Tartalom
- A tanulmány hibákat javasol a halálesetek összeállításában
- Tanulmányozza a fekvőbetegek halálát
- A tanulmány vitát indít az egészségügyi szakemberek körében
A Johns Hopkins Egyetem 2016-os tanulmánya azonban a fülébe vetette a paradigmát azzal a következtetéssel, hogy a CDC-modellnek nemcsak korlátai vannak, hanem súlyos hibája is abban, hogy képes felmérni vagy akár azonosítani az orvosi hibák halálát okozó szerepét.
A nemzeti, a fekvőbetegek halálozási statisztikáinak és a kórházi felvételi arányok összehasonlításával a nyomozók arra a következtetésre juthattak, hogy az Egyesült Államokban az összes haláleset közel 10 százaléka az orvosi ellátás téves következménye.
Ha ez helyes, akkor az orvosi hiba a harmadik vezető halálokként az Egyesült Államokban, amely messze kiszorítja agyvérzéseket, baleseteket, Alzheimer-kórt vagy akár tüdőbetegséget.
A tanulmány hibákat javasol a halálesetek összeállításában
A tanulmányuk megtervezésekor a Johns Hopkins-csoport megjegyezte, hogy a halálozási statisztikák gyűjtésének hagyományos eszközei egy kódolási rendszerre támaszkodnak, amelyet eredetileg biztosítási és orvosi számlázásra terveztek, nem pedig epidemiológiai kutatásokra.
Ezt a Nemzetközi Betegségek Osztályozásának (ICD) nevű kódexet az Egyesült Államok 1949-ben fogadta el, és ma az Egészségügyi Világszervezet (WHO) koordinálja Genfben. Az ICD rendszert úgy tervezték, hogy a konkrét egészségi állapotokat egy megfelelő kódhoz hozzárendelje, amely után a további alfanumerikus kódolás betekintést nyújthat a konkrét tünetekbe, okokba, körülményekbe és egyéb rendellenes leletekbe.
Míg az Egyesült Államok (mint Kanada és Ausztrália) kidolgozta az ICD kód saját adaptációját, a rendszer nagyjából ugyanaz marad, mint a globális epidemiológiai kutatások során. Ezeket a kódokat alkalmazzák az orvosok a halálokok osztályozására, amelyeket a CDC ezután extrapolál az éves jelentésében.
Az ICD osztályozások alapján a CDC jelentése szerint 2014-ben a 10 fő haláleset a következő volt:
- Szívbetegség: 614 348
- Rák: 591 699
- Krónikus alsó légúti betegségek: 147,101
- Balesetek (nem szándékos sérülések): 136 053
- Stroke (agyi érrendszeri betegségek): 133 103
- Alzheimer-kór: 93 541
- Cukorbetegség: 76 488
- Influenza és tüdőgyulladás: 55 227
- Nephritis, nephroticus szindróma és nephrosis (vesebetegség): 48,146
- Szándékos önkárosítás (öngyilkosság): 42 773
A hiba a kutatók szerint az, hogy a halotti anyakönyvi kivonatokon használt ICD-kódok nem sorolják be az orvosi hibákat külön és / vagy egyedi okként. Ez nagyrészt annak volt köszönhető, hogy az ICD-t akkoriban fogadták el, amikor a diagnosztikai vagy klinikai hibákat az orvosi területen nem ismerték el, és ennek eredményeként akaratlanul kizárták a nemzeti jelentésekből.
Az a tény, hogy a rendszer nem változott, és továbbra is a statisztikai kutatások számlázási kódjainak táblázatba foglalása közvetlenül torzítja azon képességünket, hogy ne csak azonosítsuk, hanem csökkentsük az orvosi hibáknak tulajdonítható halálozások számát.
Tanulmányozza a fekvőbetegek halálát
Az orvosi hibák által okozott halálesetek nem új keletűek, egyszerűen nehezen számszerűsíthetők. 1999-ben az Orvostudományi Intézet (IOM) jelentése vitát váltott ki, amikor arra a következtetésre jutott, hogy az orvosi hibák az Egyesült Államokban évente 44 000 és 98 000 halálesetet okoztak.
