Tartalom
A Crohn-kór diagnosztizálása több okból is időt és alapos megfontolást igényel. Ennek a gyulladásos bélbetegségnek (IBD) más tünetekhez hasonló tünetei vannak, ami problematikussá teheti a diagnózist. Ezenkívül a Crohn-kór megkülönböztetése a fekélyes vastagbélgyulladástól (és fordítva) szintén kihívást jelenthet.A Crohn-kór pontos diagnózisának megszerzése és a kezelés azonnali megkezdése fontos a betegség előrehaladásából eredő szövődmények elkerülése érdekében. Számos teszt használható a Crohn-kór diagnosztizálásához és a gyulladás helyének (helyeinek) pontos meghatározásához.
Képalkotás
A Crohn-betegség diagnosztizálására többféle képalkotó tesztet használnak.
Kolonoszkópia
A kolonoszkópia lehetővé teszi a vastagbél (vastagbél) belsejében történő megtekintést. E vizsgálat során az orvos a vastagbél belsejében láthatja a Crohn-betegség jellemzőit. Ez magában foglalhatja a foltokban előforduló gyulladt területeket vagy fekélyeket. A vastagbél nyálkahártyájának gyulladása vörösnek és duzzadtnak tűnhet, a fekélyek pedig sorokként vagy traktusként. A vastagbél különböző területein váltakozhatnak beteg és egészséges szövetek.
A kolonoszkóp egy hosszú, vékony, hajlékony cső, amelynek kamerája és a végén lámpa található. Ezt az eszközt átengedik a végbélnyíláson és a vastagbélen, hogy alaposan szemügyre vegyék a szerv bélését és biopsziákat vegyenek. A betegek erre a vizsgálatra úgy készülnek fel, hogy megtisztítják vastagbélüket a székletből. Minden orvosnak kissé eltérő utasításai lesznek erre vonatkozóan, de ez a legtöbb esetben magában foglalja a vizsgálat előtti nappali vagy éjszakai böjtöt, valamint erős hashajtók kombinációjának használatát a széklet kitisztításához.
Fontos, hogy szorosan kövesse az utasításokat, hogy a teszt minél jobban menjen, és hogy az orvos tiszta, akadálytalan képet kaphasson a vastagbél faláról.
Crohn-féle betegség orvos vitavezető
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
A kolonoszkópia során a betegeket szedálják, így nincs fájdalom vagy kellemetlenség. Megkezdik a IV-t a nyugtató gyógyszerek beadására. A szedációt a vizsgálat után leállítják, de mivel az alkalmazott gyógyszerek groggyt okoznak, a vizsgálat után a betegeket egy barátjának vagy rokonának kell hazavezetnie.
Kis vastag szövetdarabokat (biopsziákat) vesznek fel a kolonoszkópia során, hogy a gyulladt és az egészséges területek sejtjeit alaposabban megvizsgálhassák és laboratóriumban teszteljék. E biopsziák eredményei segíthetnek a diagnózis felállításában.
A kolonoszkópia befejezése után a betegeket egy ideig figyelemmel kísérik, és a nap további részében utasításokat és esetleges korlátozásokat kapnak. A legtöbb ember a tesztet követő napon visszatérhet a szokásos tevékenységéhez.
Felső endoszkópia
A felső GI endoszkópia és az enteroszkópia egy olyan teszt, amelyet a nyelőcső, a gyomor és a duodenum belsejébe kell keresni. Mivel a Crohn-betegség a felső emésztőrendszerre és az alsóra is hatással lehet, ezt a tesztet fel lehet használni bármilyen folt keresésére ezekben a szervekben.
A szálon keresztül, lefelé a nyelőcsövön, a gyomorban és a vékonybél első szakaszán szálon keresztül és kamerával ellátott száloptikai endoszkópnak nevezett eszköz van. Biopsziákat készítenek annak érdekében, hogy alaposabban megvizsgálják a szövetet és megfigyeljék a Crohn-betegség esetleges jeleit.
