Tartalom
- Mi a kórházi megfigyelés állapota?
- Hogyan keresi a kórház a megfigyelés állapotát
- Problémák a betegek számára
- Amit tehetsz
Mi a kórházi megfigyelés állapota?
Amikor a betegek az ügyeletre mennek, eldöntik, hogy be kell-e venni őket a kórházba vagy sem. Néhány beteget egyszerűen elküldnek valamilyen vényköteles kezeléssel és utókezeléssel. Másokat azonnal beengednek, mert nyilvánvalóan műtétre vagy valamilyen más orvosi értékelésre vagy kezelésre van szükségük. Mások lehetnek határvonalak, vagy rövid időre kezelésre szorulhatnak - ezek azok a betegek, akik megfigyelési státusba kerülhetnek.
Hogyan keresi a kórház a megfigyelés állapotát
Ha a beteg megfigyelési státuszt kap, akkor "járóbetegnek" tekintik, ami azt jelenti, hogy nem kerül kórházba. Jövedelmező lehet a kórház számára a beteg járóbeteg-státuszának hivatalos kinevezése nélkül történő kijelölése. Itt van, hogyan:
- Egyes biztosítások, köztük a Medicare, nem tekintik a megfigyelési státuszt belépésnek, és ezért nem fedezik a költségeket, mint akkor, ha a beteget kórházba kerülnék. Ez azt jelenti, hogy a beteg készpénzt számolhat fel látogatásáért. A járóbeteg-ellátás készpénzfizetése jóval magasabb, mint a befogadott beteg tartózkodási költségeinek biztosítási költségei, mert a biztosítótársaságok természetesen jóval alacsonyabb árakat tárgyalnak azokért a betegekért, akiket fizetnek.
- A Medicare nem téríti meg teljes mértékben a kórházaknak azokat a betegeket, akiket a kórház korábbi elhagyásától számított 30 napon belül visszafogadnak. Ez azt jelenti, hogy ha egy Medicare-beteg kórházba került, majd hazaküldték, és 30 napon belül újra megjelennek az ügyeleten, a kórházat büntetik a visszafogadásért. Ha a beteget megfigyelési státusba helyezzük, elkerülhetnék ezt a lehetséges büntetést.
Problémák a betegek számára
Azokban az esetekben, amikor ez a megfigyelési állapot megkérdőjelezhető a betegek számára, néhány oka lehet, hogy problematikussá válhat.
- A zseben kívüli költségek magasabbak. Ez különösen igaz a Medicare-betegekre - ha nem kerülnek be a kórházba, akkor sem, ha ott maradnak, a kórház sok mindenért felszámíthatja őket, ha a B. rész lefedettségét a Medicare nem fedezi. A legfrissebb ítélet (2014) szerint a Medicare-betegeket hivatalosan be kell fogadni, és két éjfélig egy éjszakán át a kórházban kell maradniuk.
- Az orvosi ellátás veszélybe kerülhet. A kórházi tartózkodás manapság annyira rövid, mert a biztosítási költségtérítés olyan alacsony, ha a beteg túljut egy bizonyos ponton az ellátásában. Ez azt jelenti, hogy vannak olyan betegek, akiket túl korán küldenek haza. Ha ismét rosszul kezdenek lenni, vagy kezelhetetlen fájdalmakkal küzdenek, megpróbálnak visszatérni a kórházba. De ha a kórház nem szívesen fogadja őket, akkor előfordulhat, hogy ezek a betegek nem kapják meg a szükséges ellátást. A "megfigyelési státusz" megnevezés veszélyeztetheti az ellátást, mert nem kerültek teljes körűen be a kórházba, és ezért nem részei teljes mértékben a kórházi betegek ellátásának folyamatában.
- Azokat a Medicare-betegeket, akiket be kell venni egy idősek otthonába, teljes mértékben kórházba kell helyezni az idősek otthoni felvétele előtt, ha azt várják, hogy a Medicare fizetni fog az idősek otthonában való tartózkodásukért.Ha a beteget megfigyelési státusba helyezték volna, ahelyett, hogy teljes körűen felvették volna, akkor az idősek otthonának költségtérítése nem lesz - ez akár több százezret is elérhet. Ha a Medicare-nek fedeznie kell az idősek otthoni költségeit, akkor a beteget legalább három éjfélig hivatalosan be kell engedni a kórházba (nem ugyanaz a szabály, mint a fent említett két éjféli szabály).
Ez a cikk csak a Medicare-betegekkel foglalkozik, azonban ha egészségügyi ellátását magánfizető vagy más állami fizető fél (Tricare, Medicaid) fedezi, bölcs dolog lenne, ha megkérdezné velük, hogy kiderüljön-e a megfigyelési állapota.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a kórházak meghatározhatják és megváltoztathatják a beteg állapotát anélkül, hogy bárkinek tudatában lenne, hogy megtörtént. Lehet, hogy elmondják a betegnek, hogy kórházba kerül, de a papírok ehelyett a megfigyelési állapotot tükrözik. Még akkor is, ha egy beteget felvettek, a kórház bármikor megváltoztathatja ezt az állapotot.
Amit tehetsz
A sürgősségi helyiség teljes elkerülésétől eltekintve nem sokat tehet azért, hogy megvédje magát vagy szerettét attól, hogy megfigyelési állapotba kerüljön.
Előfordulhat azonban, hogy maga vagy szerette kórházba kerül.
- Legyen teljesen tisztában azzal, hogy nem akar megfigyelési státusszal a kórházban tartani. Annak ellenére, hogy kissé vonzónak is hangozhat, mert ideiglenesen hangzik (és úgy gondolja, hogy gyorsabban térhet haza), tudja, hogy a megfigyelés állapotának valóban nincsenek hátrányai.
- Mielőtt az ügyeletre megy, forduljon az alapellátó orvosához. Ő tanácsot ad abban, hogy van-e alternatívája az ER-nek. Továbbá, ha mégis el kell mennie az ER-re és kórházban kell tartózkodnia, akkor képesnek kell lennie arra, hogy orvosát bevonja, hogy biztos lehessen abban, hogy teljes mértékben felvették.
- Kérje meg a papírokat, amelyek azt mutatják, hogy felvettek. Ha látja a "megfigyelés" szót, akkor kérje meg, hogy beszéljen azzal a személlyel, aki teljes mértékben beismeri Önt, és ha szükséges, legyen határozott. Lehet, hogy meg kell találnia egy kórházi adminisztrátort, és ne féljen vitatkozni erről.
- Ha félsz megszólalni, vagy bármilyen módon támogatásra van szükséged az állapot megváltoztatásához, fordulj a beteg ügyvédjéhez, hogy segítsen neked.
Ismétlődik - még akkor is, ha Ön vagy szerette nem Medicare-beteg, ellenőrizze még egyszer a fizetőjét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kórházi tartózkodás lefedett-e, a megfigyelés állapota vagy sem.