terápia hosszú távú alkalmazása
- Az alkoholfogyasztás története
- Kalcium- vagy D-vitamin-hiányos étrend
Még akkor is, ha a DEXA készüléke azt mutatja, hogy most nincs csontritkulása, a jövőben szükség lehet újabb vizsgálatra.
T-pontszámok és Z-pontszámok
A DEXA teszt eredményei általában két pontszámot adnak.
A T-pontszám képet ad arról a csonttömeg mennyiségéről, amelyet egy azonos nemű fiatal felnőtthez viszonyított. A -1 vagy annál magasabb pontszám normálisnak tekinthető. Az -1,1 és -2,4 közötti alacsonyabb pontszámot osteopenia (alacsony csonttömeg, amely még nem oszteoporózis) osztályozza. A -2,5 vagy annál alacsonyabb T-pontszámmal rendelkező személy csonttömege még kisebb, és megfelel az oszteoporózis diagnózisának kritériumainak.
A Z-pontszám általában szintén biztosított. Ez a szám információt nyújt arról, hogy a csonttömege összehasonlítja-e az azonos korú, méretű és nemű embereket. A -2,0 vagy annál kisebb Z-pontszámokat a várt tartomány alatt tartják. A Z-pontszámok különösen fontosak a gyermekek és a fiatalabb felnőttek értékelésében.
Egyéb szűrővizsgálatok
Az alsó gerinc és a csípő DEXA biztosítja a csontritkulás végleges diagnózisát, de vannak más vizsgálatok is, amelyek néha felhasználhatók a betegség szűrésére. Felmérik a csontsűrűséget a központi gerinctől távol eső területen, mint az alkar, a csukló vagy a sarok. Ezek a képalkotó tesztek röntgensugarakat (például CT-ket) vagy ultrahangot használnak.
Ezek a tesztek nem olyan pontosak, mint a derék alsó részének DEXA-ja. Időnként egészségügyi vásárokon vagy néhány orvosi rendelőben kaphatók. Ezek tartalmazzák:
- Perifériás DEXA (pDXA)
- Mennyiségi ultrahang (QUS)
- Bizonyos típusú CT-vizsgálatok (perifériás kvantitatív számítógépes tomográfia vagy pQCT)
Ezek a tesztek hasznosak lehetnek, ha a gerinc és a csípő DEXA vizsgálata nem áll rendelkezésre. Ha elvégzi ezen egyéb vizsgálatok egyikét, feltétlenül kövesse nyomon az egészségügyi szolgáltatóval. A végleges diagnózis érdekében szükség lehet a gerinc és a csípő DEXA-jára.
Ezek a más képalkotó tesztek nagyobb méretű embereknél is hasznosak lehetnek, mivel egyes DEXA gépek nem tudják értékelni a 300 fontot meghaladó embereket.
Egyéb képalkotó tesztek a csonttörés értékelésére
Ha aggodalom merül fel abban, hogy a csontritkulása miatt gerincbe vonulhat, további képalkotó vizsgálatokra lehet szüksége. Ezek a következők lehetnek:
- A gerinc röntgenfelvétele
- A gerinc CT vizsgálata
- A gerinc MRI-je
Ezek a tesztek ötletet adhatnak, ha bármilyen csonttörése van, amelyet csontritkulása okoz.
A röntgenfelvétel vagy a további képalkotás szintén hasznos lehet, ha orvosa aggódik amiatt, hogy a mögöttes rák vagy más állapot hozzájárulhatott a csont töréséhez.
Laboratóriumok és tesztek
A képalkotó tesztek vezető szerepet játszanak a diagnózisban, de a laboratóriumi vizsgálatok is néha fontosak. Ezeket elsősorban a csontritkulás okainak felderítésére vagy kizárására használják, amelyek nem kapcsolódnak az öregedéshez, hanem egy másik egészségi állapot okozza őket.