A felsõ endoszkópiára való felkészülés magában foglalja a teszt elõtt több órán át tartó böjtöt, hogy a gyomor üres legyen minden ételtõl. A tesztet szedáció alkalmazásával végzik a kellemetlen érzés minimalizálása érdekében, de a betegek a teszt során ébren vannak annak érdekében, hogy reagálni tudjanak az utasításokra. Ez azonban azt jelenti, hogy a betegeknek szüksége lesz valakire, aki a vizsgálat után hazaviszi őket.
A torok el van zsibbadva az eljárás során, de a hatásnak hamarosan el kell múlnia a teszt befejezése után. Ha bármilyen eredményt be kell jelenteni, az orvos esetleg beszélhet róluk a vizsgálat után, de szükség lehet a további lépések megtárgyalására irányuló nyomon követésre is.
Bizonyos esetekben a tesztet kitöltő orvos némi betekintést nyújthat a teszt során találtakra (ha van ilyen), és előfordulhat, hogy nyomon követést terveznek az eredmények körültekintőbb áttekintésére. Ha diagnosztizálják a Crohn-kórt, akkor kezelési tervre is szükség lesz.
Számított tomográfiai enterográfia (CTE) szkennelés
A CT vizsgálat a röntgen egy olyan típusa, amelyet a belső szövetek és szervek megtekintésére használnak. Az e teszt által nyújtott képek a has és a medence keresztmetszeti képét kínálják, és kifejezetten a problémák azonosítására és felkutatására szolgálnak. bél, például gyulladás, vérzés, elzáródások és a Crohn-betegség bármely egyéb jele. A CT enterográfia (CTE) a bél vastagságát is méri.
A mágneses rezonancia enterográfia (MRE) még a CTE-nél is részletesebb képeket képes előállítani, tovább megkülönböztetve a régi és az új gyulladást, ráadásul szűkületeket, szűkületet vagy fibrózis jeleit mutatva.
A CT szkenner egy olyan gép, amelynek középen kerek nyílása van. A betegek egy asztalon fekszenek, amely a vizsgálat során a szkenner nyílásába csúszik. A teszt ideje alatt mozdulatlanul kell maradni, mivel a gép körül forog és elkészíti a képeket. Időnként egy technikus utasítást ad arra is, hogy bizonyos időkben néhány másodpercig visszatartsa a lélegzetét.
A betegeket a vizsgálat előtt körülbelül négy órával böjtölni kell, csak vizet inni. A CT-vizsgálat során kontrasztot adnak, amely segíti a szervek vizualizálását. A kontraszt beadható italként, IV-ben vagy beöntésként.
Az orális kontraszt érdekében a betegek lenyelésre báriumot tartalmazó italt kapnak, amelyet gyakran könnyebb megtenni, ha lehűtötték, és szalmát használtak. A teszt során a kontrasztfestéket IV. Végül, ha szükséges, báriumot tartalmazó beöntés adható. Mindezen típusú kontrasztok segítenek az emésztőszervek megjelenítésében és az orvosok diagnózisának felállításában.
Kapszula endoszkópia
A kapszula endoszkópiáját egy tabletta méretű fényképezőgép lenyelésével végezzük. Ezt az eljárást általában csak CTE vagy MRE után hajtják végre, mivel először ellenőrizni kell a vékonybél betegség szűkületét vagy szűkületét - csak azért, hogy megbizonyosodjon róla. kapszula nem akad el.
Ennek a tesztnek az előkészítése magában foglalja az előzetes több órás éhezést. A tabletta lenyelése után a betegek olyan ellenőrző eszközt viselnek, amely rögzíti a kamerából küldött képeket a tablettában, miközben a vékonybélben halad. A kamera a vékonybélen keresztül fényképeket készít, hogy az orvosok jól áttekinthessék a bélést.
A betegek napközben elvégzik szokásos tevékenységeiket. A kamera áthalad az egész emésztőrendszeren, és a bélmozgás során a végbélnyíláson át elhagyja a testet. Nem szükséges elővenni a fényképezőgépet a WC-ből, ki lehet öblíteni.
A képek rögzítésére használt eszközt vissza kell adni az orvosi rendelőbe a képek előhívása érdekében. Utánkövetési időpontot lehet megbeszélni a fotókkal kapcsolatos esetleges megbeszélések megvitatása céljából, és ha kezelésre van szükség.
Laboratóriumok és tesztek
A vérvizsgálatokat nem kizárólag a Crohn-betegség diagnosztizálására használják, de hasznosak lehetnek annak megértésében, hogy a betegség hogyan befolyásolta a testet.
Két megrendelhető vérvizsgálat magában foglalja a vörösvérsejtek és a fehérvérsejtek számát. Ezek a tesztek információt nyújtanak a vérveszteség és a gyulladás okozta hatásokról. Egyéb vérvizsgálatokat, beleértve a C-reaktív fehérjét (CRP) és az eritrocita ülepedési sebességet (ESR), használják a test gyulladásának mérésére.
A májfunkciós tesztek, az elektrolit panel és a B12-vitamin szint szintén elvégezhető, mert bár ezek nem diagnosztikusak, nyomokat nyújthatnak arra vonatkozóan, hogy az IBD milyen hatásokat okoz az emésztőrendszeren kívül.
Székletvizsgálatok
A székletvizsgálatokat fel lehet használni a vér keresésére és egyéb olyan tünetek kizárására, amelyek tüneteket okozhatnak. Ezeket a teszteket nem kizárólag a Crohn-betegség diagnosztizálására használják. A széklet összegyűjtése otthon vagy laboratóriumban történik, ahol a székletet steril tartályba helyezik és tesztelésre küldik.
Néhány lehetséges lelet tartalmazhat baktériumokat, vért vagy parazitákat. A bakteriális fertőzések nem ritkák az IBD-ben szenvedőknél, ezért szükség lehet egy kizárására vagy megerősítésére.
A Crohn-kór diagnosztizálásában és kezelésében nagyon fontos székletvizsgálat a fekális kalprotektin teszt. Ez a teszt a székletmintákat vizsgálja a kalprotektinre, a fehérvérsejtekben található fehérjére, amely azt jelzi, hogy gyulladás van jelen az emésztőrendszerben, és a test fehérvérsejtjei védekező mechanizmusként aktiválódtak.
Differenciáldiagnózisok
A Crohn-betegség néhány gyakori tünete, például a hasi fájdalom és a hasmenés, más állapotok okozhatja, ezért fontos, hogy kizárja őket az IBD diagnosztizálása előtt.
- Bakteriális vastagbélgyulladás: A vastagbélgyulladást jelentő vastagbélgyulladást bakteriális fertőzés is okozhatja, például E. coli.
- Clostridium difficile (C. diff) fertőzés: Bakteriális fertőzés C. diff hasmenés és fájdalom tüneteit okozhatja, ezért lehet, hogy székletvizsgálattal ki kell zárni.
- Ischaemiás vastagbélgyulladás: Az ilyen típusú vastagbélgyulladást a vastagbél véráramlásának hiánya okozza, és a szövődmények megelőzése érdekében azonnal kezelést igényel.
- Mikroszkópos vastagbélgyulladás: Folyamatos hasmenés esetén előfordulhat, hogy ki kell zárni ezt a típusú vastagbélgyulladást.
- Parazita fertőzés: Az emésztőrendszer parazitái fájdalmat és vért is okozhatnak a székletben, és ezek a fertőzések figyelembe vehetők azoknál, akik a világ olyan területeire utaztak, ahol gyakoribbak.
- Colitis ulcerosa: A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség egyaránt az IBD formája, de a kezelések eltérőek lehetnek, ezért különbséget tesznek a két betegség között.
- Vírusos fertőzés: A vírusos gasztroenteritis (a „gyomorinfluenza”) okozta fájdalom, hányás és hasmenés általában néhány nap alatt megszűnik.