Azóta számos elemzés azt sugallta, hogy az IOM-számok alacsonyak voltak, és hogy a tényleges adat valahol 130 000 és elképesztő 575 000 haláleset között mozgott. Ezeket a számokat széles körben vitatták, mivel vagy túl tágak az "orvosi hiba" meghatározásában, vagy túl szűkek.
Válaszul a Johns Hopkins kutatói úgy döntöttek, hogy alternatív megközelítést alkalmaznak, és először az "orvosi hibát" a következők egyikeként vagy többként definiálják:
- Nem szándékos cselekmény (vagy mulasztás, vagy cselekedet eredménye)
- Olyan cselekedet, amely nem éri el a kívánt eredményt
- A tervezett művelet sikertelensége (végrehajtási hiba)
- Helytelen terv használata az eredmény elérése érdekében (tervezés hibája)
- A gondozástól való eltérés, amely kárt okozhat vagy nem
Ezen meghatározás alapján a kutatók el tudták különíteni a felelősségteljes, fekvőbetegek halálát 2000 és 2008 között az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériumának adatbázisából. Ezeket az adatokat használták az éves fekvőbeteg halálozás becslésére, amelynek számát azután 2013-ban az összes amerikai kórházi felvételre alkalmazták.
E képlet alapján a kutatók arra a következtetésre juthattak, hogy a 2013-ban regisztrált 35 416 020 kórházi felvétel közül 251 141 haláleset történt közvetlen orvosi hiba következtében.
Ez több mint 100 000-rel több, mint a krónikus alsó légúti betegség (# 3 a halál oka), és közel kétszerese a balesetnek (# 4) vagy agyvérzésnek (# 5).
A tanulmány vitát indít az egészségügyi szakemberek körében
Míg a kutatók gyorsan rámutattak arra, hogy az orvosi hibák nem eredendően kerülhetők el, és nem is jelzik a jogi lépéseket, úgy vélik, hogy nagyobb kutatást indokolnak, már csak azért is, hogy pontosan meghatározzák a halálhoz vezető szisztémás problémákat. Ide tartoznak a gyengén összehangolt ellátások az egészségügyi szolgáltatók között, a széttagolt biztosítási hálózatok, a biztonsági gyakorlatok és protokollok hiánya vagy hiányos felhasználása, valamint a klinikai gyakorlat eltérései miatt elszámoltathatóság hiánya.
Az orvosi közösségben sokan nem olyan gyorsan állapodnak meg. Bizonyos esetekben már az "orvosi hiba" meghatározása vitát váltott ki, mivel nem tesz különbséget az ítélethiba és a nem kívánt eredmény között. Ez különösen igaz a műtét szövődményeiről vagy a végstádiumú betegeknél végrehajtott intézkedésekről. Egyik esetben sem lehetne az orvosi hibát tekinteni a halál elsődleges okának - állítják sokan.
Közben mások úgy vélik, hogy az IOM-jelentés ugyanazok a hibái sújtják a Hopkins-tanulmányt, ahol az ok-okozati összefüggések súlya inkább az orvosra hárul, nem pedig az életmódválasztásra, amely exponenciálisan növeli a halálozás kockázatát (beleértve a dohányzást, a túlevést, a túlzott alkoholfogyasztást, vagy ülő életmódot folytat).
Mégis, a Hopkins-jelentés valódiságáról folytatott vita ellenére, a legtöbben egyetértenek abban, hogy javításokat kell végrehajtani az orvosi hibák jobb meghatározása és osztályozása érdekében egy nemzeti felülvizsgálat keretében. E hiányosságok azonosításával úgy gondolják, hogy az orvosi tévedéseknek tulajdonítható halálozások száma mind az egyes szakemberek körében, mind az egész rendszerre kiterjedően csökkenthető.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg