Tartalom
Ha a pajzsmirigy túlműködésének jelei vagy tünetei vannak, fontos, hogy átfogó értékelésen essen át, hogy szükség esetén megfelelően és azonnal kezelhesse Önt. Orvosa alapos fizikális vizsgálatot végez, átvizsgálja kórtörténetét, és részletes vérvizsgálatokat végez a diagnózis felállításához; képalkotó vizsgálatok, például pajzsmirigy ultrahang, CT vagy pajzsmirigy felvételi vizsgálat is megrendelhető. A pajzsmirigy túlműködés kezelhető, de kezelés nélkül komplikációkat okozhat, ezért mindig a korai diagnózis a legjobb.
Vizsgálat
A pajzsmirigybetegség tüneteinek és kockázati tényezőinek áttekintése után, ha orvosa gyanítja a hipertireózis lehetséges diagnózisát, mélyreható vizsgálatot végez, amelynek középpontjában a pajzsmirigy áll.
Pajzsmirigy-vizsgálat
A pajzsmirigy-vizsgálat során orvosa megérinti (tapintja) a nyakát, keresve a pajzsmirigy megnagyobbodását és a csomókat.
Meg fogja tapintani az úgynevezett "izgalmat" is, amely a pajzsmirigy érezhető fokozott véráramlását írja le. Orvosa szintén hallgat egy sztetoszkóppal ellátott "bruitot", amely a pajzsmirigy fokozott véráramának a hangja.
A pajzsmirigy izgalma vagy bruit jelenléte erősen utal Graves-kórra.
Fizikális vizsgálat
A pajzsmirigy-vizsgálat mellett orvosa megvizsgálja a test többi részét a pajzsmirigy túlműködésének jelei szempontjából.
Például az orvos teszteli a reflexeit, mivel a gyors vagy hiperreaktív reflexek a pajzsmirigy túlműködésének jelei lehetnek. Ő ellenőrzi a pulzusát, a ritmust és a vérnyomást is. A szívdobogás, a pitvarfibrilláció, a versenyző szívverés vagy a magas vérnyomás ugyanis utalhat a pajzsmirigy túlműködésére is.
A fizikai vizsga egyéb részei
- Bőrének vizsgálata, mivel a szokatlanul sima és meleg bőr, a pajzsmirigy túlműködésének jele lehet. A Graves-kórban szenvedő emberek kis hányadánál bőrkiütés is jelentkezik (pretibialis myxedema).
- A haj általános mennyiségének és minőségének megfigyelése, mivel a haj elvékonyodása, finom vagy hámlása jelezheti a pajzsmirigy állapotát.
- Megfigyelés bármilyen remegés, remegés a kézben vagy hiperkinetikus mozgások, például asztali dobolás, kopogtató lábak vagy rángatózó mozgások (gyermekeknél gyakran súlyosabbak) esetén.
- A szemed vizsgálata, mivel a vörös, kidudorodott, száraz, duzzadt, duzzadt és vizes szem a pajzsmirigy problémájának jele lehet. Ezenkívül a "fedél késése" (amikor a felső szemhéj nem követi simán a szem lefelé irányuló mozgását, amikor lenézünk) a hyperthyreosisban is megfigyelhető.
Laboratóriumok és tesztek
A vérvizsgálatok magukban foglalják a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) tesztet, valamint a tiroxin (T4) és a trijódtironin (T3) teszteket. Orvosa tesztelheti a pajzsmirigy antitestszintjét is, hogy megerősítse a Graves-kór diagnózisát.
Fontos, hogy vizsgálati eredményeit orvosával ellenőrizze. Ne féljen kérdéseket feltenni. Ez az egészséged, ezért fontos, hogy megértsd, mi folyik itt.
TSH eredmények
A TSH-teszt normál tartománya körülbelül 0,5-5,0 milli-nemzetközi egység / liter (mIU / L). Minden primer hyperthyreosisban szenvedő embernek alacsony a TSH-ja; azonban a TSH szint önmagában nem tudja meghatározni a hyperthyreosis mértékét. Ezért kezelőorvosa ellenőrizni fogja a T4 és T3 szintjét is.
A TSH tesztről mindent tudniMagas szabad T4 és T3 eredmények
Az elsődleges hyperthyreosis diagnózisa összhangban van az alacsony TSH-értékkel és a magas szabad T4 és / vagy T3 vérvizsgálattal.
Ha a TSH normális vagy magas, és a szabad T4 és T3 magas, akkor az agyalapi mirigy MRI-jére van szükség, hogy értékelje a központi vagy TSH által kiváltott hyperthyreosis nevű állapotot.
Magas T3 és normál szabad T4 eredmények
Ha alacsony a TSH-értéke és magas a T3-értéke (de a szabad T4 normális), akkor valószínűleg a diagnózisa továbbra is Graves-kór vagy túl sok hormont termelő pajzsmirigy-csomó. A radioaktív jódfelvétel vizsgálatának nevezett képalkotó teszt különbséget tehet e két diagnózis között.
A túl sok T3 bevitele (az úgynevezett exogén T3 lenyelés) egy másik lehetőség.
Normál T3 és magas szabad T4 eredmények
Ha a TSH-értéke alacsony, a szabad T4-értéke magas, de a T3-a normális, túlműködő túlműködést tapasztalhat, ha túl sok exogén T4-et (levotiroxint) szedett. Egy másik lehetséges diagnózis az amiodaron által kiváltott pajzsmirigy-probléma.
Ez a laboratóriumi kombináció hyperthyreosisban szenvedő embereknél is megfigyelhető, akiknek egyidejűleg nem pajzsmirigy-betegségük van (például súlyos fertőzés), ami csökkenti a T4 T3-vé történő átalakulását.
Normál szabad T4 és T3 eredmények
Ha alacsony a TSH-ja, de a T3- és T4-szintje normális, akkor szubklinikus hyperthyreosisban szenvedhet. Ez terhesség alatt is előfordulhat.
A pajzsmirigyfunkciós tesztek normál tartományainak megértéseAntitest eredmények
Fontos, hogy megvizsgálja a vérét antitestek, például pajzsmirigy-stimuláló immunglobulin vagy TSH-receptor autoantitestek szempontjából. A pozitív teszt megerősíti a Graves-kór diagnózisát, bár a betegségben szenvedők egy részének negatív az antitest-tesztje. Ebben az esetben egy radioaktív jódfelvételi teszt (RAIU) megerősítheti a diagnózist.
Képalkotás
Sok esetben képalkotó vizsgálatokat végeznek, például ultrahangot, RAIU-t, CT-vizsgálatot vagy MRI-t az alapos és pontos diagnózis felállítása érdekében.
Radioaktív jódvizsgálat
A RAIU-tesztben kis adag radioaktív jódot adagolnak tabletta vagy folyékony formában.
Néhány órával később megmérik a jód mennyiségét a rendszerben, röntgen kíséretében. A pajzsmirigy túlműködésének gyakran megemelkedik a RAIU eredménye (a túlműködő mirigy általában a normálnál nagyobb mennyiségű jódot vesz fel, és ez a felvétel látható a röntgenfelvételen).
Graves-kórban a RAIU magas, és a teszt megmutatja, hogy az egész mirigyben van felvétel. Ha pajzsmirigy-túlműködése a pajzsmirigyhormont túltermelő csomók miatt van, akkor a felvétel abban a lokalizált csomópontban lesz látható. Ha pajzsmirigy-gyulladása okozza túlműködő pajzsmirigyét, a felvétel az egész mirigyben alacsony lesz.
Noha a 123 radioaktív jód nem káros a pajzsmirigyére, nem szabad terhes vagy szoptató nőknek adni.
Pajzsmirigy ultrahang
A pajzsmirigy ultrahangja azonosíthatja a golyvát, valamint azokat a csomókat, amelyek hipertireózist okozhatnak. Terhes vagy szoptató nőknél a pajzsmirigy ultrahangját gyakran használják a radioaktív jódvizsgálat alternatívájaként.
Számított tomográfia (CT) vizsgálat
A CT vizsgálat, más néven macska vizsgálat, egy speciális típusú röntgen, amely segíthet a golyva, valamint a nagyobb pajzsmirigy csomók felismerésében.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
A CT-vizsgálathoz vagy az ultrahanghoz hasonlóan az MRI sem tudja megmondani az orvosnak, hogyan működik a pajzsmirigy, de segíthet kimutatni a golyvát és a pajzsmirigy-csomókat.
Az MRI néha előnyösebb, mint a CT, mert nem igényel semmilyen kontraszt injekciót, amely jódot tartalmaz, és zavarhatja a radioaktív jód vizsgálatát.
Differenciáldiagnózisok
Míg a hyperthyreosis tünetei összetéveszthetők fokozott idegességgel vagy stresszel, emellett utánozhatják más gyakori egészségügyi állapotok tüneteit is.
Például a megmagyarázhatatlan fogyás az egész test betegségének jele lehet (például fertőzés, nem pajzsmirigy autoimmun betegség vagy rák). Ez lehet egy pszichiátriai betegség, például a depresszió vagy a demencia első jele, különösen, ha egy személy olyan hangulatváltozásokat, ingerlékenységet vagy apátia-tüneteket tapasztal, amelyek gyakoribbak a hyperthyreosisban szenvedő idős embereknél.
A gyors pulzus vagy a szabálytalan szívritmus az elsődleges szív- vagy tüdőprobléma vagy vérszegénység első jele lehet.
Ezek a példák csak a jéghegy csúcsa. A jó hír az, hogy az orvos általában anamnézissel, fizikai vizsgálattal és néhány vérvizsgálattal megerősítheti vagy elutasíthatja a hyperthyreosis diagnózisát.
Végül, ha orvosa hyperthyreosisban diagnosztizálja Önt, akkor meg akarja állapítani a ok a pajzsmirigy-túlműködés (például a Graves-kór vagy a pajzsmirigy-gyulladás). Ez további vérvizsgálatokkal és radioaktív jódfelvétel vizsgálatnak nevezett képalkotó vizsgálattal rendezhető.
Három módszer a pajzsmirigy túlműködésének kezelésére