Valószínűleg szükséged lesz néhány laborra, ha orvosa csontritkulást diagnosztizált neked a DEXA képalkotás vagy más típusú képalkotás alapján. Ezek a tesztek képet adhatnak orvosának arról is, hogy bizonyos csontritkulás elleni gyógyszerek nem lennének-e biztonságosak az Ön számára. Néhány ilyen teszt a következőket tartalmazhatja:
- D-vitamin (D-vitamin-hiány esetén)
- Kalcium (kalciumhiány esetén)
- Kreatinin (vagy egyéb vesebetegség-teszt)
- Pajzsmirigy-stimuláló hormon (pajzsmirigy betegség esetén)
- A máj működésének vizsgálata
- Teljes vérkép (CBC) (olyan betegségek esetén, mint anaemia vagy myeloma multiplex)
Ezek ötletet adhatnak arról, hogy van-e más olyan állapota, amely a csontritkulást okozza, mint például a pajzsmirigy-betegség.
Becslések szerint a menopauza utáni nőknél a csontritkulás eseteinek akár 30% -át is más egészségi állapot okozza, és nem csak az életkor miatt. Ez a százalék magasabb lehet férfiaknál és menopauza előtti nőknél.
Megkülönböztető diagnózis
Azoknál a személyeknél, akik kisebb traumák miatt csonttörésre érkeznek orvoshoz, különösen fontos felmérni azokat a lehetséges okokat, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a csontritkuláshoz. Például valakinek lehet egy ilyen csonttörése az alap csontrákból vagy a rákból, amely a test másutt terjedt el. A mielóma multiplex (vérrák) szintén ilyen törést eredményezhet.
Fontos, hogy az egészségügyi szolgáltatók felkutassák ezeket a lehetséges kiváltó okokat. Ezért olyan fontos, hogy teljes képet kapjanak az egészségéről, beleértve a gyógyszeres előzményeket és a tüneteket, amelyek összefüggéstelennek tűnhetnek.
A másodlagos csontritkulás specifikus diagnózisa meglehetősen bonyolult lehet, mivel számos különböző és ritka oka van a test különböző rendszereiből. A jelen lévő további nyomoktól függően más tesztekre lehet szüksége, amelyek segítenek kideríteni, mi történik.
Ez magában foglalhatja például a lisztérzékenység, bizonyos hormonok (például mellékpajzsmirigy-hormon vagy kortizol), HIV-antitestek vagy akár egyes ritka betegségek genetikai vizsgálatát. Előfordul, hogy egy személynek ezen másodlagos okai lehetnek, amelyek súlyosbítják a már meglévő csontritkulást.
Nagyobb valószínűséggel lesz szükség további laboratóriumi vizsgálatokra, ha orvosi képe nem egyezik az elsődleges csontritkulással.
Például a menopauza előtti nőknek és bármely életkorú férfiaknak nagyobb valószínűséggel lesz szükségük további vizsgálatokra, akárcsak minden csontritkulásban szenvedő gyermekre. Akkor is nagyobb valószínűséggel lesz szüksége ilyen vizsgálatokra, ha képalkotása kivételesen alacsony csontsűrűséget mutat, vagy ha még nem reagált az osteoporosis korábbi kezelésére.
Ne habozzon megkérdezni orvosát arról, hogy csontritkulását más betegség okozhatja-e. Nem árt egy kis vizsgálatot végezni minden esetre.
A törés kockázatának értékelése
A csonttörések lehetősége ilyen kulcsfontosságú szempont osteoporosis esetén. Emiatt, mielőtt megtervezné a kezelését, hasznos lehet, ha Ön és orvosa megismeri a kockázatát.
A töréskockázat-felmérő eszköz (FRAX) egy online algoritmus, amelyet annak felhasználására használnak, hogy valószínűsítsék a csontritkulás következtében bekövetkező súlyos törések kockázatát a következő tíz évben. Egészségügyi előzményeiből, kockázati tényezőkből és csontsűrűség-vizsgálatokból származó információkat használ fel. hogy kiszámolja a kockázatát. Ön és egészségügyi szolgáltatója együtt használhatja az eszközt a kezelési döntések irányításához.